Сердечнососудистые заболевания.

Внутрипредметные связи:

      - «Гериатрия как составная часть геронтологии. Структура, цели и  

          задачи гериатрической службы».

- «Особенности сестринского процесса в гериатрии».

     - « Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого

         возраста.»

 

- «Болезни системы крови у пациентов пожилого и старческого возраста».

      - «Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов».

- «Болезни системы пищеварения у пациентов пожилого и старческого возраста».

- «Болезни почек и мочевыводящих путей у пациентов пожилого и старческого возраста».

- «Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов».

- «Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Психические расстройства пожилого и старческого возраста.»

- «Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте».

Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.

 

Литература для преподавателя, используемая при разработке

 лекции:

  1. Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. «Геронтология и гериатрия», Москва, 1997.

2. Пожилой пациент, приложение к журналу «Медицинская сестра», издательский дом «Русский врач», 2003.

3. Журавлева Т.П. «Основы гериатрии», Москва, 2007.

4. Т.В. Рябчикова «Сестринское дело в гериатрии», Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006.

5. Пожилой пациент, приложение к журналу «Врач», издательский дом «Русский врач», 2001.

6. Ж.Е. Турчина, Е.Г. Мягкова «Сестринское дело в гериатрии», Ростов-на –Дону, Феникс, Красноярск, Издательские проекты 2006.

 

 

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Т.В. Рябчикова «Сестринское дело в гериатрии», Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006, стр.178-234.

 

Дополнительная литература:

1. Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. «Геронтология и гериатрия», Москва, 1997.

2. Пожилой пациент, приложение к журналу «Медицинская сестра», издательский дом «Русский врач», 2003.

3. Журавлева Т.П. «Основы гериатрии», Москва, 2007.

 

 

 Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

 Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность 

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

основных вопросов – 4 мин.

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

 

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

                            

                                    План лекции:

 

I. Введение.

II. Основная часть.

     1. Атеросклероз.

     2. Хроническая сердечная недостаточность.

     3. Артериальная гипертония.

     4. ИБС: стенокардия.

     5. ИБС: инфаркт миокарда.

     III. Заключение.

 

                I. Введение.

 

Возрастные изменения ССС:

1. атеросклеротическое изменение сосудистой стенки,

2. уменьшается количество капилляров,

3. незначительное повышение АД,

4. урежение ЧСС,

5. снижается сердечный выброс,

6. снижается сократительная способность миокарда,

7. на ЭКГ: электрическая ось отклоняется влево, небольшое расширение QRS, замедление АВ- проводимости.

Сердечнососудистые заболевания.

По данным ВОЗ (1998 год) в мире на фоне увеличения численности людей пожилого возраста ежегодно около 12 млн. человек умирает от сердечнососудистых заболеваний, самые распространённые – ИБС и АГ.

Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения – ИБС.

Основные факторы риска сердечнососудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

Факторы риска	Эпидемиологические данные	Результаты клинических исследований
Артериальная гипертония	++++	++++
Курение	++++	++
Повышенный уровень холестерина в крови	++	+
Сахарный диабет	++++	+++
Снижение физической активности	+++	+
Ожирение	+

 

                                 

        II. Основная часть.

 

Атеросклероз.

 Это хроническое заболевание, поражающее артерии эластического и мышечного типов с образованием в их интиме атеросклеротических бляшек, суживающих сосуды.

Основной фактор развития атеросклероза – высокий уровень ХЛ.

Факторы риска (отрицательно влияющие на организм):

- неизменные (пол, чаще мужчины, возраст, наследственность),

- изменчивые факторы (артериальная гипертония, ожирение, курение, жирная пища, сахарный диабет, нервно-психические перегрузки).

Патогенез:

1) нарушение липидного обмена, т. е. накопление свободного ХЛ и ЛП низкой плотности в сыворотке крови,

2) остатки жирных кислот и ХЛ оседают на интиме, образуя пенистые клетки, под воздействием ферментов и тромбоцитов эти клетки превращаются в пенистое пятно,

3) образование соединительно-тканевых структур в пенистом пятне с образованием атеросклеротической бляшки, которая разрастаясь, выпячивается в просвет сосуда, сужая его.

Классификация атеросклероза:

А) По локализации:

- атеросклероз сосудов головного мозга,

- атеросклероз аорты (грудной и брюшной отдел),

- атеросклероз коронарных артерий,

- атеросклероз нижних конечностей,

- атеросклероз почечных артерий,

- атеросклероз мезентериальных сосудов.

Б) По стадиям:

I - начальная (доклиническая),

II – клиническая.

Клиническая картина.

Симптомы атеросклероза:

I - начальная стадия (доклиническая):

- «симптом червячка» - выраженные сосуды на боковых поверхностях лба,

- диагональные складки на мочках ушей,

- снижение пульсации на сонной артерии и тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis).

Диагноз ставится после обследования.

Проводится доплерография (УЗИ сосудов).

II стадия - клиническая:

Лечение атеросклероза.

1. Диета для восстановления идеальной массы тела.

Калорийность суточного рациона у пожилых сокращается на ¼, у стариков на 1/3 от среднего возраста, так как снижаются энергозатраты.

Жиры уменьшаются на 30-35%, животные заменяются растительными (маргарин, подсолнечное, соевое масло), снижаются продукты, содержащие ХЛ (яйца и др.), легкоусвояемые углеводы.

Ограничиваются спиртные напитки. Увеличивается потребление овощей.

2. Устранение гиподинамии: гимнастика, физические упражнения, туризм, охота, рыбалка.

3. Медикаментозная терапия.

Группы лекарственных препаратов:

1. Статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флювастатин, аторвастатин.

2. Анионообменные смолы: холестирамин, колестипол,гуарем. Одновременный приём холестирамина с другими препаратами не целесообразен, т.к. ухудшается всасывание препаратов.

3. Фибраты: фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил, ципрофибрат, пробукол.

4. Никотиновая кислота и её производные: никотиновая кислота,аципимокс, олбемокс, эндурацин.

5.Рыбий жир: максепа, эйканол.

 6. Антиоксиданты ( витамин А и Е).

7. Эссенциальные фосфолипиды: липостабил форте, эссенциале форте.

8. Препараты чеснока (квай, алисат).

9. Антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел, трентал, курантил).

4. Хирургическое лечение атеросклероза:

1. Аортокоронарное шунтирование.

2. Баллонная дилатация коронарных артерий (катетер с раздуваемым баллончиком вводят в зону стеноза, повышают в нём давление, атеросклеротические бляшки сплющиваются, а просвет коронарных сосудов расширяется.

Профилактика атеросклероза:

1. Влияние на факторы риска.

2. Б/х крови 1 раз в год.

3. Своевременное лечение ГБ и сахарного диабета.

4. Занятия ЛФК.

Этиология.

Вневозрастные изменения: ИБС и гипертоническая болезнь составляют 60-65% всех причин ХСН.

Возрастзависимые изменения: ведущий – атеросклероз.

3. Факторы риска сердечной недостаточности:

- курение,

- ожирение,

- гиподинамия,

- повышение ХЛ крови,

- сахарный диабет.

Классификация ХСН.

По классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко (1935).

 Стадия I. Начальная скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке, в покое эти явле­ния исчезают, гемодинамика не нарушена.

Стадия //. Выраженная длительная недостаточность кровообра­щения, нарушения гемодинамики в малом и большом кругах крово­обращения выражены в покое.

Период А. Признаки недостаточности кровообращения выраже­ны в покое умеренно, нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).

Период Б. Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудис­тая система (и большой, и малый круги кровообращения).

Стадия III. Конечная дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необрати­мыми изменениями, в структуре органов и тканей.

Клиническая картина.

Основными клиническими симптомами СН являются:

* одышка;

* сердечные отеки;

* утомляемость при физической нагрузке;

* необъяснимая другими причинами спутанность сознания, умст­венные расстройства, усталость у больных пожилого и старческого возраста («мозговая маска» СН);

* абдоминальные симптомы (боли в животе, тошнота), связанные с асцитом и увеличением печени и «гастралгическая» маска ХСН - застойный гастрит.

Одышка. Первоначально возникает при физической нагрузке и за­тем, по мере прогрессирования заболевания, появляется в покое («легочная маска»). Кли­ническими вариантами одышки являются ортопноэ и сердечная астма.

Ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа), для больных с ортопноэ типично положение с приподнятой верхней частью туло­вища.

Сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка (приступы затрудненного дыхания) возникает, как правило, в ночные часы и сопровождается просыпанием больного.

Ранний признак СН у пожилых – покашливание при разговоре и упорный ночной кашель, больной вынужден спать на двух подушках.

Сердечные отеки. Локализация их зависит от положения тела. Периферические отеки чаше определяются на нижних конечностях как симметричные, мягкие, возникающие или усиливающиеся в дневное и вечернее время. У больных, соблюдающих постельный режим, отеки определяются в области крестца. Отеки на лице, кистях при СН возникают редко, обычно на поздних стадиях заболевания. Для этой же стадии характерны внутри полостные отеки — гидрото­ракс, асцит, гидроперикард.

В поздней стадии СН у пожилых - «аритмическая маска», развивается тахикардия, мерцательная аритмия.

Кожные покровы бледно-цианотичные, похолодание конечностей, в поздней стадии желтушность кожных покровов.

Лабораторная диагностика.

ОАК: замедление СОЭ, эритроцитоз.

БАК: гипопротеинемия, гипокалиемия, обязательно исследование ХЛ, β-ЛП, билирубина, глюкозы.

Лечение.

1. Этиотропное – лечить основное заболевание.

Лечебный режим:

1. при обострении ХСН - ограничение физических нагрузок, пребывание в удобном кресле с подлокотниками или положение в постели сидя с опущенными ногами и высоким изголовьем;

2. при стабильной ХСН – регулярные физические нагрузки: ходьба 3-5 раз в неделю по 20-30 минут, ЛФК, дыхательная гимнастика.

Лечебное питание.

Диета №10, ограничение растительной клетчатки и продуктов богатых ХЛ.

Диета должна быть богата калием (бананы, чернослив, печеный картофель, курага, кабачки) и магнием (миндаль, пекарские дрожжи, арахис, креветки, коричневый рис, изюм, бананы).

Разгрузочные дни 1 раз в 7 дней: яблочный, рисово-компотный, арбузный, творожный.

В I и II А стадии калорийность 2300-2600 ккал, ограничение соли 1 ч/л на 1-2 дня и жидкости 1200 мл в сутки.

В II Б и III стадии калорийность 1850-1900 ккал, все блюда готовят без соли (для придания соленого вкуса заменитель «Санасол»), ограничение жидкости 750 мл в сутки.

Ежедневный контроль водного баланса!

Лекарственная терапия.

1. Устранение нагрузки на ЛЖ:

- ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, престариум, частый побочный эффект – сухой кашель, наиболее эффективны в начальной стадии ХСН;

- антагонисты кальция нового поколения: аплодипин, фелодипин дополнительно к ингибиторам АПФ;

- β-адреноблокаторы: бисопролол, метопролол, карведпол, невиболол дополнительно к ингибиторам АПФ, при их назначении контроль пульса (м.б. брадикардия);

- венозные и артериальные и смешанные вазодилататоры: препараты нитроглицерина.

2. Устранение отеков: диуретики предпочтительнее тиазидовые

 (индапамид, гипотиазид, навидрекс, арифон) или калийсберегающие (амилорид, триампур, триамтерен).

При выраженных отеках дополнительно фуросемид.

Принимают диуретики утром натощак.

Обязательно контроль диуреза из-за опасности обезвоживания.

3. Усиление сократимости миокарда:

- сердечные гликозиды: дигоксин, изоланид, ланикор, коргиликон, строфантин, обязателен постоянный контроль пульса (не реже 60 в мин.), так как эти препараты вызывают брадикардию, пожилым назначают осторожно в малых дозах из-за риска передозировки и гликозидной интоксикации (по причине запоров и задержки выделения с мочой), признаки интоксикации: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости, нарушение цветового зрения (все предметы окрашиваются в желтые и зеленые цвета);

- негликозидные препараты разных групп.

4. Дезагреганты: аспирин 75-325 мг, кардиоаспирин, курантил, тиклид.

5. Метаболическая и антиоксидантная терапия: поливитамины, рибоксин, ККБ, фосфаден, неотон, витамин Е.

6. Оптимальный кислородный режим: ингаляции кислорода.

 

Уровни АД.

Категория	АДс	АДд
НОРМАЛЬНОЕ АД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130-139	85-89
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АГ I степени («мягкая»)	140-159	90-99
Подгруппа: пограничная	140-149	90-94
АГ II степени («умеренная»)	160-179	100-109
АГ III степени («тяжёлая»)	>180	>110
ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ	>140	<90
Подгруппа: пограничная	140-149	<90

 

Клиническая картина

Примерно у половины пожилых пациентов АГ протекает субъективно бессимптомно, это самая опасная форма гипертонии, потому что пациенты не получают лечения и высокий риск развития осложнений, поэтому важно периодически контролировать уровень АД даже при хорошем самочувствии. У других наиболее частыми жалобами являются головная боль, головокружение, шум и пульсация в голове.

Эти симптомы могут усиливаться при повышении систолического АД.

В пожилом возрасте у некоторых пациентов АД может колебаться в течение дня, могут также развиваться гипертонические кризы – внезапное повышение АД, которое сопровождается ухудшением состояния больного.

7. Осложнения гипертонической болезни связаны с поражением органов-мишеней:

- головной мозг,

- сердце,

- почки,

- орган зрения.

ИБС.

Является основной причиной смертности в развитых странах.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний доминируют ИБС и инсульт, на долю которых приходится 90% смертей.

Россия относится к числу стран с высокой распространенностью ИБС, болезнями системы кровообращения страдает 20 % населения, за последние 15 лет отмечается рост заболеваний системы кровообращения на 96 %, отмечается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень заболеваемости ИБС в России составляет 93 на на 100 тыс. населения, тогда как в европейских странах этот показатель – 34 на 100 тыс.

Частота ИБС увеличивается с возрастом:

- 45-65 лет – 2,7%;

- 65-74 года – 11%;

- 75 лет и старше – 14,8%.

План реализации национального проета «Здоровье» предусматривает совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Планируется снижение смертности от сосудистых заболеваний.

Создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии.

Этиология.

 Основная причина у пожилых – атеросклероз коронарных артерий.

Факторы риска повышают риск ИБС в несколько раз.:

1. Гиперлипидемия.

2. АГ повышает риск ИБС в 4 раза.

3. Сахарный диабет повышает риск ИБС в 2 раза.

4. Курение.

5. Ожирение.

6. Наследственность повышает риск ИБС в 5 раз.

7. Гиподинамия.

В пожилом и старческом возрасте ИБС встречается одинаково часто у мужчин и у женщин, в среднем возрасте чаще болеют мужчины.

Стенокардия.

Функцио­нальные классы стабильной стенокардии отражают способности больного пе­реносить физические нагрузки.

I класс — больной хорошо переносит обычные физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только при чрезмер­ных нагрузках.

II класс —приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж.

III класс —приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100—500 м, при подъеме на один этаж.

IV класс — стенокардия возникает при небольших физи­ческих нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно возникновение приступов в покое, а также среди сна.

Патогенез.

Сужение коронарных артерий приводит к гипоксии миокарда и обуславливает приступ стенокардии.

Клиническая картина.

Чаще у пожилых стабильная стенокардия напряжения с типичным болевым приступом.

Провоцируют приступы ходьба в холодную погоду, против ветра, изменения атмосферного давления и влажности, обильная жирная пища, вызывающая метеоризм, физические нагрузки, эмоциональное возбуждение.

 Вероятность возникновения стенокардии уве­личивается в первые часы после пробужде­ния.

Но с возрастом возрастает частота других форм:

1. Безболевая («немая») ишемия: внезапная слабость, прострация, неврологическая симптоматика, впервые возникшее нарушение сердечного ритма, снижение АД.

2. Микроваскулярная (дистальная) ИБС – боль в местах иррадиации.

3. Боль неинтенсивная, неприятные ощущения и тяжесть в левой половине грудной клетки.

Осложнение стенокардии – острый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда.

Это неотложное состояние, острый коронарный синдром, вызванный некрозом сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения.

В последние десятилетия ИМ – одна из основных причин смертности в пожилом и старческом возрасте.

У пожилых первичный инфаркт – 54%, повторный – 45%.

Летальность в возрасте 60-70 лет – 20%, 71-80 лет – 30%, старше 80 лет – 50%.

Этиология.

Основная причина – тромбоз коронарных артерий, пораженных атеросклерозом.

Провоцирующие факторы:

- физические нагрузки,

- переедание, жирная пища.

Клиническая картина.

У пожилых и стариков чаще мелкоочаговый ИМ.

Клинические формы ИМ у пожилых и стариков:

1. Болевая (ангинозная) типичная у 65%, особенности: боль неинтенсивная типичная.

2. Атипичная болевая, боль в местах иррадиации: в горле по типу ангины, в спине по типу остеохондроза, в нижней челюсти, зубная боль, левой в левой руке или лопатке.

2. Малосимптомная (бессимптомная, безболевая) форма у 23%: слабость, потливость, возникает в результате снижения болевого порога.

3. Абдоминальная: боль и напряжение брюшной стенки в эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм.

4. Астматическая: приступ одышки, сердечная астма и отек легких.

5. Аритмическая: нарушения ритма.

6. Цереброваскулярная: признаки нарушения мозгового кровообращения (обморок, головокружение, тошнота, рвота, очаговая симптоматика).

Температурная реакция, изменения в ОАК и БАК выражены незначительно.

Частота диагностических ошибок при ИМ у пожилых и стариков до 40%.

Обязательно проведение ЭКГ ( часто мелкоочаговый инфаркт без зубца Q, единственный признак – отрицательный симметричный зубец Т ).

Осложнения наиболее частые в остром периоде:

1. Кардиогенный шок.

2. Аритмии.

3. Отек легких.

4. ТЭЛА.

5. Острая аневризма сердца.

Заключение.

Заболевания ССС чрезвычайно распространены среди пожилых  и ожидается, что распространенность их будет возрастать.

Это — одна из больших проблем медицины ближайшего будущего.

Раци­ональное лечение и профилактика этих заболеваний улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

 

1. АФО органов кровообращения у гериатрических пациентов.

2. Причины, способствующие факторы; особенности проявлений наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте и старческом возрасте, причины возникновения и симптоматику неотложных состояний.

3. Особенности лечения, оказания неотложной помощи и профилактики заболеваний органов кровообращения у гериатрических пациентов.

4. Особенности организации и осуществления сестринского процесса у пациентов с заболеваниями системы кровообращения.

 

Внутрипредметные связи:

      - «Гериатрия как составная часть геронтологии. Структура, цели и  

          задачи гериатрической службы».

- «Особенности сестринского процесса в гериатрии».

     - « Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого

         возраста.»

 

- «Болезни системы крови у пациентов пожилого и старческого возраста».

      - «Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов».

- «Болезни системы пищеварения у пациентов пожилого и старческого возраста».

- «Болезни почек и мочевыводящих путей у пациентов пожилого и старческого возраста».

- «Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов».

- «Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Психические расстройства пожилого и старческого возраста.»

- «Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте».

Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.

 

Литература для преподавателя, используемая при разработке

 лекции:

  1. Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. «Геронтология и гериатрия», Москва, 1997.

2. Пожилой пациент, приложение к журналу «Медицинская сестра», издательский дом «Русский врач», 2003.

3. Журавлева Т.П. «Основы гериатрии», Москва, 2007.

4. Т.В. Рябчикова «Сестринское дело в гериатрии», Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006.

5. Пожилой пациент, приложение к журналу «Врач», издательский дом «Русский врач», 2001.

6. Ж.Е. Турчина, Е.Г. Мягкова «Сестринское дело в гериатрии», Ростов-на –Дону, Феникс, Красноярск, Издательские проекты 2006.

 

 

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Т.В. Рябчикова «Сестринское дело в гериатрии», Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006, стр.178-234.

 

Дополнительная литература:

1. Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. «Геронтология и гериатрия», Москва, 1997.

2. Пожилой пациент, приложение к журналу «Медицинская сестра», издательский дом «Русский врач», 2003.

3. Журавлева Т.П. «Основы гериатрии», Москва, 2007.

 

 

 Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

 Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность 

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

основных вопросов – 4 мин.

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

 

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

                            

                                    План лекции:

 

I. Введение.

II. Основная часть.

     1. Атеросклероз.

     2. Хроническая сердечная недостаточность.

     3. Артериальная гипертония.

     4. ИБС: стенокардия.

     5. ИБС: инфаркт миокарда.

     III. Заключение.

 

                I. Введение.

 

Возрастные изменения ССС:

1. атеросклеротическое изменение сосудистой стенки,

2. уменьшается количество капилляров,

3. незначительное повышение АД,

4. урежение ЧСС,

5. снижается сердечный выброс,

6. снижается сократительная способность миокарда,

7. на ЭКГ: электрическая ось отклоняется влево, небольшое расширение QRS, замедление АВ- проводимости.

Сердечнососудистые заболевания.

По данным ВОЗ (1998 год) в мире на фоне увеличения численности людей пожилого возраста ежегодно около 12 млн. человек умирает от сердечнососудистых заболеваний, самые распространённые – ИБС и АГ.

Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения – ИБС.