Первая помощь и лечение при замерзании и отморожениях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

 Первая помощь сводится к устранению повреждающего фактора, согреванию, купированию болевой реакции. Пострадавшего как можно быстрее стремятся доставить в теплое помещение, переодевают в сухую теплую одежду, укутывают, дают горячее питьё. Отмороженные участки растирают теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения, обрабатывают спиртом, накладывают асептическую теплоизолирующую повязку. Согревание производят постепенно повышая температуру от комнатной до температуры тела. Быстрое согревание горячей водой или другими источниками тепла может привести к тромбозу спазмированных сосудов, усугубив повреждение. Категорически запрещается натирание отмороженной области снегом, так как при этом происходит повреждение обмороженной кожи, что приводит к инфицированию и развитию гнойного процесса. В случае появления болевой реакции вводят анальгетики.

ЛЕЧЕНИЕ В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ 

Врачам крайне редко приходится оказывать помощь в лечебных учреждениях в дореактивом периоде. Больные чаще поступают поздно с наступлением реактивного периода. 

Лечебные мероприятия в дореактивном периоде схожи с оказанием первой помощи и включают:

 восстановление температуры тканей;

 восстановление кровообращения;

 борьба с шоком и интоксикацией;

 профилактика инфекции. 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В РЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

  В реактивном периоде лечение направлено на:

 восстановление кровообращения;

 борьбу с шоком и интоксикацией;

 профилактику инфекционных осложнений;

 восстановления функции пораженной конечности. 

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 При отморожениях I и II степени проводится туалет поврежденной поверхности, срезают пузыри н накладывают повязки с антисептиками. В дальнейшем, после стихания воспалительного процесса, переходят на мазевые повязки. При отморожениях III степени в большинстве случаев также обходятся консервативными методами. Производится туалет по поврежденной поверхности, срезают пузыри, накладывают повязки с антисептиками. При появлении участков некроза применяют протеолитические ферменты.

ЗАМЕРЗАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ. Объем помощи зависит от степени тяжести охлаждения. Во-первых, пострадавшего, особенно голову, необходимо защитить от дальнейшего охлаждения. 

При неглубоком охлаждении пострадавшего вносят в теплое помещение, меняют одежду, дают горячее питьё и пищу. При глубоком замерзании проводят согревание. Пострадавшего помещают в ванну. Начальная температура 18˚С, постепенно в течение 15-20 минут её повышают до 36˚С и удерживают на таком уровне до полного согревания (1,5-2 часа). При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Назначают инфузионную терапию.

Вводят подогретые растворы глюкозы, физиологический раствор, реополиглюкин. Проводят симптоматическую терапию по восстановлению функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, профилактике осложнений холодовой травмы.

                         

Назначение, цели и задачи транспортной иммобилизации; виды транспортных шин, способы иммобилизации и транспортировки при различных повреждениях.

       Транспортная иммобилизация – это обездвиживание поврежденной области или части тела пострадавшего на время его транспортировки.

Цель иммобилизации: создание покоя поврежденному (больному) органу.

Принципы иммобилизации: быстрота и простота выполнения.

Показания к иммобилизации:

переломы костей;

вывихи;

повреждения суставов;

повреждения нервов;

повреждение сухожилий;

обширные повреждения мягких тканей;

повреждения крупных сосудов;

обширные ожоги;

острые воспалительные процессы в тканях конечностей;

остеомиелит;

синдром длительного сдавливания;

отморожения;

наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Задачи иммобилизации

Уменьшить боль в поврежденной области.

Уменьшить отек в поврежденной области.

Профилактика распространения воспалительного процесса (при воспалительных заболеваниях конечностей).

Профилактика дальнейшего смещения отломков при переломах.

Профилактика возникновения вторичного шока.

Профилактика повреждений мягких тканей и внутренних органов (повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа и позвоночника; повреждения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки при переломах таза).

Профилактика превращения закрытого перелома в открытый.

Профилактика ранения сосудов и нервов острыми концами отломков.

Создать возможность для транспортировки пострадавшего.