Тема 5. Косметическое лекарствоведение. Основы косметической фармакологии

1. Фармакология. Космецевтика

2. Понятие о лекарственном веществе и лекарственном препарате в косметологии.

3. Косметологические формы, средства и препараты. Рецепт.

4. Виды действия косметических препаратов: резорбтивное, рефлекторное, главное и побочное.

5. Реакция организма на повторное применение косметических средств и косметических препаратов: привыкание, зависимость, аккумуляция, сенсибилизация.

6. Санитарно-курортное лечение заболеваний кожи и придатков.

7. Этиотропная (каузальная) терапия. Общие данные об этиологии и патогенезе болезней кожи

8. Основные лекарственные формы и средства в дерматокосметологии

 

1. Фармакология. Космецевтика

Фармакология (от греч. pharmacon - лекарство, яд; и logos — учение) - наука о взаимодействии лекарственных веществ и организма. Фармакодинамика включает понятия о фармакологических эффектах, локализации действия и механизмах действия лекарственных веществ.

В общей фармакологии приводятся общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики косметических средств. Фармакокинетика – раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме и выведении веществ. Основное содержание фармакодинамики – это биологические эффекты веществ, а также локализация и механизм их действия.

Космецевтика — направление, сформированное на стыке косметологии и фармакологии. Косметические продукты, обладающие теми или иными преимуществами, связанными с их реальным, заявленным и/или предполагаемым положительным действием. Нередко производители заявляют о сходстве космецевтиков с лекарственными препаратами, разработкой которых в интересах косметологии ранее занималась исключительно Лечебная косметика.

2. Понятие о лекарственном веществе и лекарственном препарате в косметологии

 

Лекарственные средства - вещества или их смеси природного, синтетического или биотехнического происхождения, которые применяются для предотвращения беременности, профилактики, диагностики и лечения заболеваний людей или для изменения состояния и функций организма.

К лекарственным средствам относятся субстанции; ГЛС (лекарственные препараты); гомеопатические средства; средства, которые применяются для диагностики возбудителей заболеваний, а также борьбы с возбудителями заболеваний или паразитами; лекарственные косметические средства и лекарственные добавки к пищевым продуктам.

 По своему происхождению лекарственные средства делятся на две основные группы:

I. Природные сырьевые материалы растительного, животного и минерального происхождения, прошедшие первичную обработку (очистка от примесей, сушка, сортировка).

II. Лекарственные вещества, полученные в результате переработки природных сырьевых материалов или целенаправленного синтеза.

Лекарственные вещества (субстанции, действующие вещества) - биологически активные вещества, которые могут изменять состояние и функции организма или имеют профилактическое, диагностическое или лечебное действие и используются для производства ГЛС.

3. Косметологические формы, средства и препараты. Рецепт

 

Лекарственная форма - это придаваемое лекарственному средству удобное для применения состояние (порошок, раствор, мазь, таблетки), при котором достигается необходимый лечебный эффект.

В зависимости от путей введения и способа назначения различают следующие лекарственные формы:

пероральные (через рот) (это растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, порошки, таблетки, драже, пилюли, гранулы);

инъекционные (это растворы для внутривенного, внутримышечного, подкожного, интрапариетального, субплеврального, субарахноидального введения);

ингаляционные (это аэрозоли, пары, которые вводятся через дыхательные пути);

сублингвальные (это порошки, таблетки, растворы, драже, которые помещаются под язык до полного растворения);

перкутанные (это мази, растворы, линименты). Они наносятся на неповрежденную кожу и постепенно всасываются в кровь и лимфу. Перкутанный способ введения используется крайне редко, так как кожа практически непроницаема для большинства лекарственных веществ.

Рецепт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное распоряжение врача аптеке о приготовлении и отпуске лекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.

 

4. Виды действия косметических препаратов: резорбтивное, рефлекторное, главное и побочное

Различают следующие виды действия: местное и резорбтивное, рефлекторное, прямое и косвенное, основное и побочное и некоторые другие.

Местное действие вещество оказывает при контакте с тканями в месте его нанесения (обычно это кожа или слизистые оболочки).

Резорбтивное действие (от лат. resorbeo — поглощаю) — это эффекты, которые вещество вызывает после всасывания в кровь или непосредственного введения в кровоток и распределения в организме.

Рефлекторное действие. Некоторые вещества способны возбуждать окончания чувствительных нервов кожи, слизистых оболочек (экстерорецепторы), хеморецепторы сосудов (интерорецепторы) и вызывать рефлекторные реакции со стороны органов, расположенных в удалении от места непосредственного контакта вещества с чувствительными рецепторами.

Прямое (первичное) действие вещества на сердце, сосуды, кишечник и другие органы возникает при непосредственном воздействии его на клетки этих органов.

Такое действие, при котором лекарственное вещество изменяет функцию одних органов, воздействуя на другие органы, обозначается как косвенное (вторичное) действие.

Основное действие. Действие, ради которого применяется лекарственное вещество при лечении данного заболевания.

Избирательное действие лекарственного вещества направлено пре-имущественно на один орган или систему организма.

5. Реакция организма на повторное применение косметических средств и косметических препаратов: привыкание, зависимость, аккумуляция, сенсибилизация

Повторные введения одного и того же лекарственного вещества могут приводить к количественному (увеличение или уменьшение) и к качественному изменению фармакологического эффекта.

Среди явлений, наблюдаемых при повторных введениях лекарственных средств, различают кумуляцию, сенсибилизацию, привыкание (толерантность) и зависимость.

Кумуляция (от лат. cumulatio — увеличение, скопление) - накопление в организме фармакологически активного вещества или вызываемых им эффектов.

Привыкание (толерантность, от лат. tolerantia — терпение) — уменьшение фармакологического эффекта при повторных введениях вещества в одной и той же дозе.

Зависимость — настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного вещества или группы веществ.

При комбинированном применении веществ их действие может усиливаться (синергизм) или ослабляться (антагонизм).

Синергизм (от греч. syn — вместе, erg — работа) — однонаправленное действие двух или нескольких веществ, при котором наблюдается более выраженный фармакологический эффект, чем у каждого вещества в отдельности.

Антагонизм (от греч. anti — против, agon — борьба) - уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта одного лекарственного вещества другим при их совместном применении.

 

6. Санитарно-курортное лечение заболеваний кожи и придатков

При хронических заболеваниях кожи нейрогенного, аллергического или обменного характера чрезвычайно полезно включение в терапевтический цикл различных курортных факторов. Обычно это делается после купирования рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсутствии высыпных элементов. Всегда следует учитывать возможные показания и противопоказания со стороны сопутствующих заболеваний.

Курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию.

Влияние климата на течение отдельных дерматозов может быть радикальным. Например, полное излечение атопического дерматита без последующих рецидивов, как правило, возможно, только при длительной климатотерапии (безвыездное проживание в теплом сухом климате не менее 3 лет). Некоторые формы псориаза и экземы полностью проходят при постоянном проживании в подходящей климатической зоне, которую можно подобрать чисто эмпирически. Кратковременная климатотерапия (1–2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии.

Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии, пруриго) бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами: сульфидными (Сочи–Мацеста), радоновыми (Пятигорск). Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных выше дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетается с талассотерапией (морскими купаниями).

При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия) на курортах типа Анапы.

Комплексное использование различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.

7. Этиотропная (каузальная) терапия. Общие данные об этиологии и патогенезе болезней кожи

Этиотропная (каузальная) терапия (от греч. aethia — причина, tropos - направление и от лат. causa - причина) направлена на устранение или ограничение причины заболевания. Лекарственные средства, устраняющие причину заболевания, называются этиотропными

Накопленные в настоящее время сведения об этиологии и патогенезе болезней кожи позволяют разделить все дерматозы на три основные группы.

К первой наиболее распространенной группе следует отнести болезни кожи, обусловленные воздействием на нее факторов внешней среды.

Одной из основных физиологических функций кожи является ее защитная функция, обеспечивающая способность противостоять отрицательным экзогенным факторам. Если последние преодолевают физиологические механизмы защиты, то развиваются заболевания кожи, обусловленные непосредственным воздействием на нее факторов внешней среды.

Преодоление экзогенными факторами защитной функции кожи может быть обусловлено не только за счет повреждающего эффекта агрессивного внешнего агента, но и вследствие ослабления защитно-барьерной функции самой кожи, вызванного различными эндогенными причинами (заболеваниями внутренних органов, нарушениями обмена веществ, гипо- и авитаминозами, заболеваниями и функциональными изменениями нервной, эндокринной и иммунной систем).

Таким образом, факторы внешней среды могут быть как облигатными причинами заболеваний, вызывая поражение кожи во всех случаях контакта с ней, так и факультативными, проявляющими себя только на фоне предрасполагающих эндогенных причин.

К этиологическим экзогенным причинам этой группы болезней кожи относятся следующие агенты: 1) инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные); 2) паразитарные (насекомые, простейшие); 3) химические (кислоты, щелочи, неорганические и органические соединения, мыла, шампуни, дезодоранты, наружные лекарственные средства); 4) физические (трение, давление, высокие и низкие температуры, солнечное, ультрафиолетовое и ионизирующее излучения, электрический ток).

Ко второй группе дерматозов относятся системные заболевания организма, при которых в патологический процесс вовлекается кожа.

К этим заболеваниям в первую очередь относятся патологические процессы, поражающие определенные ткани организма в различных органах, включая кожу. В эту группу относятся: 1) заболевания соединительной ткани; 2) болезни сердечно-сосудистой системы; 3) заболевания центральной и периферической нервных систем; 4) болезни крови и иммунной системы; 5) системные инфекционные заболевания.

К третьей группе дерматозов относятся заболевания кожи как самостоятельного органа. Эти болезни характеризуются процессами, которые присущи только коже и не наблюдаются в других органах и системах. К таким заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные опухоли кожи, а также многочисленные пороки ее развития, происходящие из структур, принадлежащих только коже (эпидермиса, волосяного фолликула, сальных и потовых желез, жировых долек гиподермы).

Следует отметить, что деление всех заболеваний кожи на три основные группы достаточно условно.

8. Основные лекарственные формы и средства в дерматокосметологии

Понятие «косметика» происходит от греческого слова «космео» — «украшение». Косметические средства представляют собой многокомпонентные, преимущественно гетерогенные системы.

Косметические средства различают по химическому составу, функциональным свойствам и потребительской форме. Функциональные свойства различаются по назначению и особенностям воздействия на кожу, волосы и ногти человека. При их определении необходимо учитывать влияние окружающей среды (солнце, пыль, выхлопные газы, повышенная влажность, горячий, холодный или сухой воздух и т.д.) и возрастную группу потребителей, для которой предназначено косметическое средство.

Основные лекарственные формы и средства в дерматокосметологии

Применяемые в косметологии наружные препараты отвечают таким же, как и в дерматологии, целям:

•   Устранение причины заболевания (этиологическая терапия).

•   Устранение патологических изменений в коже (патогенетическая терапия).

•   Устранение субъективных ощущений (симптоматическая терапия).

•   Защита кожи.

В традиционной дерматологии наиболее часто применяют следующий лекарственные формы: раствор, присыпка (пудра), взбалтываемая взвеси гель, паста, аэрозоль, крем, мазь, лак, пластырь.

В настоящее время в дерматокосметологии чаще используются готовые наружные препараты. Они могут быть медицинскими и косметическими.

Контрольные вопросы

1. Дайте понятие о лекарственном веществе и лекарственном препарате в косметологии.

2. Перечислите основные косметологические формы, средства и препараты.

3. Каково влияние внешних и внутренних факторов на действие косметологических препаратов в организме?

4. Дайте характеристику возможных вариантов действия косметических препаратов: резорбтивное, рефлекторное, главное и побочное.

5. Дайте определение понятиям: привыкание, зависимость, аккумуляция, сенсибилизация.