Пациентка 19 лет, задержка менструации (на 6 недель), вкусовые прихоти.

Задачи

Пациентка 19 лет, задержка менструации (на 6 недель), вкусовые прихоти.

ü Индекса массы тела

ü Размер таза

ü Беременность первая, 8 недель

ü Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови у пациентки в данной ситуации проводят на сроке беременности 11-14 недель

ü Рациональная кратность питания у пациентки в данной ситуации составляет – 4 раза в день

ü Минимальное количество осмотров пациентки врачом-акушером-гинекологом в данной ситуации составляет – 7

ü Терапевт – минимум 2 раза

ü Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности – на 22 недели

ü Заключение о возможности вынашивания беременности при постановке на учет – 11-12 недель

ü Медицинская помощь, оказываемая пациентке в данной ситуации акушеркой фельдшерско-акушерского пункта, является – первичной доврачебной медико-санитарной

ü Первое скрининговое ультразвуковое исследование – на сроке 11-14 недель

ü В медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, направляют на сроке – 11-14 недель

Кровянистые выделения, пациентка 46 лет

ü Гинекологическое исследование

ü УЗИ

ü ОАК

ü Диагноз – миома матки 10-11 недель, аномальное маточное кровотечение

ü Гинекологическое отделение ЦРБ машиной скорой помощи

ü Догоспитальный этап – пузырь со льдом

ü Онкомаркер CA 125 (яичники)

ü Инструментальным метод обследования – раздельно диагностическое выскабливание

ü Хирургическое вмешательство

ü Объемом хирургического вмешательства у пациентки в перименопаузальном периоде при наличии показаний к операции является – гистерэктомия

ü Информированное согласие на оперативное вмешательство

ü Профилактические осмотры в условиях жен. консультации

Пациентка 25 лет, кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней, тянущие боли в нижних отделах живота.

ü Гинекологическое исследование

ü УЗИ органов малого таза

ü Лабораторный метод исследования – β-ХГЧ сыворотки крови

ü Диагноз – начавшийся выкидыш

ü Дополнительное лечение и обследование – гинекологическое отделение ЦРБ машиной скорой помощи

ü Выжидательная тактика

ü Исследование крови на группу и резус-фактор

ü Медикаментозная терапия

ü При кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют – транексамовую кислоту

ü Спазмолитики

ü Наступление следующей беременности рекомендовано не ранее, чем через 3 месяца

Преэклампсия

ü Измерение АД в состоянии покоя на обеих руках 2 раза с интервалом в 1–2 мин

ü ОАМ

ü УЗИ плода

ü Преэклампсия

ü Преэклампсия средней тяжести

ü Диагноз – беременность 32 недели. Преэклампсия средней тяжести. Отягощённый акушерский анамнез

ü Дальнейшая тактика – госпитализация в акушерский стационар и пролонгирование беременности

ü Группа лек. пр-ов – антигипертензивная

ü Профилактика судорог – в/в сульфата магния

ü К симптомам интоксикации магнием относятся – сонливость, снижение коленного рефлекса, угнетение дыхания

ü Судорожным синдромом, которому предшествует преэклампсия, является эклампсия

ü Показанием к экстренному родоразрешению при преэклампсии является – преждевременная отслойка околоплодных вод

Родильница, 25 лет

ü Оценка состояния родильницы

ü Физиологическая кровопотеря в родах – 0,5% от массы тела

ü Первые срочные; ранний послеродовый период; разрыв промежности I ст

ü Разместить родильницу совместно с ребенком

ü В послеродовом периоде акушерка должна давать рекомендации по – исключительно грудному вскармливанию по требованию ребенка

ü При уходе за новорожденным в послеродовый период акушерка должна рекомендовать – свободное пеленание ребенка с открытыми ручками

ü При ведении родильниц акушерка послеродового отделения должна следить за температурой тела и гемодинамикой – 2 раза в сутки

ü Проводить осмотр молочных желез – ежедневно

ü Пальпаторно определять высоту стояния дна матки – ежедневно

ü Рекомендуемый срок пребывания родильницы в учреждениях здравоохранения после физиологических родов составляет в среднем – 3 суток

ü Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии при кормлении грудью составляют дополнительно – в первые 6 месяцев лактации – 500ккал, после 6 месяцев лактации – 450 ккал

Пациентка 32 лет, внезапно возникшую острую боль в нижней части живота больше справа с иррадиацией в прямую кишку и под ключицу справа, была кратковременная потеря сознания, холодный пот, слабость, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

ü Гинекологическое

ü УЗИ органов малого таза

ü β-ХГЧ сыворотки крови

ü Нарушенную трубную беременность на сроке 4-5 недель

ü гинекологическое; ЦРБ

ü пузырь со льдом

ü инфузионную терапию

ü хирургический метод

ü лапаротомический

ü сальпингэктомия

ü 3 гр. диспансерного наблюдения

ü Консультация по контрацепции

Пациентка 35 лет, скудные предменструальные и постменструальные кровянистые выделения «шоколадного» цвета из половых путей, периодические боли внизу живота, усиливающиеся накануне менструации, резко болезненные менструации в течение нескольких месяцев.

ü Гинекологическое исследование

ü УЗИ

ü На этапе постановки предварительного диагноза эндоскопическим методом исследования будет – гистероскопия

ü Эндометриоз матки

ü Акушерка ФАПа направляет пациентку для дальнейшего обследования и лечения в – жен. консультацию

ü Акушер-гинеколог женской консультации назначит пациентке нестероидные противовоспалительные препараты для снятия – болевого синдрома

ü Для лечения эндометриоза матки пациентке назначат – гормональную терапию

ü пациентке будет рекомендована консультация – медицинского психолога

ü Медицинский психолог, для повышения качества жизни пациентки с эндометриозом рекомендует упражнения на мышцы тазового дна (имбилдинг), гимнастику в воде, бальнеотерапию, медицинский массаж, акупунктуру и занятия – йогой

ü Осложнением генитального эндометриоза, при отсутствии диспансерного наблюдения и правильного лечения, может стать – бесплодие

ü 1 диспансерная группа

ü Участие в диспансерном наблюдении пациентки в женской консультации осуществляет – акушерка

41.  Пациентка 25 лет, тянущие боли в нижних отделах живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей в течение 2 дней, повышение температуры до 37,9ºС. 4 дня назад был произведён искусственный аборт на сроке 6-7 недель беременности в гинекологическом отделении ЦРБ.

ü Гинекологическое исследование

ü УЗИ органов малого таза

ü общий анализ крови

ü Для определения возбудителя, его количественных характеристик и чувствительности к антибиотикам рекомендуется провести – бактериологическое исследование

ü У пациентки можно предположить – Острый эндометрит

ü гинекологическое; ЦРБ

ü с целью уменьшения боли у пациентки акушерка может использовать – пузырь со льдом

ü Главным компонентом общего лечения острого эндометрита является – антибактериальная терапия

ü Соблюдение постельного режима

ü После стихания острого процесса пациентке рекомендован курс – физиотерапии

ü 3 диспансерная группа

ü акушерка консультирует пациентку по методам – контрацепции

 

Задачи

Пациентка 19 лет, задержка менструации (на 6 недель), вкусовые прихоти.

ü Индекса массы тела

ü Размер таза

ü Беременность первая, 8 недель

ü Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови у пациентки в данной ситуации проводят на сроке беременности 11-14 недель

ü Рациональная кратность питания у пациентки в данной ситуации составляет – 4 раза в день

ü Минимальное количество осмотров пациентки врачом-акушером-гинекологом в данной ситуации составляет – 7

ü Терапевт – минимум 2 раза

ü Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности – на 22 недели

ü Заключение о возможности вынашивания беременности при постановке на учет – 11-12 недель

ü Медицинская помощь, оказываемая пациентке в данной ситуации акушеркой фельдшерско-акушерского пункта, является – первичной доврачебной медико-санитарной

ü Первое скрининговое ультразвуковое исследование – на сроке 11-14 недель

ü В медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, направляют на сроке – 11-14 недель