Врт, определение понятий. Экстракорпоральное оплодотворение, определение понятия, эффективность технологии. Манипуляция с эмбрионами как этическая проблема

ЭКО - вид вспомогательных репродуктивных технологий, заключающийся в соединении сперматозоида и яйцеклетки вне организма женщины, развитии образовавшегося эмбриона и переносе его в матку.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это наиболее распространенная методика, помогающая женщине забеременеть при бесплодии в паре. Назначается при низком качестве спермы или при физических барьерах, препятствующих встрече половых клеток в естественных условиях.

Эффективность ЭКО:

- в зависимости от используемой техники и показаний к нему;

В среднем:

- беременность возникает в 18%;

-заканчивается рождением детей в 10-15%

-для того, чтобы имплантировать одни, уничтожается 8-9 эмбрионов.

 В схему классического ЭКО входит

1. Информированное согласие о лечении и вмешательствах.

Статья 5 –Общее правило (Конвенция о правах человека и биомедицине).

Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное письменное согласие.

Это лицо заранее получает соответствующую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и рисках.3

Это лицо может в любой момент беспрепятственно отозвать свое согласие.

2. Стимуляция яичников пациентки (около 12 дней). В отличие от естественного цикла при этом можно получить несколько ооцитс для оплодотворения, что увеличивает шансы на получения эмбрионов.

3.   Последующая пункция фолликулов и получение ооцитов (от 5 до 10);

4. Подготовка яйцеклеток и отбор наиболее фертильных сперматозоидов к оплодотворению;

5.  Самооплодотворение в пробирке: ооциты и сперматозоиды помещают в соответствующую среду и инкубируют при температуре 37 градусов.(48-72 часа)

6. Перенос эмбриона в полость матки женщины. С помощью тонкого, гибкого катетера отсасывают от одного до трех эмбрионов и переносят их через влагалище в матку. Другие эмбрионы можно использовать для криоконсервации.

7. Беременность: Для имплантации эмбриона в слизистую матки требуется около 12 дней.

 

Перенос эмбрионов подразумевает один из этапов процедуры ЭКО, который назначается как самостоятельная процедура, когда после извлечения яйцеклеток и их оплодотворения полученные зиготы были криоконсервированы. Эта манипуляция может понадобиться в случае, если предыдущая попытка искусственного оплодотворения не удалась, а также для увеличения шансов на наступление беременности (женщина пропускает менструальный цикл, в котором проводилась стимуляция яичников, чтобы стабилизировать гормональный фон в организме).

В результате циклов ЭКО часто появляется некоторое число «лишних» эмбрионов генетической пары, поскольку беременность уже наступила, и супруги не планируют больше детей. Такие эмбрионы хранятся в замороженном виде, в некоторых странах неопределенно долго, и там их очень много (например, в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, в 2010 г. было около 400 000 замороженных эмбрионов [Paul et al. 2010]). Есть четыре возможных пути решения «судьбы» этих эмбрионов: 1) размораживание и уничтожение; 2) передача для исследований; 3) хранение неопределенное время; 4) донация другим людям в целях возможного рождения ими детей. Существуют убежденные сторонники и противники каждой из четырех стратегий.

 

Согласно белорусскому законодательству, решение о дальнейшем использовании невостребованных половых клеток и эмбрионов в результате применения экстракорпорального оплодотворения принимает пациент.

Это может быть:

o - прекращение использования половых клеток, эмбрионов (по сути, их физическое уничтожение);

o  - криоконсервация половых клеток, эмбрионов (замораживание на длительный срок; на практике это содействует функционированию чёрного рынка по торговле эмбрионами, которая официально повсеместно запрещена);

Статья 21 –Запрет на извлечение финансовой выгоды (Конвенция о правах человека и биомедицине).

Тело человека и его части не должны как таковые являться источником получения финансовой выгоды.

o  - возможности использования половых клеток в научноисследовательских целях, а эмбрионов – для совершенствования применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Статья 18 –Исследования на эмбрионах in vitro (Конвенция о правах человека и биомедицине).

1 Если закон разрешает проводить исследования на эмбрионах in vitro, он же должен предусматривать надлежащую защиту этого эмбриона.

2 Создание эмбрионов человека в исследовательских целях запрещается.

 

Последнее крайне негативно воспринимается значительной частью мирового сообщества. Создание эмбрионов для научных экспериментов осуждается всеми государствами и международными нормами. Но невостребованные в ходе вспомогательных репродуктивных технологий эмбрионы такую возможность предоставляют.

 Как особое направление развивается фетальная терапия и трансплантация – метод лечения с использованием эмбриональных тканей. Хотя его эффективность вызывает споры, оно пользуется популярностью среди состоятельных слоев населения. Абортивный материал и невостребованные эмбрионы здесь используют для приготовления определённых средств (противники этого направления усматривают в нём изощрённую разновидность каннибализма).

Происходящая коммерциализация и технологизация родительства вызывает большие опасения у религиозных организаций, которые, по меньшей мере, призывают относиться к таким методам с величайшей осторожностью. Ведь репродуктивные технологии разрушают естественные пути и ритмы развития человека, атакуют родительские чувства и модели семейных взаимоотношений. По большому счёту, «производство» человека становится такой же технологией, как производство телят на фермах и шкафов на фабриках, а человеческие эмбрионы уподобляются лабораторным крысам. Также последовательная реализация репродуктивных технологий значительно уменьшает шансы детей-сирот обрести новых родителей. Таким образом, нравственный фактор сегодня становится крайне важным для дальнейшего развития биологии и медицины. Именно научные открытия послужили причиной того, что этика, имеющая прямое отношение к проблемам человеческой жизни, становится объектом пристального внимания не только среди круга специалистов, но в самом широком смысле становится связующим звеном, позволяющим разрешить, с одной стороны, проблему доверия всех членов общества к тому пути, который очерчивается наукой и государством, а с другой стороны, очертить границы необходимого для развития общества научного познания.