Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия

 

1. К клиническими формам ИБС не относятся:

1.  впервые возникшая стенокардия напряжения;

2.  инфаркт миокарда;

3.  нарушения ритма сердца;

4.  сердечная недостаточность;

5.  приобретенные пороки сердца.

2. Для вариантной стенокардии характерно:

1. транзиторный подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа;

2.  приступ возникает чаще в ранние утренние часы;

3.  наиболее эффективны для лечения антагонисты кальция;

4.  приступы возникают без предшествующей стенокардии напряжения;

5.  приступы возникают с предшествующей стенокардии напряжения.

3. Критериями положительной велоэргометрической пробы являются:

1.  развити приступа стенокардии;

2. снижение АД по сравнению с исходным на 25-30%;

3.  появление одышки или удушья;

4.  депрессия сегмента ST болеечемна1 мм.

Стенокардия напряжения IV функционального класса характеризуется:

1. появлением болей при прохождении расстояния более 500 м;

2. появлением болей при прохождении 100-150 м;

3.  появлением болей при малейшей нагрузке или в покое;

4.  появлением болей при чрезмерной нагрузке.

 

5. Противопоказаниями к проведению велоэргометрии для диагностики стенокардии являются:

1. тромбофлебит глубоких вен голени;

2. недостаточность кровообращения выше IIа степени;

3. блокада левой ножки пучка Гиса;

4. хронический бронхит.

6. Предупреждение приступов стенокардии у больных с III функциональным классом стенокардии:

1. применяются 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;

2. применяются 2, а иногда 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;

3. применяется 1 антиангинальный препарат;

4. основным является снижение физической нагрузки.

7. Риск развития ИБС повышают все перечисленные факторы, кроме:

1. курение;

2. артериальная гипертензия;

3. избыточная масса тела;

4. сахарный диабет;

5. активная физическая нагрузка.

8. Для стенокардии характерно:

1. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение 5 минут;

2. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение 30 минут;

3. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение часа;

4. время купирования боли после приема нитроглицерина не имеет диагностического значения;

5. нитроглицерин не применяется для купирования болевого приступа.

9. Стенокардия напряжения II функционального класса характеризуется:

1. появлением болей при подъеме по лестнице на 1 -2 этажа;

2. появлением болей при прохождении 100 м по ровной местности;

3. появлением болей в покое;

4. появлением болей в ночное время;

5. появлением боли независимо от физической нагрузки.

Если зарегистрировать ЭКГ во время приступа стенокардии не удается, какие исследования для диагностики стенокардии можно предпринять?

1. велоэргометрию;

2. холтеровское мониторирование ЭКГ;

3. чреспищеводную электрокардиостимуляцию;

4. УЗИ сердца.

УСР не предусмотрена учебным планом и учебной программой

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»). – Москва, 2009. – 58 с.

2. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика / Ю.И. Нестеров. – Ростов на Дону: Издательство «Феникс», 2007. – 254 с.   

3. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с. 

4. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

5. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

6. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход / А.Л. Голдбергер; пер. с англ. Ю.В. Фурменковой; под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.: ил.  

7. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.  

8. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с.

9. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / Л.В. Усенко, А.В. Царёв, Ю.Ю. Кобеляцкий. – Днепрпетровск, 2011. – 69 с. 

10. Клиническая электрокардиография / Суворов А.В. – Н. Новгород. Изд-во НМИ, 1993. – 124 с.: ил. 

11. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации ВНОК), 2011. – 71 с.

12. Медицинские анализы: карманный справочник / М. Ингерлейб. – 115 с.

13. Национальные рекомендации: диагностика и лечение ОКС. – Мн., 2010. – 64 с.                                                 

14. Национальные рекомендации: диагностика и лечение стабильной стенокардии. – М., 2008. – 40 с.    

15. Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

16. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. – М.: Медицина. _ 2001. – 240 с.

17. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2003. – 240 с.

ТЕМА 2: Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда

Цель занятия

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике ОКС, инфаркта миокарда и его осложнений.

 

Задачи занятия

Состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет знание:

Ø факторов внешней и внутренней среды в развитии острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø основных механизмов патогенеза острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø типичных клинических проявлений острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø современных методов диагностики острого коронарного синдрома; инфаркта миокарда;

Ø стратегии и тактики ведения пациентов с острым коронарным синдромом; инфарктом миокарда с позиций доказательной медицины.