Шейное сплетение (plexus cervicalis)

- образовано С₁ – С₄, оно соединяется с XI и XII парами черепно-мозговых нервов – так называемая «шейная петля».

Дает ветви: мышечные – к глубоким мышцам шеи, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидным мышцам. Кожные (чувствительные) – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода, боковой части головы, передней и боковой поверхности шеи. Смешанным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв: он идет между подключичной артерии и веной в грудную полость, проходит между плеврой и перикардом, ветвится по диафрагме.

Грудные спинно-мозговые нервы – не переплетаются (нет сплетения), отходят от 2 по 11 грудные сегменты и образуют межреберные нервы (10 пар). Верхние 6 межреберных нервов доходят до грудины с 2-х сторон, заканчиваются в коже передней и боковой поверхности грудной клетки и иннервируют молочные железы. Остальные 5 – 6 – иннервируют брюшную стенку, мышцы живота.

Плечевое сплетение (plexus brachialis): образовано 4-мя нижними шейными и первым верхнегрудными сегментами, они образуют три крупных пучка: латеральный, медиальный и задний. Самыми крупными ветвями являются: срединный нерв (n. medianus) – идет от латерального и медиального пучка, ложится в борозду между плечевой артерией и веной, проходит по середине предплечья и по кисти, иннервирует 3, 5 пальца (от большого).

 

 

- 2 -

 

Локтевой нерв (n. ulnaris) – от медиального пучка, проходит по медиальной поверхности плеча, предплечья и по кисти, иннервирует 2, 5 палец от мизинца. (В области локтя он проходит под кожей у локтевого отростка и его часто ушибают).

Лучевой нерв (n. radialis) – от заднего пучка, в средней части пересекает плечевую кость и переходит на латеральную поверхность плеча, предплечья; кисть, иннервирует 2, 5 пальца (от большого).

Подмышечный нерв (n. axillaris) – от заднего пучка, в подмышечную впадину и иннервирует подлопаточную область, затем переходит на переднюю поверхность плеча.

Подключичный нерв (n. subclavius) – иннервирует кожу мышцы над- и подключичной области. Кожные ветви – кожные нервы плеча и предплечья.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) – образуют XII грудной и I – III (IV) поясничные сплетения. Дает короткие ветви к мышцам таза, длинные – к конечностям.

1. Бедренный нерв (n. femoralis) – идет под паховой связкой вместе с артериями и венами, иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу под ними. Самая длинная ветвь его – подкожный нерв, иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, голени, медиальный край стопы.

2. Запирательный нерв (n. obturatorius) – выходит через запирательное отверстие, на медиальную поверхность бедра, является смешанным. Его короткие ветви: бедренно-половой нерв, подвздошноподчревный нерв и подвздошно-паховый нерв, а также латеральный кожный нерв бедра.

Крестцовое сплетение (plexus s a cralis) – идет вместе с поясничным и копчиковым, их делят условно. Образуются 4 – 5 поясничными, всеми крестцовыми и 1 копчиковым сегментами.

Самым крупным нервом является седалищный нерв (n. ishiadicus) – смешанный, идет по задней поверхности бедра, где иннервирует заднюю группу мышц бедра; в области подколенной впадины делится на общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Большеберцовый нерв – иннервирует всю заднюю группу мышц голени, мышц подошвы, кожу пятки, латеральный край стопы, кожу пальцев стопы, коленный и голеностопный суставы.

Общий малоберцовый нерв – иннервирует переднюю мышцу голени, кожу тыла стопы и пальцев, кожу медиальной стороны голени.

Копчиковое сплетение (в составе крестца) – идет к anusу, ягодичным мышцам и мышцам промежности, а также срамное сплетение, идущее к наружным половым органам.

- 1 -

 

Лекция № 31

ЧЕРЕПНО-МОГОВЫЕ НЕРВЫ

 

Их 12 пар, первые два (обонятельный и зрительный) – выросты мозга, остальные выходят в виде двигательных или чувствительных корешков, принципиально не отличаясь от спинных нервов. В мозгу имеются ядра черепно-мозговых нервов (чувствительные, двигательные и вегетативные).

II пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)

- по функции: чувствительный. Аксоны обонятельных нервных клеток идут в слизистой верхнего носового хода в виде 15 – 20 обонятельных нервов, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полости черепа к обонятельным луковицам, лежащим на нижней поверхности лобной доли. В луковице – тела нервных клеток. Дендриты образуют обонятельные нервы – обонятельные тракты, переходящие в обонятельный треугольник. От него идет обонятельный путь к височной доле коры, где анализируются запахи.

II пара – зрительный нерв (n. opticus). По функции чувствительный. Аксоны рецепторных клеток сетчатки глаза образуют зрительный нерв, отходящий в области слепого пятна сетчатки и через зрительный канал клиновидной кости попадает из глазницы в полость черепа. Здесь образует неполный зрительный перекрест (медиальные волокна зрительного нерва перекрещиваются, а латеральные – нет). Далее зрительные нервы идут к среднему мозгу в верхнее четверохолмие, а дальше – в затылочную долю коры, где анализируются.

III пара – глазодвигательный нерв (n.oculomotorius).

По функции – смешанный. Центр – в среднем мозге. Выходит на основание мозга около моста и через верхнюю глазничную щель выходят в глазницу. До входа в глазницу дает 2 ветви:

верхняя – иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза,

         – м., поднимает верхнее веко (глаз)

нижняя – более мощная, иннервирует внутреннюю прямую мышцу глаза;

        – нижнюю прямую мышцу глаза

        – нижнюю косую мышцу глаза

От нее отходят парасимпатические нервные волокна, влияющие на величину зрачка и ресничную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика.

(При нарушении функции этого нерва возникает косоглазие, изменяются размеры зрачка, нарушается аккомодация.

IV пара – блоковый нерв (n. trochliaris). По функции – двигательный.

Центр – средний мозг. (Идет от среднего мозга).

Этот нерв попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель, идет рядом с III парой и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (нарушается поворот глазного яблока кнутри и вниз).

 

- 2 -

 

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)

По функции – смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна.

От среднего мозга (ножек): на пирамиде височной кости образует утолщение – Гассеров узел (это тела нервных клеток), от которого идут 3 нерва:

1) глазничный (n. oftalmicus)

2) верхнечелюстной (n. maxillaries)

3) нижнечелюстной (n. mandibularis)

Глазничный нерв – от Гассерова узла проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу. Идет к твердой мозговой оболочке, лобной области, также выходит через верхнее глазничное отверстие к коже лба. Дает веточки к слизистой полости носа, к конъюнктиве глаза и слезной железе. Чувствительный по функции.

Верхнечелюстной нерв – чувствительный, идет от Гассерова узла через круглое отверстие в крылонебную ямку. Дает иннервацию зубам и деснам верхней челюсти, верхнюю губу, твердому и мягкому небу, слизистой полости носа, войдя через резцовой отверстие; коже скуловой области и зеву, слизистой Гайморовой пазухи.

Нижнечелюстной нерв – от Гассерова узла – через овальное отверстие, дает крупную язычную ветвь, ветвь к твердой мозговой оболочке, входит в нижнечелюстной канал, иннервирует зубы и десна нижней челюсти, через подбородочное отверстие выходит к коже подбородка. Иннервирует все жевательные мышцы, подъязычную область, подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Смешанная по функции. (невралгия тройничного нерва).

VI – отводящий нерв (n. abducens).

По функции – двигательный.

От среднего мозга, через верхнюю глазничную щель идет в глазницу. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза (отводит глазное яблоко). При поражении – сходящие косоглазие.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis).

По функции смешанный.

Начинается между мостом и мозжечком (задний мозг), идет во внутренний слуховой проход пирамидки височной кости в канал лицевого нерва, через шилососцевидное отверстие выходит на основание черепа. Иннервирует все мимические мышцы лица, нерв содержит вегетативные волокна, идущие к слезной и слюнным железам (образует большую «гусиную лапку» на околоушной слюнной железе), иннервирует вкусовые сосочки слизистой - переднего отдела языка (2/3 языка). При поражении паралич мимической мышцы, затормаживается речь, нарушение глотания, вкуса, слюно- и слезоотделения, лицо становится ассиметричным.

 

- 3 -

VIII пара предверно-улитковый нерв (n. vestibulecochlaris)

По функции чувствительный.

- между мостом и мозжечком, вход во внутренне слуховое отверстие, где делится на преддверный и улитковый нерв (орган слуха – улитка, орган равновесия – преддверие и полукружные каналы). Иннервирует внутреннее ухо.

При поражении: нарушение или потеря слуха, шум, писк и скрежет в ушах; головокружение, пошатывание при ходьбе.

IX пара – языкоглоточный нерв (n.glossopharyngens)

По функции – смешанный.

Идет от продолговатого мозга, выходит через яремное отверстие на черепе. Иннервирует язык (заднюю 1/3 языка) и глотку, надподъязычную мышцу, дает веточки к среднему уху, к околоушной слюнной железе. При поражении нарушение вкуса, сухость во рту, нарушение чувствительности глотки, паралич мягкого неба с поперхиванием при глотании.

X пара – блуждающий нерв (n. vagus)

По функции смешанный, самый длинный.

Начинается от центра в продолговатом мозгу (3 ядра), выходит через яремное отверстие, проходит между сонной артерии и яремной веной по боковой поверхности шеи, входит в грудную полость в области дуги аорты, проходит по пищеводу справа и слева в брюшную полость.

Условно делят на 4 отдела:

1) головной: иннервирует твердую мозговую оболочку, среднее ухо, кожу ушной раковины и наружный слуховой проход;

2) шейный: иннервирует глотку, гортань, щитовидную и паращитовидную железу, трахею, пищевод; дает ветви к дуге аорты и сердечному сплетению (n. depressor) → понижает АД;

3) грудной: иннервирует трахею и бронхи, пищевод; образует сердечное сплетение; к околосердечной сумке;

4) брюшной – образует с симпатической нервной системой сплетение (солнечное, чревное).

 Иннервирует все органы брюшной полости до нисходящей ободочной кишки (т.е. печень, желудок, сальник, поджелудочную железу, селезенку, почки, кишечник). Свое действие проявляет ночью.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius). По физиологии - двигательный – от продолговатого мозга (2 ядра), выходит из полости черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудно-ключично- сосцевидную мышцу. При поражении – затруднен поворот головы (в здоровую сторону), поднятие руки до горизонтального уровня, опущение плеча.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus).

По функции – двигательный. Идет от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости.

Иннервирует мышцы языка и подъязычные мышцы. При поражении – паралич языка, нарушение речи (неотчетливая речь).

- 1 -

Лекция № 32

ВНД. ТОРМОЖЕНИЕ.

 

ВНД – совокупность нервных процессов в высших отделах ЦНС, обеспечивает индивидуальное приспособительное поведение человека и высших животных.

Учение о ВНД было создано Павловым, который открыл условный рефлекс.

Безусловный рефлекс – ответная врожденная реакция организма на раздражение при обязательном участие ЦНС. (Собаке в рот → кусок).

Инстинкт – совокупность БР, присущих животным первого вида (половой, материнский инстинкт).

Импринтинг – запечатление (врожденная форма поведения, в результате запечатления в мозгу важной информации, возникает в определенный период жизни). У собак – импринтинг хозяина приблизительно в 4 месяца. У утят – после вылупления из яйца будут следовать за неодушевленными движущимися предметами (если убрать утку).

Условный рефлекс – ответная реакция организма на сигнал, предшествующий действию раздражителя. УР – приобретенная форма поведения (собака видит кусок).

УР – воробей слетает с рельс при приближающемся трамвае.

УР – кошка на звук корма, падающего в миску, на вид и запах пищи.

УР у человека – на вид и запах пищи; на вывеску ресторана, кафе.

 

Торможение УР – 2 вида: безусловное и условное.

1. Безусловное торможение:
1) внешнее → подавление текущего условного раздражителя при действии посторонних раздражителей («что такое?»)
2) запредельное → при действии очень сильного или длительного безусловных раздражителей (грохот взрыва, удар…)

2. Условное торможение:
1) угасательное (при неподкреплении условного раздражителя безусловным раздражителем), зовем кошку и не даем ничего (6 – 20 у животных), назначаем свидание и не приходим (1 – 3 повтор у человека);
2) дифференцировочное (различение похожих сигналов, когда подкрепляется только 1 сигнал), хотим выпить кофе: дифференцируем кофейни, например по ценам (проходим мимо дорогих); в основе чтения (ребенок различает буквы); видим похожего человека → понимаем, что не тот;
3) запаздывательное торможение: УР-ль →   БР-ль (подкрепление запаздывает), собираюсь гулять с собакой, но очень долго собираюсь;
                                                              - 2 -

4) условный тормоз
сметана (+ УР-ль) →     кошка видит сметану, но не может
хозяйка (- УР-ль) →      осуществить пищевой БР

В основе приспособительного поведения человека лежат психические процессы.

Психика – форма активного отображения субъектом объективной реальности, регулирующее приспособленческое поведение человека. В мозгу человека происходит анализ и синтез поступившей информации.

Анализ – различение и разделение поступающих в мозг сигналов.

Синтез – связывание и объединение возбуждений в мозгу.

Проявление синтетической деятельности мозга – динамический стереотип.

Динамический стереотип – совокупность БР и УР, протекающих в определенной последовательности, которая закрепляется в коре больших полушарий.

 Стереотип – позволяет совершать поведенческие акты автоматически, что экономит нервную энергию (путь в магазин, чтение…)

Динамический стереотип – он может меняться при изменении условий (идем ночью в туалет, после перестановки мебели или в другой комнате).

Различают I и II-ю сигнальные системы:

I сигнальная система – совокупность нервных процессов (возбуждения и торможения) в высшем отделе ЦНС в результате действия на органы чувств конкретных предметов и явлений.

II сигнальная система – совокупность нервных процессов в высшем отделе ЦНС в результате действия речевых сигналов.

I с.с. имеется у животных и человека

II с.с. – только у человека.

ВНД человека основана на согласованном действии I и II с.с. (слова подкреплены конкретным чувствительным образом).

В результате I с.с. формируется конкретно-чувственные образы окружающего мира.

II с.с. формирует абстрактное и обобщенное отражение окружающего мира, которое проявляется в виде логического мышления.

Речь: вербальная (словесная) и невербальная.

Вербальная: усиливает слова, бывает устная и письменная.

Невербальная: информация кодируется

– жестами и мимикой

– вокализацией звуков (изменение тембра, тональности …)

– включение в речь пауз, смеха, плача (я рассталась с ним →

               грустно, весело или скандирую я рассталась с ним …)

При преобладании I с.с. → художественный тип мышления;
  II с.с. → мыслительный;
  если уравновешенная I и II с.с. → смешанный тип.

 

- 3 -

Память – способность мозга воспринимать и хранить информацию в закодированном виде, а также воспроизводить ее без искажения.

В зависимости от органов чувств (сенсорного канала), по которому информация поступает в мозг, выделяют:

1) зрительную

2) слуховую

3) осязательную

4) обонятельную
5) вкусовую

6) смешанную

По длительности хранения информации:

1) сенсорный отпечаток (0,5 с)
– удерживает всю окружающую картинку (вид сидящего класса)
– не воспроизводим

2) кратковременная память (мы определяем объем непосредственно памяти; память к экзамену)→ рециркуляция нервных импульсов по нейронным ловушкам

3) долговременная память (месяцы, годы, может быть и всю жизнь) → синтез макромолекул РНК, ДНК, белки).

Кроме запоминания, сохранения и воспроизведения информации, в мозгу идет произвольное забывание (он важен: родовая боль, забывание → это хорошо).

Сон – периодическое функциональное состояние человека, при котором отсутствует целенаправленная деятельность человека и его активная связь с окружающим миром. Во сне активность мозга перестраивается. 1/3 жизни человек проводит во сне (новорожденный спит 21 час, мы 7 – 8 часов).

За ночь у человека 3 – 5 периодические смены быстрого и медленного сна.

Сеченов: Сны – «небывалые комбинации бывалых впечатлений».

Медленный сон – после засыпания. 60 – 90 мин. Активность организма снижается.

Быстрый (БДГ) сон – после медленного сна, 10 – 15 минут. Повышается активность организма (собака дергает лапами, движение глаз, «бежит» во сне, рычит…)

Появляются реалистичные эмоциональные сновидения, классифицируется и упорядочивается поступающая за день информация.

При лишении человека БДГ-сна → психические заболевания, расстройства памяти.

 

На ЭЭГ – разл. ритм, регистрируемый во время сна и бодрствования.

- 4 -

Гипноз (hypnos – сон)

 

Особое состояние мозга, при котором в коре → разлитое торможение со строго концентрированным очагом возбуждения («сторожевой пункт» или «зона раппорта»). Через этот очаг возбуждение осуществляется связь гипнотизера и гипнотизируемого, который не воспринимает ничего, кроме слов гипнотизера.

4 стадии гипноза:

1) стадия гипноидности – мышечное и психологического расслабление

2) стадия легкого транса – каталепсия (тело → любое положение принимает)

3) стадия среднего транса – амнезия (потеря памяти), изменение личности, возможны простые внушения, например собирать землянику).

4) стадия глубокого транса – полный сомнамбулизм (снохождение) и возможность внушения сложных фантазий (некритично воспринимают)

Гипнабильность (восприимчивость человека к гипнозу) связана с желанием перенести ответственность за собственные поступки на окружающих + возрастает в толпе («эффект толпы»).

Гипнозом владеют многие люди, но способность к нему очень не одинаковая.

- 1 -

 

Лекция № 33