Антидепрессанттар амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин,

Нейролептики: трифлуоперазин, перфеназин, флупентиксол, галоперидол

 

 

#54

*! 7 жастағы баланы әжесі кеңеске әкелді, баланың ата-анасы шетелге оқуға кетіп қалды. Әжесі немересі тамақты жеуін тоқтатқанын, ал егер оның жеуге мәжбүрлесе, онда аз жейді. Сондай-ақ ол ұзақ жатып ұйықтамайтынын байқады, әжесімен сөйлескісі келмейді, оған достары келуді тоқтатты және ол оларға баруды тоқтатты, үйде ол ештеңе жасамайды. Әжесу немересіне аландап кеңеске әкелді. Бала өзін, жаман, ақылсыз, және өзін ақымақ деп есептейді, ол ата-анасын қатты сағынғанын айтады. ол недостоен сонымен қатар, оның Ата-анасы өзімен алып кетуіне лайық емеспін деп есептейді. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

 

 

#55

*! 7 жастағы баланың анамнезінде озық дамуы – 9 айда жеке сөздерді анық айтып, айналасындағыларды ажыратып, "ладушки", "ку – ку" ойындарын ойнады, өз бетінше қасықты пайдаланды, оны горшокқа отырғызғанда физиологиялық шығуларын орындады. Тұруға тырысты және манеж шетінен бірнеше қадам жасады. Диваннан 10 ай жасында құлағаннан кейін кері даму белгілері пайда болды– сөйлеуді пайдалануды тоқтатты, тек қана ересектердің айтылған сөздерді қайталады, қолына ұстатылған қасықты не үшін бергенін түсінбеді. Жүруін тоқтатты, біртіндеп эмоциясы аңық емес еді, анасы мен әкесіне келгенде қуану реакцияларын көрсетпеді.

Науқастың дұрыс бағытын анықтаңыз:

Жауабы: диагноз: резидуальді-органикалық бұзылыс (цереброастениялық синдром деп те тұруы мүмкін) невропатолог пен психатрдың бақылауында болу кк және ноотроптар, зәр айдағыштар, витаминдер қолданады.

 

#56

*! 18 жасар жас жігіт, эйфориялық, тежелген, өзіне айтқан сөздерді бірден түсінбейді, сөйлеуі түсініксіз, жауаптары біртекті. Қарап тексергенде: қарашығы тарылған, тынысы сирек, пульс — 45 минутына, ішімдік исі жоқ. Масю түрін анықтаңыз:

Жауабы: опийоиды мастану

 

#57

Ер бала 18 жаста, эйфориялық, тежелген, ұйқылы, өзіне айтқан сөздерді бірден түсінбейді, сөйлеуі түсініксіз, қимыл кординациясы бұзылған, беті қызарған, қарашығы аздап кеңейген. ішімдік исі жоқ. Масаю түрін анықтаңыз:

Жауабы: Барбитуратты масаю

 

#58

18 жастағы жігіт, эйфория жағдайында, аздап қозған, орныныда билейді, күледі, көздері жылтырайды, көз қарашықтары қызарған, беті қызарған, мұрын-ерін үшбұрышы бозғыл; кеуіп тұрған ернін жалайды, ішімдіктің исі байқалмайды 

 Бұл жағдай мынаған ұқсас:

Жауабы: Гашишты масаю

 

#59

18 жастағы жігіт, эйфория жағдайында, аздап қозған, көп сөйлейді, импульситі, кейде агрессивті беті бозарған, қарашығы кеңейген; АҚ 160/90, тахикардия және тремор байқалады. Төс артындағы ауру сезіміне шағымданады.

Диагноз?

Жауабы: кокаинды масаю

 

#60

*! 23 жасар жігіт өзінің қозу және біртүрлі әрекеттеріне байланысты олиция қызметкерлеріне ұсталған. Өзін аңдып жүрушілардан қашып, айқайлаған, милиционерге ұмтылған. Ауруханаға барар жолда есін жинаған. Қабылдау бөлімінде аузынан арақ исі шығады. Орын, уақыт, жеке басына бағдарлауы сақталған. Әңгіме барысында псиопродуктивті симптоматика жоқ.   

 Жағдайды қалай бағалауға болады?:

Жауабы: қарауытқан жағдай

 

 

#61

*! Науқас ішімдіктерді 5 жылдан бері шамадан тыс қолдануда. Ішімдікті қабылдамаған уақыттарда тітіркенгіш, көңіл күйі төмендеп, ішімдікке құштарлағы артады. «Қанып» ішу үшін ішімдікті үлкен дозасы қажет, компанияларда ішімдік ішудің инициаторы болып табылады. Өткен «отырыстардың» кейбірін ұмытып қалады.   

Диагнозға байланысты сіздің медициналық тактикаңыз қандай?

 

Алкогольге тәуелділік синдромы 1 ст

Фармакотерапия (циталопрам, тетурам), психотерапия

 

 

#62

*!Ер кісі 56 жаста, 20 жасынан бастап ішімдіктерді шамадан тыс қабылдайды. Алкоголь сурогаттарын қабылдайды. Соңғы уақыттарда аз дозадан көп рет қабылдайды.   Табандарында ауру сезімінің азаюы, жүрісінің бұзылысы байқалған. Қызының айтуымен ұмытшақ болуына байланысты учаскелік дәрігерге қаралған. Қазіргі уақытта айта алмайды, бірнеше минут болған нәрсені есіне түсіре алмайды.Бұл жағдайда қандай синдром, қандай препараттарды тағайындайсыз?

Корсаков синдромы, Пирацетам

 

 

#63

*!27 жасар ер адам наркологқа келді. Отбасы мүшелерінің арасында ішімдік қабылдап отырып, кенеттен көңіл күйі бұзылып, өзін отбасының көп мәселелерінде кінәлі санап, «жіппен асылмақшы» болған.

Ер адамда қандай бұзылыс? 

Депрессиялық сандырақ

 

#64

*! Науқас 19 жаста, жедел жәрдеммен токсикологиялық бөлімшегеайқын масаю белгілерімен әкелінді.  Қарап тексергенде; көздері жылтыраған, коньюктивасы қызарған, тері қабаттары боз, терісі суық, маңдайында тер тамшылары бар. Дене температурасы төмен, пульс 105 минутына; ТАЖ 30 рет минутына, шшімдік ішіп алғандай тілі күрмеледі. Қимыл кординациясы бұзылған.; шайқалады, қолдары дірілдейді.Киімдері мен шашынан смоланың исі байқалады. Науқас қандай наркотик қабылдаған?  

Гашиш

 

#65

*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесуімен 15 жасар жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

-Детоксикация

-Антиконвульсанты: карбамазепин

- Использование альфа- и бета-адреноблокаторов

-Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарственные средства: диклофенак,дротаверин

-При выраженных болях дополнительно опиоидные анальгетики: трамадол
-При диссомнических расстройствах - диазепам.

 

#66

*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесіп 17 жасар Л,. жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

-Детоксикация

-Антиконвульсанты: карбамазепин

- Использование альфа- и бета-адреноблокаторов

-Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарственные средства: диклофенак,дротаверин

-При выраженных болях дополнительно опиоидные анальгетики: трамадол
-При диссомнических расстройствах – диазепам

#67

*!Науқас Ш., 23 жаста. Психиатриялық ауруханаға нашақорлықпен шұғылданады деп жіберілді. Ата-анасынан ерте айырылды, 5 жасынан бастап балалар үйінде тәрбиеленді. Ол жақтан жиі қашып кетеді. Аппендэктомия кезінде оған морфий енгізілгенін айтты. Одан кейін есірткі қолданбағаның аййтты. Физикалық жағдайы: жүдеулі, бозғылт. Терісі құрғақ, жердегі реңкпен. Екі білек аймағында, әсіресе сол жақта, іріңді іздер, жұлдыз тәрізді тыртықтар, инфильтраттар. Пульсі минутына 64, қанағаттанарлық толтыру, ырғақты. АҚ 100/60. Іші жұмсақ. Іші қатады. Неврология жағдайы патологиясыз. 14 сағаттан кейін қолы дірілдеп, терісіқаз тәрізді болды, жүрегі айныды, буындары мен бұлшық еттері ауырды, мұрыны ақты, көзінен жас ақты, буындары және бұлшық еттері ауырды. Таңертең ашуланып, дөрекі болды, өзіне көмек сұрады. Суық тиді деп шағымданады (қалтырады, денесі ыстық). Есірткіні қолданбаймын деп алдайды. Детоксикация мен диазепам терапиясы науқастың жағдайын тез жақсартты.

Бұл науқасқа қандай антидот қажет?

Налоксан

Начало формы

Конец формы

 

#68

*! 44 жасар еркек, алкоголизация «өтілі» — 20 жыл. Салынып ішуі 1 аптадан. Салынып ішу кезеңдерінде таңертеңгі уақыттарда жүрек қағуы, жүректегі ауру сезімі, тершеңдік, перестальтиканың бұзылуы, АҚ құбылуы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Төменде аталғандардан қай синдром ықтимал? 

Тәуелділік синдромы, абстинентты синдром

 

#69

*! 49 жастағы науқас 20 жасынан бастап алкогольді шектен тыс қолданады. Алкоголь сурагаттарын қолданады. Соңғы кездерде алкогольді күнара аз мөлшерде қолданады. Ауыру сезімінің төмендегені байқалады, жүрісі бұзылған. Ұмытшақ болғаны үшін туыстарымен жеткізілген. Қай күн екенін айта алмайды. Бірнеше минут бұрын болған нәрселерді есіне түсіре алмайды.    

Қандай бұзылысқа сәйкес келеді?

Корсаковский психоз

 

 

#70

*! Науқас жедел жәрдем станциясының жанында табылды, қарашығы тар нүкте күйінде, нмұрын және ауыздың үшбұрышы көк түсті, қарамы-қатынасқа түспейді, алкогольдің иісі жоқ. Объективті қараған кезінде қолдардың терісіндегі жаңа және ескі көктамыр ішілік инъекциялардың іздері байқалды.

Бұл науқасқа ең алдымен қандай препарат көрсетілген?

Пирацетам и витамины группы В

 

#71

*!14 жасар жасөспірімқыз, жалғыз анасы өсірген. Бала бақшасында құрдастары оны үнемі сөзбен озбырлық көрсетіп, «менің киімім сәнді емес, нашар оқимын, менің анам 50-де, олардың аналары жас..., мектепте мені Даун деп атайды. Осы үшін адамдардан қорқа бастадым, өзімді жалғыз сезінемін, құрбыларым жоқ, болған да емес. Бет әлпетім сүйкімсіз, әлемдегі ең ұсқынсыз адаммын. Соңғы 2 жылда үнемі апатия, амал жоқтық сеземін, оқи алмаймын, көп пәндерді түсінбеймін, не істеу керегін білмеймін, өмір сүргім келмейді».

Дисморфоманиялық синдром

 

#72

*!15 жастағыжеткіншекқыз. Педиатрдыңқабылдауынакеліп «өмірдің мағынасы жоқ, әке шешем екеуі ажырасып жатыр, бұрын бәрі жақсы болған еді, ал енді мен адамдардан қорқа бастадым, өз бөлмемде отырамын, ешкіммен сөйлескім келмейді, мұғалімдермен ара қатынасым нашарлаап кетті, достарыммен, туыстарыммен араласуды қойдым, сабақ оқымаймын, сабақты түсінбеймін, әкем кетіп қалады, анам жылайды, мен оны аяймын, көмектесуге тырысамын, 1 жылдай болды, мен де жылаймын..., не істей аламын, тек өзімді өлтіре аламын...»

Бұл науқас үшін ең алдымен қандай ем тағайындау керек?

Седативті антидепрессанттар (амитриптиллин,доксепин, тримипрамин), психотерапия

#73

*! Өзбекістан азаматы, 23 жаста. Қазіргі кезде Казақстанда, 4-ші қабаттан секіріп, суицидальды әрекет жасап, аяғысынып, травматология бөлімшесіне түскен. Қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне бірнеше жыл бойы азаматтықсыз Санкт-Петербург қаласында тұрғанын айтты. Россияданшығарылғансоң 2021 жылға дейін кіругетыйым салынған. «Азаматтық некедетұрдым, енді әйелім менсіз күнкөріп жатыр, мен оны сүйемін, оған менсіз өте қиын, ол жалғызқалды, ендішыдайалмаспын, өмірсүргімкелмейді, өлгімкеледі…».

Антидепрессанттар,психотерапия

 

#74

*! 28 жастағы әйел. Дәрігердің қабылдауы накүйеуіменкелген. Анамнезі бойынша – тұрмыста, 2 баласы бар, жақындапәтерсатыпалған, от басындақарым-қатынастарыжақсы. Әйелініңжағдайысебепсіз 1 ай бұрынөзгеріпкеткен. Науқастыңкөңілітөмендеген, бетәлептімұңлы, төменқарапотыр. Дауысыақырыншығады, сөзі аз, айтқаны: «ештеңеге қызықпаймын, 1 айдың ішінде 3 кг жүдедім, тәбетім жоқ, өзімді ешкімге керек еместей, кінәлі сезінемін, үйде ештеңе істей алмаймын, өмір сүргім келмейді..., тек балалар болмаса...».

ҚР психиатрия көмегінің Стандарты бойынша жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы?

 

#75

*!37 жастағы ер адам, жұмыссыз, анда санда жұмыскерлікпен табыс табады. Анасы қайтыс болған соң 1 жыл бойы жалғыз тұрады, үйленбеген, ешкіммен араласпайды. Учаскелік терапевтке айтқаны: «ештеңе істегім келмейді, ешкімге керек емеспін, бостан бос өмір сүремін, қайыршылықтан шыға алмайтын секілдімін, не үшін өмір сүретінімді білмеймін, өмір сүргім келмейді...».

Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

Депрессия – консультация психолога, психокоррекция, антидепрессанты

 

#76

*! 63 жастағы әйел. Дисциркуляторля энцефалопатия диагнозымен есепте тұрады. 4 жыл бұрын күйеуі онкология ауруынан қайтыс болған, шет елде тұратын 2 баласы, немелері бар. Дәрігерге күйеуін сағынатынын, сағынышы жылдан жылға ұлғайып бара жатқанын, күшінің азайғанын, ұйқысының, тәбетінің жоғын, өлгісі келетінін айтты

Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

Депрессия – консультация психолога, психокоррекция, антидепрессанты

 

#77

*!17 жастағы қыз, дәрігерге шешесімен келді. Өз бетінше шағымы жоқ. Шешесінің айтуы бойынша ешкіммен қатынаспайды, жүзуге бармайтын болды, бұрын жақсы көретін, тәбеті төмендеді, ұйқысы бұзылды, 5 кг салмақ тастады. Әңгіме кезінде анықталғаны – 2 апта бұрын жігітімен айрылысудан кейін көңілі төмендеп кетті, көп жылады, ештеңе істегісі келмеді. Қарап тексерген кезде қолының терісінде тырнап тасталған іздер көрінді, тері ауруын, аллергияны жоққа шығарды. Өзінің айтуы бойынша, терісін осылай тырнаған соң көңілі тынышталады.

Сіздің синдромальды диагнозыңыз?

 Депрессиялық синдром

 

 

#78

*! 56 жастағы науқас дәрігерге әйелімен келді, шағымы ұйқы бұзылысы, көңілінің төмендеуі. Анамнезінде - осы шағымдарымен бұрын бірнеше рет психиатрия клиникасына жатып шыққан және дарға асылу бойынша суицидті әрекет жасаған. Әңгіме кезінде көңілінің 6 ай бойы төмен екені, ұйқыдан ерте оянатыны, тәбетінің төмендегені, апатиясы анықталды.Кешке қарай жағдайы жақсарады. Суицидальды ойлары бар. Өз өзін өмір сүруге лайықты емес деп санайды, туыстарына ауыртпашылығын тигізгісі келмейді.

Сіздің диагнозыңыз?

Депрессиялық синдром (апатиялық)

 

 

#79

*! 28 жастағы әйел, күйеуімен дәрігер қабылдауына келді. Шағымы – көңілінің төмендеуі, шаршағыштық, ұйқы бұзылысы, тәбетінің төмендеуі, ластацияның азаюы. Анамнезінде – жағдайы 2 апта бұрын өзгерді, туыстарында психикалық ауру жоқ, 6 ай бұрын нәресте туды, босануы өз мерзімінде. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы жақсы.

Осы науқасты емдеуде қандай препараттар тобы көрсетілген?

Антидепрессант

#80

*! Науқас М, 42 жаста көңілінің төмендеуіне, «дауыстардың» болуына, ұйқы бұзылысына шағымданып келді. Әңгіме кезінде жағдайы 2 ай бұрын өзгергені анықталды және ұйқысы бұзылып, императивті түрде басының ішінде «дауыстар» пайда болуы, ол «дауыстар» оны ұрсып, өз өзін өлтіруді талап еткені анықталды. Анамнезінде – науқас психиатр есебінде 10 жыл бойы тұрады, бұрын аяқталмаған суицид жасаған. Қазіргі кезде суицидальді ойлары бар. Әңгіме барысында пациент Интернетте ол «өзін-өзі өлтірудің жолдарын» іздейтінін айтты.

Сидромальды диагнозын табыңыз?

Вербальды галлюцинация

 

ВЗ ИНФекция

1. Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәретікүріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

 

a)Дегидратация

+b)Регидратация

c)Вакцинотерапия

d)Дезинтоксикация

e)Гемодинамиканы қалыптастыру

2. Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәретікүріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

 

a)Копрология

b)Жалпы қан анализі

c)Жалпы зәр анализі

d)Нәжісті құртқа тексеру

+e)Нәжісті бактериологиялық себінді жасау

3.Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәретікүріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

 

a)Азитромицин

b)Пенициллин

c)Эритромицин

d)Метрогил

+e)Ципрофлоксацин

4. Әйел адам 38 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?

 

a)Жалпы зәр анализі

b)Жалпы қан анализі

c)Гемокультураға қанды тапсыру

+d)Нәжісті бактериологиялық зерттеу

e)Зәрді бактериологиялық зерттеу

5.Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

 

a)Биологиялық

b)Эндоскопиялық

c)Аллергологиялық

d)Иммунологиялық

+e)Бактериологиялық

6. 25 жастағы әйел адамда, жүктілікті анықтайтын тесті оң болған, әлсіздік, тамағының жыбырлауы мазалаған. Ауырғанына алты күн болған, бірінші үш күнінде бүкіл денесінде майда нүктелі бөртпе болған, кейіннен бөртпелері өздігінен жоғалып кеткен. Анамнезінде жиі ЖРВИ, поливалентті аллергиясы бар. Медициналық тұрғыдан себептері болғандықтан, егулер алмаған. 2 апта бұрын қызамықпен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,0⁰С. Белсенді. Желкенің, мойынның лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, тығыз, ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары мен энантемалары жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

a)ИФА әдісімен ЭБВ инфекциясына IgM анықтау

b)ИФА қызылша вирусына IgM анықтау

+c)ИФА қызамық вирусына IgM анықтау

d)ИФА листеиозға IgM анықтау

e)ИФА иерсиниозға IgM анықтау

7. Әйел адам 25 жаста, жүктілік 12-13 апта, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, аяқта көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Болжама диагноз қойған кезде ЕҢ дұрыс тәсіл:

a)Науқасты шығару

b)Науқасты бөлімшеге қалдыру

c)Гинекологты кеңеске шақыру

d)Десенсибилиздеуші терапия тағайындау

+e)Науқасты оқшаулап, инфекционисті шақыру

8.Ер адам, 20 жаста, инфекциялық ауруханаға мынадай шағымдармен жатқызылды: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, тамағының ауыруы, денесіндегі бөртпелер, жоғары температура. Ауырғанына 5 күн болған. 4 ші күні бетінде бөрпелер пайда болды,содан кейін денесінің жоғарғы болігіне таралды. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склериттің дамуы, коньюктивит, ет терісінде және денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта- “жарма ” тәрізді энантема.

Қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ тиімді:

a)Преципитация реакциясы

b)Агглютинация реакциясы

c)ИФА IgMa/т иерсинеоз а/г

+d)ИФА IgMa/т қызылша а/г

e)ИФА IgMa/т қызамық а/г

9.Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

Қандай дәрілік препарат тағайындаған ЕҢ маңызды?

a)Витаминдер

b)Ацикловир

c)Антибиотиктер

+d)Қызу түсіретін

e)Саңырауқұлаққа қарсы

10. Студент қыз, 20 жаста, жатақанада тұрады. Ауруының екінші күні қабылдау бөліміне келді. Шағымдары дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, денесінде аздап қышитын бөртпелердің пайда болуына. Қарап тексергенде: t – 39,3⁰С, беттің терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқ қолдарында полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерлерінде қабыршықтар) бөртпе байқалады. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

Қандай жүргізу әдісі Ең дұрыс болып табылады?

 

a) Күндізгі стационарға жіберу

b)Науқасты учаскелік дәрігерге жіберу

c)Нұсқаулар беріп жатаханаға жіберу

+d)Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

e)Науқасты аллергиялық бөлімшеге жіберу

11.

18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнып, құсуына, зәрінің қоныр түске боялануына, терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауырғанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайдықтан қаралған. Колледжде оқиды, бірге оқитын әріптесі кәзіргі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Тәбеті ашылып, тамақтана бастаған. Сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті.

Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?

a)Сулема сынамасы

b)Тимол сынамасы

c)Трансаминазалар деңгейі

d)Билирубин және оның фракциялары

+e)Вирусты гепатит маркерлері

12.25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі реет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шұнтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыры ұлғайған, тілі «таңқұрай тәрізді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Бактериологиялық зерттеуге қандай материалдар алу қажет:

a)Жұлын сұйықтығы, қан, зәр

b)Нәжіс, зәр, ликвор

c)Қан, қынаптан жағынды

+d)Қан, аңқадан жағынды, нәжіс, зәр

e)Аңқадан жағынды, лимфотүйіндерінен пунктат

13. 25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі реет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шұнтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыры ұлғайған, тілі «таңқұрай тәрізді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

a)Биологиялық

b)Биохимиялық

+c)Бактериологиялық

d)Бактериоскопиялық

e)Тері-аллергиялық сына

14. 19 жастағы ер адам, аурлардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс».

Вирусты гепатит В ˗ның алдын алу үшін қандай шара тағайындаған ЕҢ тиімді?

a)Анатоксин еңгізу

b)Гамма-глобулин еңгізу

c)Бетперде киіп жүру

+d)Арнайы вакцинация

e)Тек қайнатылған су пайдалану

15. Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

ИФА мәліметтерң: аntiНСV оң, ПЦР: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Қандай ем дұрыс болып табылады?

a)Глюкокортикостероидтер тағайындау

b)3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

c)Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

d)Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

+e)Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау

16. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға

ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?

+a)HbsAg

b)HBeAg

c)HBcAg

d)HBsAg антиденелер

e) HbeAg антиденелер

17. 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды.

Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді?

+a)anti HCV Ig M

b)anti HCV total

c)anti HB cor Ig M

d)anti HB cor total

e)HBsAg

18. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген.

Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған

ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?

a)HBsAg

+b)HBeAg

c)anti HDV

d)anti HB cor total

e)anti HB cor Ig M

20. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды. 

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

a)Зәрдің жалпы анализі

b)Қанның жалпы анализі

c)Трансаминазалар деңгейін анықтау

+d)Қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау

e)Қан сарысуындағы белок пен оның фракцияларының деңгейін анықтау

20. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

a)Сумамед

b)Клафоран

c)Гентамицин

+d)Пенициллин

e)Пефлоксацин

21. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ маңызды тексеру әдісі:

a)Вирусологиялық, биологиялық

b)Вирусологиялық, серологиялық

c)Паразитологиялық, биологиялық

d)Бактериоскопиялық, биологиялық

+e)Бактериологиялық, серологиялық

22. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған.

Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:

+a)Антибиотиктер

b)Кортикостероидтар

c)Мұздатылған плазма

d)Арнайы иммуноглобулин

e)Қалыпты адамның иммуноглобулині

23. 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

a)Делагил

b)Декарис

+c)Цефазолин

d)Ремантадин

e)Пенициллин

24. 35 жастағы әйел адам ауруханаға иерсиниозға күдіктеліп жатқызылды. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Жалпы қан анализі: лейк.5,9×10⁹/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1:200. Нәжістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

a)Делагил

b)Декарис

c)Пенициллин

d)Фуразолидон

+e)Ципрофлоксацин

25. 40 жастағы әйел адам, көкөніс өоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия. Иерсиниоз күдіктенген.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

a)Қанның жалпы анализі

b)Пауль-Буннель реакциясы

c)Вирусты гепатиттер маркерлері

d)Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

+e)Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

26. Әйел адам, 25 жаста, дәрігерге кольпиттің көріністерімен келді. Дәрігер клиникалық лабораторлы тексеру жүргізгенен кейін алдын ала «Листериоз» деген диагноз қойды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру өдістерін жүргізу қажет?

a)Вирусологиялық

+b)Бактериологиялық

c) Паразитологиялық

d)Бактериоскопиялық

e)Терілік-аллергиялық