Фаза двойного контрастирования

29. Әйел адам 36 жаста, құрсақ қуысы ағзалары мен құрсақтан тыс кеңістіктің УДЗ жүргізілді – сол бүйректің төменгі сегментінде аваскулярлы, қабырғасы жіңішке, контуры анық, тегіс, дорсалды күшеюі бар анэхогенді домалақ түзіліс анықталды. Сипатталған бейне қандай патологиялық үрдіске ЕҢ тән?

Бүйрек кистасы

 

30. Науқас әйел, белдемелі сипаттағы ауру сезімі мен ауыздағы күйік дәміне шағымданып, құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ жолданды. Берілген бейне өт қабы мен өт жолдарының қандай патологиясына ЕҢ тән:

 

Өт тас ауруы, 2 тас бар өтте

 

 

Онкология

#1

*!Бетте орналасқан ауру сезімінсіз, тығыз консистенциялы сарғыш немесе солғын-ақшыл түсті тері бетінен шығып тұратын ісік - тері рагының қандай гистологиялық түріне тән:

 

*Ұсақ жасушалы рак

*Альвеолярлы рак

*Ірі жасушалы рак

*+Базальды жасушалы рак

*Эпидермоидты рак

 

#2

*!Берілген сипаттама тері рагының қандай түрлеріне тән: жиектері валик тәріздес, түбі тегіс емес, кедір-бұдыр қабыршықпен жабылған терең жара?

 

*Калезды түрі

*Папилярлы түрі

*Скирр

*+Инфильтративті

*Ойық жаралы

 

#3

*!Берілген сипаттама тері рагының қандай түрлеріне тән: түрі түрлі-түсті орамжапыраққа (капустаға) ұқсайтын кедір-бұдыр, қабыршықпен қапталған түйін?

 

*Беткей түрі

*Скирр

*+Папилярлы түрі

*Саңырауқұлақ тәрізді түрі

*Солитарлы, жекелеген түрі

 

 

#4

*!Бронхтың шырышты қабатынан шығатын орталықтық өкпе рагының ерте белгілері қандай?

 

*Ентігу, қан қақыру

*Горнер синдромы

*Зақымданған жағындағы кеуде клеткасы аймағында ауру сезімі

*Симптомсыз ағым

*+Ұзақ құрғақ жөтел

 

#5

*! Перибронхиальды түрдегі орталықтық өкпе рагының ерте белгілері қандай?

 

*Зақымдану жақтағы параестезиялар

*Иық аймағы мен жауырындағы ауру сезімі

*+Ентігу

*Құрғақ жөтел мен қан қақыру

*Горнер синдромы

#6

*!Шар тәрізді ісікті шеткі өкпе рагына тән клиника

 

*Жедел басталу, құрғақ жөтел, ентігу, қан қақыру

*Өкпе қабынулық ауруларының жиі рецидиві, қабынуға қарсы емнің нәтижесіздігі

*Ентігу фонында афония

*Горнер синдромы

*+Ұзақ, симптомсыз ағым және кеуде клеткасында ауру сезімі

 

#7

 *!Өкпе ұшының перифериялық рагының ерте симптомдары қайсы (Пенкост- Тюбис)?

 

*+Зақымдану жақтағы параестезиялар

*Иық аймағы мен жауырындағы ауру сезімі

*Ентігу

*Құрғақ жөтел мен қан қақыру

*Горнер синдромы

 

#8

*!Емханалар жағдайында орталықтық өкпе рагын анықтау үшін қандай тексеру әдістерін жасау міндетті?

 

*Өкпе УДЗ-сы

*Кеуде клеткасын бүйір проекциясынан флюорографияға түсіру

*Өкпе ангиографиясы

*+Кеуде клеткасын тура және бүйір проекцияларында жалпы шолу рентгенографиясы

*Патологиялық ошақ аймағының скайнскопиясы

 

 

#9

!60 науқастан өңеш рагі анықталды. Клиникалық диагноз қоюға көмектесетін кішкене зерттеу әдісі

 

*+Өңешті контрастты рентген эзофагоскопия  биопсиямен

*Өңеш радиометрі

*Кеуде клеткасын УДЗ

*КТ

*МРТ

 

#10

*! Созылмалы атрофиялық гастриті бар науқас 10 жыл бойы терапевте диспансерлі есепте тұрады.Кезекті тексеріске келді.Шағымдары жоқ.Бұл науқас тексеруден өтуді қажет ете ме?

 

*Қан зерттеуін қажет етеді

*Қажет етпейді

*Зәр зерттеуін қажет етеді

*+ФГС немесе рентгенологиялық зерттеуді қажет етеді

*Асқазан шырынын тексеру

#11

*! Крукенберг метастазы кайда орналасады?

 

*Төс-бұғана-еміздік тәрізді бұлшық ет аяқшалары арасында

*Кіндікте

*+Аналық бездерінде

*Бұғана үсті лимфа түиіндерінде

*Тік ішек –қуық қатпарында

#12

*! Кіші шарбы майда бірен-саран метастаздары бар диаметрі 3 см, бұлшық ет қабатына ене өсетін асқазан рагы қандай даму сатысына жатады?

 

*1

*2А

*+2Б

*3А

*4А

#13

*! Регионарлы метастаздары жоқ диаметрі 4 см, бұлшық ет қабатына ене өсетін асқазан рагы TNM жүйесі бойынша белгіленеді

 

*T₁ N₀ M₀

*T₁ N₁ M₀

*+T₂ N₀ M₀

*T₂ N₁ M₀

*T₃ N₀ M₀                                                                          

 

#14

*! Асқазанның созылмалы ауруы бар науқаста қыжылы төмендеп, тамақтанудан кейін пайда болатын ауру сезімі азайып,тұрақты сипат алды. Не туралы ойлауға болады?

*Аурудың жазылуы

*Үрдістің тұрақтануы

*+Мүмкін болатын малигнизация

*Ешқандай ой туғызбайды

*Созылмалы аурудың өршуі

 

#15

*!Терінің меланомаға тән өзгерістері?

 

*Ортасы ойықталған сары түстес тығыз консистенциялы төмпешіктің пайда болуы

*Шекарасы айқын емес тығыз консистенциялы қызарудың пайда болуы

*Алаң белгісінің оң болуы

*+Невус түсінің өзгеруі

*Кенинг симптомының оң болуы

#16

*!62 жастағы ер адамды 3 ай бойы құрғақ жөтел, үдеп бара жатқан ентікпесі, қан қақыруы, дауысының қарлығуы мазалауда. Рентгенограммада: оң жағынан тамыры мен тамырмаңы тұсы жиектері көмескіленіп, бірыңғай емес болып қарайып тұр, өкпе тініне кіріп тұрған терең тәждер бар. Көкірек оңға қарай ығысқан.

Берілген диагноздардың ішінде ЕҢ ықтималы?

*+өкпе қатерлі ісігі

*ошақты пневмония

*крупоздық пневмония

*өкпе туберкулезы

*өкпе инфаркты

 

#17

*!Сүт безі қатерлі ісігінің клиникалық симптомы

 

*2,5х3,0 см жұмсару бөлігі

*+Алаңды симптом             

*Ауру сезімі 

*Гиперпигментация

*Галакторея

 

#18

*!Науқас  Р. 28 жаста Көлемі 2,0х1,5см оң жақ сүт безінде терісіне өсіп кеткен ісік табылды. Қолтық асты лимфатүйіндері қолға сезілмейді. TNM жүйесі бойынша Т₃N₀М₀ қандай сатыға сәйкес келеді?

 

*Ib       

*IVа

*II        

*+IIb

*III

 

 

#19

*! 61 жастағы ер кісіде көлденең ішектің төменгі бөлігінің рагы St III, T3NXM0. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*Субтотальді колэктомия

*Трансверзостомды салу

*+Сол жақты гемиколэктомия

*Көлденең ішектің төменгі бөлігінің резекциясы

*Айналмалы трансверзостомды салу

 

 

#20

*! 68 жасар ер кісі әдетті іш қатумен ұзақ уақыт ауырған, оның үдеуіне шағымданады, іш айдағыш заттардың әсері болмаған нәжісі қан аралас, ішектің құрылдауы, ауырсынуы. Қарап тескергенде: тамақтануы қанағаттандырарлық, іштің кебуі, пальпация жасағанда ішекте газдың құрылдауы. Қай диагностикалық әдіспен тексерген тиімді?

 

*Жасамалы биопсиямен ректороманоскопия

*+Тік ішекті саусақпен тексеру

*Компьютерлі томография

*Ирригоскопия және –графия

*УДЗ

#21

*! 60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

 

*Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

*Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

*+Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

*Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

*Анальды каналының рагы

#22

*! 62 жастағы ер кісі нәжісінің 2 ай бойы қою қара түсті шырышты болғанына, дефекция кезінде жиі дәретке шығуына шағымданған. Жалпы жағдайы қанағаттырарлық. Қайнатпа шөптермен емделген, бірақ нәтижесіз. Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

 

*Тоқ ішектің жұқпалы ауруы

*+Тік ішектің ампулярлық бөгігіндегі рак

*Ішектің туберкулезі

*Жаралы колит

*Геморрой

#23

*!32 жастағы ер адамда мынадай клиникалық диагноз койылды:Тоқ ішектің диффузды полипозы. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдірек?

 

*Айналмалы илеоректоанастомоза

*Сегментарлы тоқ ішектің резекциясы

*Тоқ ішектің полиптерін алу

*+Колопроктэктомия

*Илеостомия

 

#24

*!Жақын фокусты рентгентерапияның статикалық әдістеріне қандай көрсеткіштер бар

 

*+Тері рагы

*Терең өскен ісіктер

*Бас миының ісіктері

*Мұрын-жұтқыншақ ісіктері

*Қан түзу жүйесінің ісіктері

 

#25

*!Орталықтық өкпе рагының гистологиялық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістерін жасау міндетті?

 

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*+ФБС (фибробронхоскопия)

*Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

 

#26

*!Висцеральды плевра проекциясында орналасқан шеткі өкпе рагының гистологилық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістері қажет?

 

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*+Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*ФБС (фибробронхоскопия)

*Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

 

#27

*!Өкпе паренхимасыныңортасында орналасқан шеткі өкпе рагының гистологилық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістері қажет?

 

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*ФБС (фибробронхоскопия)

*+Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

 

#28

*!Өкпе рагының регионарлы метастазы болуын қандай тексеру әдістерімен табамыз?

*Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы

*Өкпе флюорографиясы

*ФБС

*Патологиялық ошақ аймағының компьютрлі томографиясы

*+Кеудеаралық томографиясы

 

#29

 *!Қайсы берілген өкпе рагының гистологиялық варианты ең жылдам өсу және метастаздану қасиетіне ие?

 

*Семинома

*Хорионкарцинома

*+Дифференцирленбеген рак

*Мүйізденусіз жалпақ жасушалы рак

*Тубулярлы-папилярлы аденокарцинома

#30

*!60 жастағы ер адам, 6 ай ішінде оңжақ төмен бөлігінің пневмониясымен бірнеше рет ауырды, қазіргі кезде денесі субфебрилді қызады, аздаған қақырықпен жөтеледі. Рентгенографияда оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде жиектері айқын емес 4х6 см-лік қарайған ұяшық байқалып тұр. Өкпесінің тамырлары кеңейген, лимфалық түйіндері ұлғайған. Қақырықты көп рет зерттеу нәтижесінде КБ мен қалыптан тыс жасушалар табылған жоқ.

Берілген диагноздардың ішінде ЕҢ ықтималы?

*+оң өкпесінің төменгі бөлігінің шеткері қатерлі ісігі

*оң өкпесінің төменгі бөлік бронхысының орталық қатерлі ісігі

*оң өкпе туберкуломасы

*оң өкпесінің төменгі бөлігінің кистасы

*оң өкпесінің төменгі бөлігінің іріңдеуі

 

 

* Онкология, ересектер, балалар *3*30**

 

#31

*! Симптоматикалық операция, операцияға жарамсыз өңеш рагінде қолданылады?

 

*Гэрлока операциясы

*Льюиса операциясы

*Добрамыслова – Торека операциясы

*+Гастростомия

*Геллер бойынша эзофагокардиопластика операциясы

 

#32

*! Науқас он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс-әрекеті:

 

*Бақылау

*Геморрой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу

*+Ішектің арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

*Қанның құрамын тексеру, фиброгастродуоденоскопия

*Инфекционист дәрігерге жіберу

 

#33

*! Адамдардың тік ішек рагымен ауру жиілігі жоғары болуымен байланысты көптеген елдерде осы патология бойынша ереже диагностика жасау үшін скрининг бағдарлама жасалған. Халықаралық деңгейде негізгі және ең тиімді болып табылатын әдіс

 

*Ректороманоскопия

*Фиброколоноскопия

*Ирригоскопия және -графия

*+Нәжісті жасырын қанда тексеру

*Тік ішекті саусақпен тексеру

#34

*! 60 жастағы ер кісіде соңғы 5 айда іші қатып, жағымсыз иісті іш өтумен алмасқан. Асқазанда ауру сезімі, ішектің құрылдауы. Ол өз бетінше антибиотиктермен, сульфаниламидтермен, емен қайнатпаларымен жасалған клизмамен емделген. Соңғы апатада шырыш, қан аралас нәжіс араласқан. Газ шығарған соң басылатын өткір ауру сезімі. Бұрын ішектің қызметі қалыпты болған. Диагнозын анықтау үшін ең тиімді болып табылатын әдіс?

 

*+Жасамалы биопсиямен фиброколоноскопия

*Нәжісті атипиялық жасушаларға тексеру

*Копрологиялық зерттеу

*Лапароскопия

*УДЗ

 

 

#35

*!T ₁N₀ M ₀ даму сатысындағы бет терісінің рагын емдеудің тиімді әдісін көрсетіңіз

 

*Хирургиялық

*Химиотерапиялық

*Қашықтық гамма-терапия

*+Қысқа қашықтық рентгенотерапия

*Қабаттастырылған химиотерапиялық әдіс

 

#36

*!T ₂N₀ M ₀  даму сатысындағы дене терісінің рагын емдеу әдісін көрсетіңіз

 

*+Хирургиялық

*Химиотерапиялық

*Қашықтық гамма-терапия

*Қысқа қашықтық рентгенотерапия

*Қабаттастырылған химиотерапиялық әдіс.

 

 

#37

*!Тері меланомасын емдеудің ең тиімді әдісін көрсетіңіз

 

*Хирургиялық

*Сәулелік ем

*Иммундық терапия

*Химиотерапия

*+Құрастырылған ем

 

#38

*!IIIA даму сатысындағы бет терісінің базалді-жасушалы рагын емдеудің тиімді әдісін көрсетіңіз

 

*Хирургиялық

*Қашықтық гамма-терапия

*Аппликациялық гамма-терапия

*Полихимиотерапия

*+Қабаттастырылған сәулелік терапия

 

#39

*! Асқазанды және барлық регионарлық метастаздану аймақтарын толығымен алып тастайтын операция қалай аталады?

 

*Проксимальды субтотальды резекция

*Асқазанның ½ бөлігінің резекциясы

*Дистальды субтотальды резекция

*+Гастроэктомия

*Гастростома салу

#40

*! Асқазанның антральді бөлігінің ойық жарасы малигнизацияланғанда науқасқа қандай операция көрсетілген?

 

*Антрумэктомия

*Ойық жараны тілу

*+Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы

*Пилоропластика мен ойық жараны тілу және ваготомия

*Асқазанның 2/3 бөлімін резекциялау

#41

*! 71 жастағы әйелді кешенді тексерумен қатар ирриография және іш құрлысының компьютерлік томографиясы жасаған кезде тоқ ішекпен соқыр ішектен шыққан көлемі үлкен ісік анықталды. Оң жақ бүйір аймағында орналасқан. Сонымен қатар оң жақ бүйір сүйек қанатына тараған және бауырға метастаз берген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*Илеостомия;

*Цекумэктомия;

*Субтотальді колэктомия

*Оң жақты гемиколэктомия

*+Айналмалы илеострансверзоанастомоз

#42

*! 45 жастағы ер адамды тексеру кезінде мезогастральды аймақта көлемі 6×7см қозғалмалы ісік анықталды. Ирригография қортындысы: көлденең ішектің рагы (ісік көлденең ішектің үштен бір бөлігінде) Іш құрлысының УДЗ нәтижесінде бауырға метастаз бермеген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*+Көлденең ішектің резекциясы

* Оң жақты гемиколэктомия

* Сол жақты гемиколэктомия

* Субтотальді колэктомия

* Цекостомия

 

#43

*! 50 жастағы әйелдің диагнозында - қима ішектің рагы St II, T2NXM0.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

* Сол жақты гемиколэктомия

*+Қима ішектің резекциясы

* Трансверзостомды салу

* Көлденең ішектің төменгі бөлігінің резекциясы

* Сигмостоманы салу

#44

*! 70 жастағы ер кісі ауыр қалде стационарға түсті. Қима ішегіндегі ісікке байланысты тоқ ішегінің бекітілу симптомдары бар: іші кепкен, сипап қарағанда ішінің сол жақ бөлігінде ауру сезіледі, 12 сағат бойынша нәжіс немесе газ шықпаған. Гистологиялы диагнозы безді рак. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*Субтотальді колэктомия

*Трансверзостомды салу

*Сол жақты гемиколэктомия

*+Қима ішектің обструктивті резекциясы

*Қима ішектің анастомозбен резекциясы

#45

*! 58 жастағы әйелге кешенді тексеру барысында –тік ішектің жоғары ампулярлы бөлігінің рагы St III, T3NXM0 деген клиникалық диагноз қойылды. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*Сигмостоманы салу

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Тік ішектің құрсақ-бөксе аралық экстирпациясы

*Тік ішектің құрсақ анальды резекциясын жасап колостома салу

*Тік ішектің құрсақ анальды резекциясын жасап сигманы төмен түсіру

#46

*! 80 жастағы әйел тексеру барысында – тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің рагы St III, T3NXM0 деген диагноз қойылды. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

 

*Тік ішектің құрсақ бөксе аралық экстирпациясы

*Тік ішектің құрсақ анальды резекциясы

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Тік ішектің трансанальды резекциясы

*Сигмостоманы салу

#47

*! 57 жасар ер кісіде тік ішектің төменгі ампулярлы рагы. Тік ішектің құрсақ бөксе аралық экстирпациясы операциясын жасаған. Радиологтар операциядан кейін адъювантты сәулелік емді қолдануды ұсынды. Операциядан кейін қандай уақыт аралығында адъювантты сәулелік емді қолданған тиімдірек?

 

*1-2 аптадан кейін

*+3-4 аптадан кейін

*5-6 аптадан кейін

*7-8 аптадан кейін

*9-10 аптадан кейін

 

#48

*!72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек?

 

*Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

*Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

*+Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

*Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

* Иммундық терапия

 

 

#49

*!Алақанның I саусағында тек қана эпидермисті зақымдаған тері меланомасы бар науқасты қалай емдеу керек.

 

*Химиосәулелік емді қабаттастырып беру керек

*Симптоматикалық ем

*Науқасқа жалпы наркоз беріп ісікті экономдық тұрғыда шектеп кесіп алу

*+Науқасқа жалпы наркоз беріп I саусағын ампутациялау

*Жақынфокусты рентгентерапия

 

 

#50

*!Тері рагын емдеудің инновациялық әдісін көрсетіңіз

 

*Криодеструкция

*Псораленмен ПУВА-терапия                             

*Радионуклидті терапия

*+Фотодинамикалық ем

*Жедел электрондардың шоғыры   

 

#51

*!III сатылы өкпенің майда жасушалы рагына қандай ем түрі көрсетілген?

 

*Симптоматикалық ем

*+Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*Операциядан кейін химиосәулелі еммен жүретін пульмонэктомия

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

 

 

#52

*!Декомпенцирленген жүрек-өкпенің жетіспеушілігімен жүретін 1-сатылы өкпе рагында қандай ем көрсетілген?

 

*+Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*Пульмонэктомия, операциядан кейін химиосәулемен емдеу

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

 

#53

*!Өкпе рагының қандай гистологиялық вариантында полихимиотерапияны қоса жүргізу керек?

 

*Семинома

*Хорионкарцинома

*+Дифференцирленбеген рак

*Мүйізденусіз жалпақ жасушалы рак

*Тубулярлы-папилярлы аденокарцинома

 

#54

*!Сүт безі қатерлі ісігінің  инфильтративті – ісіну түрін емдеудің тактикасы

*Химиялық терапия            

*Хирургиялық ем

*Сәулелі терапия

*Қосарланған ем

*+Кешенді ем      

#55

*!Сүт безінің қатерлі ісігінде гормонотерапияға негізгі көрсеткіш?

 

*Сүт безінің қатерлі ісігінің барлық сатысы     

* Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік-таралған түрі

*+Ісікте стериодты гормондарға тәуелді рецепторлардың болуы

*Жүктілікпен және лактациямен байланысы

*Менопаузада табылған ісіктер

#56

*!Науқас Т. 65 жаста, Сүт безі рагының Т3N1M0 сатысы анықталды, эстроген рецепорлары оң нәтижелі. 1 қатардағы гормонотерапиядан қандай препарат қолданылады?

 

*Эстрогендер       

*+Антиэстрогендер

*Прогестиндер

*Глюкокортикоидтар

*Андрогендер

 

#57

*!Менопауза кезеңінде сүт безі рагы анықталған науқастарға қолданылатын гормон

 

*Антиэстрогендер

*+Ароматаздың ингибиторы

*Глюкокортикостероидтар

*Минералокортикостероидтар

*Рилизинг- агонист гормоны

#58

*!Науқас  Д. 42 жаста Сол жақ сүт безі қатерлі ісігіне кеңейтілген секторальды резекциясы жасалды. ИГХ зерттеу нәтижесі РЭ-8балл; РП- 6 балл; Ki-67 10%; HEU -теріс.

Қай формаға жатады?

 

*Люминальды В тип

*+Люминальды А тип

*Люминальды С тип

*Люминальды Д тип

*Үшті негативты рак           

#59

*!Науқас Р. 68 жаста Көлемі 2,0х1,5см оң жақ сүт безінде ісік табылды.

Трепан биопсия жасалды - ИГХ зерттеу нәтижесі РЭ-7 баллов; РП- 3 балла; Ki-67 25%; HEU - теріс. Қай формаға жатады?

 

*+Люминальды В тип

*Люминальды А тип

*Люминальды С тип

*Люминальды Д тип

*Үшті негативты рак           

            

#60

*!Науқас Р. 28 жаста Көлемі 2,0х1,5см оң жақ сүт безінде көлемі 1,0х1,5см ісік табылды.

Алаң симптомы - оң, қолтық асты лимфатүйіндері қолға сезілмейді. ИГХ зерттеу нәтижесі

РЭ- 0 балл; РП- 0 балл; Ki-67 80%; HEU - теріс. Қай формаға жатады?

 

*Люминальды В тип

*Люминальды А тип

*Люминальды С тип

*Люминальды Д тип

*+Үшті негативты рак

 

 

1.Науқас А., 30 жаста, АИВ-жұқпасымен 3 жылдай есепте тұрады. Бір ай бұрын оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фокалды туберкулезі, МБТ (-) диагнозы анықталды: АИВ-жұқпасы және туберкулезбен ауыратын науқастарға ұсынылатын АРТ режимін тағайындаңыз:

*туберкулез диагнозы қойылған барлық АӨА-ға АРТ-мен бірге туберкулезді емдеу тағайындалмайды

+*AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс эфавиренз кіреді

*AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс невирапин кіреді

* AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс лопинавирмен кіреді

*ламивудин немесе эмтрицитабин зидовудинмен емдеу режимін ұсынуға болады

#2

*!Жедел медициналық жәрдем ауруханасына 32 жастағы науқас жеткізілді.

Анамнез жинау барысында науқастың ЖИТС орталығында 3 жыл бойы есепте тұрғандығы анықталды.

Толық тексеруден кейін Церебральды токсоплазмоз диагнозы қойылды.

АИВ кезіндегі церебральды токсоплазмозды диагностикалаудың клиникалық-диагностикалық критерийлерін көрсетіңіз:

*энцефалопатия

*фебрильді ұстамалар

*температураның қысқа мерзімді көтерілуі

* +мидың көптеген ошақтық зақымдануы

*менингит

#3

*!Медбике пациенттен қан алу кезінде сол жақ орта саусағын инемен шаншып алды. Қолғап арқылы қан көрінеді. Медбикеге арналған ең дұрыс бастапқы тактика: 

*қолғапты шешіп тастау

+*қолыңызды қолғапта сабынмен жуу

*жұмысын жалғастыру

*қанды лақтыру

*қанды сығып алу 

#4

*!Науқас әйел клиникаға қан құйғаннан кейін 3 айдан кейін тексерілуге барды. Эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ол АИТВ-инфекциясына тексерілді және иммуноблотинг арқылы АИВ-инфекциясының диагнозы расталды.

Дәрігердің әрекеті:

+*тесттен кейінгі кеңес беру

*науқастың туыстарына хабарлау

*әкімшілікке хабарлау

*науқасты оқшаулау

*антиретровирустық препараттармен емдеуді тағайындау

#5

*!Тіс дәрігерінің жұмыс орнында апат жағдайы орын алды. Апат жағдайында пациенттің қанымен жанасу болган кезде АИВ-ға тестілеу уақытын сипаттаңыз:

+*бірден төтенше жағдайдан кейін, 1 айдан кейін және 3 айдан кейін

*2 аптадан кейін

*2 айдан кейін

*12 айдан кейін

*1,5 жылдан кейін

#6

!АИВ-инфекциясының IV клиникалық кезеңінің критерийі болады, егер пациентте тіркелсе:

*саңырауқұлақты, бактериалды және (немесе) вирустық сипаттағы терінің және шырышты қабаттардың қайталанатын зақымданулары

*саңырауқұлақтық, бактериялық және (немесе) вирустық сипаттағы терінің және шырышты қабаттардың тұрақты зақымдануы

*этиологиясы түсініксіз 1 айдан астам уақытқа созылған қызба

*этиологиясы түсініксіз 1 айдан астам уақытқа созылған диарея

+* Капоши саркомасы

#7

*!АИВ-жұқтырған адамға медициналық көмек көрсету барысында жарақат алған кезде медициналық қызметкердің іс-қимыл алгоритмін сипаттаңыз:

*жарақат алған жерді өңдеп, жұмысын жалғастыру;

*бөлім басшылығына хабарлау (немесе бас м/с), жарақат тізіліміне мәліметтерді енгізу, жараны ұсыныстарға сәйкес өңдеу, жұмысын жалғастыру;

+* жарақат алған жерді ұсыныстарға сәйкес өңдеу, медициналық ұйымның әкімшілігіне хабарлау, ЖИТС орталығына бару, жарақаттар тізіліміне мәліметтерді енгізу;

*жарақат алған жерді емдеп, сылақпен (пластрь) бітеу

*медициналық қызметкердің иммундық статусын тексеру

#8

*!Әйел клиникаға қан құйғаннан кейін 3 айдан кейін барды. Эпидемиологиялық айғақтар бойынша ол АИВ-жұқпасының болуына тексерілді. АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң нәтиже берді. Дәрігер тактикасы:

*науқасты оқшаулау

*науқастың туыстарына хабарлау

+* қан анализін қайталау

*аурудың таралмағаны туралы қолхат алыңыз

*әкімшілікке хабарлау

#9

*!Жедел медициналық жәрдем ауруханасына 32 жастағы науқас жеткізілді.

Анамнез жинау барысында науқастың ЖИТС орталығында 3 жыл бойы есепте тұрғандығы анықталды.

Объективті: жағдайы ауыр, санасы шатасқан, бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, дене қызуы 38 градус, құсу мен құрысулар мезгіл-мезгіл байқалады. Науқасқа невропатолог кеңес берді, ол ошақтық белгілердің болуын анықтады. Миды компьютерлік томографиясы кезінде оң жақ жарты шардың кортексінде айналасында ісінетін ұлпалар бар дөңгелек ошақ анықталды. Токсоплазмаға арналған ИФТ нәтижесінде токсоплазмаға қарсы антиденелер оң болды. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 3-клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

+*АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

* АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, Мидың лимфомасы

* АИВ инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, менингоэнцефалит

* АИВ инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

#10

*!Стоматологиялық кабинеттің дәрігері науқасты емдеу кезінде сол жақ орта саусағын жарақаттап алды. Науқас жедел тестілеу арқылы АИВ-ға тексерілді - нәтиже оң болды. Дәрігердің келесі әрекеті:

*экспресс-тестілеудің нәтижесі түпкілікті болып табылмайды және оны қайта тексеру қажет

*ИФТ және иммуноблотинг арқылы зерттеу нәтижелерін растау

+* ЖКП-ді бастау, өйткені экспресс-тесттің нәтижесі ЖКП-ні бастауға көрсеткіш болып табылады

*ЖКП қажет емес

*зерттеуді 2 рет қайталау

#11

*!23 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. Дәрігердің ең дұрыс бірінші кезектегі тактикалық әдісі:

*АИВ-тің алдын-алу шарасы ретінде АРТ тағайындау

+*АИВ-ға жедел тестілеу жүргізу және егер нәтиже оң болса

әйел мен балаға алдын-алу шарасы ретінде АРТ тағайындау

*кесар тілігін жасау

*иммундық статусты тексеру

*ИФТ әдісімен тексеру

#12

*!23 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. АИВ-ке жедел тексеру оң нәтиже берді. Босануға келген АИВ-жұқтырған жүкті әйелге жедел алдын-алу үшін АРТ режимін тағайындаңыз:

+* DTG 50 мг немесе RAL 400 мг бір рет және AZT (ZDV) 300 мг 3TC 150 мг әр 12 сағат сайын қайталанады, 7 күн бойы қабылдауды жалғастырады.

*TDF/FTC EFV схемасынан бастау керек

*лопинавир/ритонавирді абакавирмен немесе тенофовирмен біріктіру ұсынылады

*TDF/FTC RPV схемасы ұсынылады

*3НИОТ схемасы ұсынылады

#13

*!Науқас С. - 46 жаста, ЖИТС орталығына АИВ-мен тіркелгеніне 8 жыл болды. Бір ай бұрын оң өкпенің инфильтративті туберкулезі, МБТ () анықталды

Туберкулезді диагностикалау қажет болатын белгілерді бөліп көрсетіңіз:

*әлсіздік пен шаршау

+* егер жөтел екі немесе одан да көп апта бойы сақталса

*үш күн ішінде температура 37,50 С дейін көтерілгенде

*катаральды құбылыстар болған кезде (ЖРВИ белгілері)

*салмақ жоғалту

#14

*!6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.

Анамнезінен белгілі болғандай, соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылған. Баланы АИВ-инфекциясына тексеруге клиникалық көрсеткіштер болған кездегі дәрігердің тактикасы:

*тексеру керектігін баланың ата-аналарына ауызша хабарлау

*ата-анасының баланы тексеруге келіскендігі туралы ауру тарихында жазба қалдыру

+*баланың ауру тарихында баланың ата-анасының қолын қойдырып, емтиханға келісім бергені туралы жазба қалдыру

*бөлім басшысына хабарлау

*аурухана эпидемиологына хабарлау

#15

*!АИВ-инфекциясының III клиникалық кезеңінің критерийі болады, егер пациентте тіркелсе:

*өкпеден тыс туберкулез

*ангулярлы хейлит

+*ауыз қуысының кандидоз

*Капоши саркомасы

*цитомегаловирустық ретинит

#16

*!6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.

Анамнезінен белгілі болғандай, соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылды. АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң болды. АИВ-жұқпасының диагнозын растайтын зертханалық диагностикалық әдісті тағайындаңыз:

*иммуноферментті талдау

+* иммуноблот

*полимеразды тізбекті реакция

*вирустың микроскопиясы

*комплемент байланыстырушы реакциясы

#17

*!Науқас М., 26 жаста. АИВ-инфекциясы диагнозы 2 жыл бұрын қойылған, жұқпалану жолы- жыныстық қатынас арқылы. Тексеру кезінде ешқандай шағымы жоқ.

Объективті: қолтық асты және артқы мойын лимфа түйіндері 1 - 2 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.

ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 4 -клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, симптомсыз ағымы

+*АИТВ-инфекциясы, 1 клиникалық сатысы, ПГЛ

#18