П роба на реактивную постишемическую гиперемию

У здоровых людей после двухминутной ишемии, созданной давлением, превышающим систолическое давление в манжете, наложенной проксимальнее исследуемой области, амплитуда реографического коэффициента увеличивается через 1,0–1,5 минуты на 30–40%.

  Х олодовая проба: в норме после охлаждения кисти в течении 1–2 минут водой при температуре 5–8⁰ амплитуда реографической волны уменьшается незначительно с возвращением к исходной через 6–8 минут.    

 Реография в клинике вертеброгенной патологии нервной системы особенно информативна при нейроваскулярных синдромах, например при синдроме позвоночной артерии. Диагностике помогает одновременная регистрация вертебробазилярной и плечевой гемодинамики. При синдроме позвоночной артерии имеет место изменение амплитуды и формы реоэнцефалограммы. Чаще эти изменения происходят по гипертоническому типу. Реоэнцефалография показывает асимметрию кровенаполнения, особенно усиливающуюся при функциональных пробах с изменением положения шейного отдела позвоночника. Скрытую сосудистую патологию можно выявить, применяя вибрационное раздражение точки позвоночной артерии. При патологии данного сосуда и его симпатического сплетения в ответ на раздражение происходит сдвиг кровенаполнения в бассейне пораженной артерии, тогда как на другой стороне и в руках они выражены значительно меньше: при интактной позвоночной артерии и симпатическом ее аппарате в соответствующем бассейне сдвигов не наступает. При вибрационном раздражении зон нейродистрофии позвоночная артерия также может реагировать спазмом, что будет отражаться на реографической кривой. Этот феномен говорит в пользу рефлекторного (в ответ на импульсы из зон нейродистрофии) ангиоспитического синдрома позвоночной артерии. Реография позволяет косвенно проводить поуровневую диагностику шейного вертебрального процесса. Так, наличие изменений в сосудах рук больше говорит о средне- и нижнешейной патологии, тогда как изменения на реоэнцефалогрмме в покое чаще характерны для верхнешейного процесса. Следует иметь в виду, что при патологии чаще имеют место вазоспастические реакции. Умение читать и анализировать рентгенограммы, компьютерные и магнинорезонансные томограммы, а также реовазограммы имеет большое значение для специалистов мануальной терапии. Вышеперечисленные исследования очень важны не только для первоначальной диагностики заболевания, их (особенно реографию) можно использовать в динамике как критерий оценки эффективности мануального лечения. Другие методы диагностики (электромиография, осциллография, термография, тензометрия и пр.) также важны при диагностике ВЗНС. Однако они более приемлемы при обследовании и лечении больных в стационарных условиях, поэтому нет необходимости в более детальном их описании.

Вопросы для самоконтроля

1. Что означают термины  «симптом» и «синдром»?

2.  Какие вопросы нужно выяснить во время анамнестического обследования пациента?

3. План объективного обследования больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата?

4. Какие точки-ориентиры на теле человека применяют при обследовании позвоночника?

5. Какие правила нужно соблюдать  при обследовании пассивных движений в ПДС и суставах?

6. На какие функциональные отделы подразделяют шейный отдел позвоночника, и какие   ПДС их образуют?

7. Какие тесты свидетельствуют о поражении шейного отдела позвоночника?

8. Какие сегменты принимают участие в сгибании и разгибании головы и шеи, как проводится обследование этих движений?

9. Какие сегменты принимают участие в ротационных движениях шеи, и как проводится обследование этих движений?

10.В каких ПДС осуществляются боковые наклоны шеи и как проводиться обследование этих ПДС?

11.Что означают тесты «кив», «подкив» и «закив», и как проводиться обследование этих движений?

12.Что значит синдром «перекошенный таз», и какой патогенез этого синдрома?

13.Что значит синдром «шейный гиперлордоз», и какой его патогенез?

14.Как обследуют сгибание и разгибание в спинном отделе позвоночника?

15.Как обследуют боковые наклоны в спинном отделе позвоночника?

16.Как обследуют сгибание и разгибание в спинном отделе позвоночника?

17.Как обследуют ротационные движения в спинном отделе позвоночника?

18.Как обследуют межпозвонковые и реберно-поперечные суставы?

19.Как обследуют движения в поясничном отделе позвоночника?

20. Как обследуют крестец и копчик?

21.Что означает тест «игра суставов» и как его исследуют?

22.Какие составляющие образуют «контактные точки» кисти?

23.Какие признаки характеризуют изменение конфигурации сустава?

24.Какие специальные ортопедические тесты применяют при обследовании суставов?

25.О чем он свидетельствует тест Ванцетти?

     26.Как исследуют тест Бельта, и о чем он свидетельствует?

        27. Как исследуют тест Брагарда, и о чем он свидетельствует?

28. Как исследуют тест Дейвел – Мея, и о чем он свидетельствует?

29. Как исследуют тест Гувера, и о чем он свидетельствует?

30. Как исследуют тест Лаквера, и о чем он свидетельствует?

31. Как исследуют т тест Левина, и о чем он свидетельствует?

32. Как исследуют тест Макбрайда, и о чем он свидетельствует?

33. Как исследуют тест Мильгрема, и о чем он свидетельствует?

34. Как исследуют тест Лассега, и о чем он свидетельствует?

35. Как исследуют т тест Патрика, и о чем он свидетельствует?

36. Какой последовательности необходимо  придерживаться при обследовании сухожильных и периостальных рефлексов?

       37. Какие вегетативные синдромы считаются наиболее характерными при шейном и поясничном остеохондрозе?

38. Какая методика обследования мышц шеи и плеча?

39. Какая методика обследования мышц предплечья?

40. Какая методика обследования мышц кисти?

41. Какая методика обследования мышц спины?

42. Какая методика обследования пояснично-крестцовых мышц?

43. Какая методика обследования мышц бедра, голени и стопы?

44. Какая методика обследования кожи и других мягкотканых образований?

45. Что означает термин «миофиксация», и какие виды миофиксации вам известны?

46. Какие главные клинические признаки локальной миофиксации?

47. Какие клинические признаки миофиксации наблюдаются при поражении пояснично-крестцового сегмента?

48. Какие виды рентгенологических исследований применяют при обследованиях опорно-двигательного аппарата?

49. Какие рентгенологические признаки считаются характерными для остеохондроза?

50. Что представляют собой компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)?

51. Что представляет собой метод обследования – реография?

52. Какие устройства применяют при обследованиях опорно-двигательного аппарата?

53. Какая методика обследования движений в ПДС и суставах визуальным способом по системе «трех плюсов»?

Раздел 5