Аттестация средних медицинских работников.

Организация аттестационной работы является одним из механизмов государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских кадров, уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической помощи населению.

Юридическое значение аттестации для конкретного работника заключается в том, что по её результатам присваивается квалификационная категория, от которой зависит величина оплаты труда. Положение о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения РФ, утверждено приказом Минздрава РФ от 9 августа 2001г.Этот документ касается специалистов с высшим, так и со средним профессиональным медицинским образованием, работающих в системе здравоохранения.

К аттестации на квалификационную категорию допускаются лица, имеющие высшее медицинское i фармацевтическое образование и получившие право на занятие соответствующей деятельностью, а также эпидемиологи, биологи, зоологи, энтомологи, работающие в учреждениях здравоохранения на соответствующих должностях. Подлежат аттестации также и средние медицинские и фармацевтические работники.

Аттестация проводится аттестационными комиссиями, создаваемыми при органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, учреждениях здравоохранения, образования, при научных учреждениях. Структура и состав аттестационных комиссий определяются органом, при котором они создаются. Основной формой проверки теоретических знаний и практических навыков специалиста является аттестационный экзам< проводимый с использованием тестовых заданий.

Квалификационная категория, присвоенная медицинским работникам, действительна в течение 5-лет со дня издания приказа о её присвоении. За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник может обратиться в аттестационную комиссию с заявлением подтверждении уже имеющейся у него категории или получении более высокой. Аттестация специалистов проводится за счёт средств учреждения, в котором работает специалист, профессиональных ассоциаций, научных обществ. Возможно также проведение аттестации за счёт средств самого аттестуемого.

Квалификация специалистов проводится по 3-м квалификационным категориям: второй, первой и высшей. При присвоении каждой из них аттестационная комиссия руководствуется следующими критериями:

7) Очерёдность присвоения категорий (вторая - первая - высшая);

8) Стаж работы по специальности (для второй - не менее 3-х лет; для первой - не мене и лет4 для высшей - не менее 7-и лет);

9) Стаж работы в данном медицинском учреждении - не менее 3-х лет;

10) Выполнение соответствующих квалификационных требований к специалисту.

 

Аттестация проводится, как правило, по месту нахождения комиссии, но возможны и выездные её заседания. Комиссия обязана рассмотреть предоставленные аттестационные материалы на присвоен квалификационной категории в течение 3-х месяцев со дня их получения. От очередной переаттестации освобождаются беременные женщины и матери, имеющие детей до З-х лет и находящиеся в отпуске уходу за ними. Срок их переаттестации в этих случаях переносится.

Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяются по результатам аттестационного экзамена с использованием тестовых заданий. При завершении экзамена аттестационная комиссия большинством голосов принимает решение о присвоении специалисту квалификационной категории. При равенстве голосов решение выносится в пользу аттестуемого. Специалистам, успешно выдержавшим экзамен, присваивается соответствующая квалификационная категория и выдаётся удостоверение установленного образца, заверенное печатью учреждения или органа управления здравоохранением, при котором создана аттестационная комиссия. Аттестационные материалы хранятся в аттестационной комиссии в течение 5-и лет. В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения 5-и летнего срока её присвоения.

7. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений.

В последние годы вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений приобрели большую актуальность, Это связано с утверждением частной системы здравоохранения, с развитием договорных отношений в медицине, с признанием возмездного характера многих медицинских услуг, а также с расширением механизмов судебной защиты прав граждан. Эффективность гражданской ответственности, основанной на принципе полного возмещения убытков, всё более повышается и сегодня она является для медицинских учреждений наиболее серьёзным последствием ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Гражданско-правовую ответственность несут лечебные учреждения и медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой.

В соответствии со ст.1068 ГК РФ - юридическое лицо возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей. Это означает, что учреждение признаётся виновным, если будет доказана вина его работников (чаще в неосторожной форме). При этом, в соответствии со ст.1081 ГК РФ, -лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (в нашем случае ЛПУ, возместившее вред, причинённый его работником) -имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения. В данном случае применяются нормы трудового законодательства о материальной ответственности.

МАТЕРИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ-это обязанность работника возместить работодателю причинённый ему прямой действительный ущерб (ст.238 ТК РФ). Это означает, что работник, действиями или бездействием которого причинён вред здоровью пациента, может привлекаться к материальной ответственности в регрессном порядке после того, как работодатель (ЛПУ) возместит причинённый им вред по правилам гражданского закона.

По общему правилу - за причинённый ущерб работник несёт материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка (ограниченная материальная ответственность), но возможны и случаи полной материальной ответственности работника, если это прямо предусмотрено в законе:

• За ущерб, причинённый умышленно;

• За ущерб, причинённый в состоянии алкогольного, наркотического,

токсического опьянения;

• За ущерб, причинённый в результате преступных действий или

административного проступка;

• За ущерб, причинённый разглашением врачебной тайны и т.д.

Ответственность в гражданском праве делится на деликтную и договорную, но применительно к случаям ненадлежащего лечения чаще всего имеет место ответственность деликтная, т.к. договорные отношения между ЛПУ и пациентом заключаются не всегда. При деликтной ответственности исходят из того, что лицо не сделало для пациента того, что должен был сделать для него любой и каждый. А при договорной ответственности - имеет место нарушение договорных обязательств, что восстанавливается по нормам гражданского закона.

Универсальной формой гражданской ответственности, в случаях ненадлежащего лечения, является - возмещение убытков.

УБЫТКИ - это расходы, которые лицо, чьи права нарушены, произвело или должно будет

произвести в дальнейшем для восстановления нарушенного права. Убытки делятся: а) реальный ущерб (оплата стоимости лечения, покупка лекарств и т.д.; и б) неполученные доходы (утраченный заработок или иной доход).

Вред, причинённый жизни или здоровью пациента вследствие недостатков медицинской услуги,- подлежит возмещению медицинским учреждением, независимо оттого, состоял потерпевший с ним в договорных отношениях или нет в соответствии со ст. 1095 ГК РФ.

Вред, причинённый вследствие недостатков работы или услуги, возмещается исполнителем в соответствие со ст.109б ГК РФ. Так, офтальмологическая клиника, предлагая услуги по коррекции зрения, должна не только предоставить информацию о линзах, но и научить пациентов ими пользоваться. Неисполнение этой обязанности может повлечь ответственность в виде возмещения вреда здоровью пациента из-за неправильного пользования линзами.

Медицинское учреждение, являющееся исполнителем услуги, освобождается от ответственности за вред, если докажет, что он возник вследствие непреодолимой силы или нарушения самим потребителем установленных правил пользования результатами услуги. Так. если пациент, вопреки указаниям врача, снял гипс с руки раньше времени вследствие чего произошло смещение костей и искривление руки, -медицинское учреждение не будет возмещать причинённый вред. Однако необходимо учитывать документальное оформление исполнения ЛПУ своих обязанностей, в том числе и по информационному обеспечению пациента.