Распространенность заболевания.

Болезнью Паркинсона страдает примерно 1 из 10 000 человек в популяции.

В возрастной группе старше 50 лет это соотношение становится 1 к 200. Несколько ча­ще встречается у мужчин, случаи семейного наследования болезни неизвестны. Интерес предста­вляет тот факт, что люди с болез­нью Паркинсона реже умирают от рака легких по сравнению с остальной популяцией.

Причины заболевания.

Микробиологические исследования не выявили инфекционной причины бо­лезни Паркинсона.

Причина заболева­ния неизвестна.

Болезнь Паркинсона поража­ет группы нервных клеток, где за передачу нервного импульса отвечает нейромедиатор дофамин.

Основные патологические изменения при данном заболевании:

- дегенеративные процессы в стволе мозга,

- наличие круп­ных включений в мозговых клетках,

- гибель нейронов в важных областях головного мозга, вызывающая потерю дофамина.

Симптомы заболевания

Первым типичным симптомомявляется тремор ( дрожание), уси­ливающийся в состоянии покоя, в начале болезни чаще односто­ронний.

Характерны движения пальцев по типу «скатывания ша­риков.

Замедленность движе­ний пальцев (брадикинезия).

Позднее тре­мор распространяется на обе по­ловины тела, вовлекая руки, ноги и челюсть.

К типичным признакам забо­левания относят также согбен­ную позу и шаркающую,неустойчивую походку больного.

Развивается мо­нотонность речи, лицо становит­ся маскообразным из-за обедне­ния мимики. Часто у больных подтекает слюна в связи с затруд­нением глотания.

Меняется почерк - он стано­вится мелким, неровным и неак­куратным из-за ригидности мышц.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к тому, что пациент будет полно­стью обездвижен и прикован к инвалидному креслу или крова­ти.

Последнее может стать при­чиной таких осложнений, как пневмония, пролежни и инфек­ции мочевых путей.

 У большин­ства больных сохраняется нор­мальный интеллект, однако у некоторых с течением времени развивается слабоумие.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на ос­новании:

1.  клинической картины, то есть симптомов заболевания, которые достаточно характерны;

2. специфических диагностических тестов для определения болезни Паркинсона не существует;

3. компьютерная и магнитно-ре­зонансная томография мозга, а также биохимические анализы необходимы для исключения других состояний.

Лечение.

1) Специфическое лечение предус­матривает применение антипар-кинсонических средств.

Для лечения с целью возмещения утра­ченного дофамина применяют препа­рат леводопа.

Лечение начинают с малых доз леводопы и блокаторов перифе­рических дофаминовых рецепто­ров.

Пациенты, хорошо перенося­щие лечение препаратами леводопы, со временем могут обнаружить, что длительность терапевтического эффекта посте­пенно уменьшается и симптомы болезни возвращаются.

2) Поддерживающая терапия.

На поздних ста­диях болезни, когда подвиж­ность больного ограничена или утрачена, чрезвычайное значе­ние приобретают ежедневный уход и поддержка семьи. Медсестра помогает ходить пациенту с болезнью Паркинсона.

3) Симптоматическая терапия.

Такие проявления болезни, как запор, депрессия, боли в костях и в мышцах, могут потребовать дополнительного лечения.

4)  В 1950-60-х годах была попу­лярна операция на таламусе (часть головного мозга). В на­стоящее время возможность хирургического лечения рас­сматривается только в отноше­нии пациентов, не реагирую­щих на лекарственную тера­пию, с тяжелым тремором.

Прогноз.

Обычно болезнь имеет прогресси­рующее течение, и пациент рано или поздно полностью теряет способность к движению и оказывается прикован­ным к постели. Однако многие пациен­ты с более мягким течением заболева­ния достаточно долго сохраняют активность.

После начала применения леводопы продолжительность жизни больных значительно увеличилась. Исследования показали, что благодаря современным методам лечения человек с болезнью Паркинсона имеет такой же жизненный прогноз, как и здоровый человек того же возраста. Средняя про­должительность жизни людей с этим заболеванием составляет 15 лет от момента постановки диагноза.

Профилактика.

Поскольку причина заболева­ния неизвестна, профилактика не разработана. Было отмечено улучшение состояния пациентов после пересадки клеток мозга эмбриона, но этот метод лечения встречает протест в обществе с этической точки зрения.

 

 II. Болезнь Альцгеймера.

Экспертами ВОЗ болезнь Альцгеймера (БА) призна­на источником значительных социальных, экономических и психологических проблем, стоящих перед обществом.

Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альц­геймера, который в

1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни.

Благодаря усилиям многих исследователей получены достоверные данные о сущности болезни и наиболее яркого ее признака — деменции (слабо­умия). Известно, что в основе заболевания лежит постепен­ное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление.

 Это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.