Медицинская помощь пострадавшим при химических поражениях ОХВ

При организации медицинской помощи пострадавшим предусматривается двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения:

• первая медицинская и первая врачебная помощь, оказываемая непосредственно в районах химической аварии и очаге химического поражения;

• специализированная помощь и стационарное лечение, организуемое за пределами района аварии и зоны химического поражения.

Для выполнения этих задач часто оказывается недостаточно собственных сил и средств оказания медицинской помощи. Поэтому по планам защиты от ОХВ предусматривается привлечение формирований медицинской службы гражданской защиты и подразделений Медицины катастроф.

При контакте с любым ОХВ в зонах заражения необходимо осуществлять следующие мероприятия по медицинской защите и лечению пострадавших:

• экстренное прекращение поступления яда в организм (вынос, вывод пораженных из зоны заражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

• ускорение выведения яда из организма (применение рвотных, слабительных средств);

• восстановление и поддержание функционирования жизненно важных систем организма (реанимационные мероприятия);

• кислородные ингаляции, как метод лечения гипотоксических состояний, возникающих при острых отравлениях ОХВ;

• использование лекарственных (антидотных) средств для профилактики и лечения отравлений ОХВ.

Проведение перечисленных мероприятий должно осуществляться в определенной последовательности.

При отсутствии сознания поражённого укладывают на правый бок лицом вниз. При рвоте полость рта и глотки очищается от рвотных масс с помощью марли (полотенца, носового платка). Несложная реанимационная помощь на догоспитальном этапе заключается главным образом в восстановлении проходимости дыхательных путей, проведении искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и непрямого (закрытого) массажа сердца.

Восстановление проходимости дыхательных путей проводиться следующим образом: пораженный на спине, голова запрокинута максимально назад (рис. 6.1, а). Оказывающий помощь стоит слева, левая рука расположена на подбородке, правая - на лбу. Сильным движением за подбородок и зубы открывают рот (рис. 6.1, б), с помощью тампона, бинта, марли очищают полость рта от инородных масс (рис. 6.1, в), затем вводят воздуховод (рис. 6.2, а) или дыхательную трубку ТД-1.

После восстановления проходимости дыхательных путей проводят искусственную вентиляцию лёгких экспираторными методами (рот к носу, рот ко рту) либо при помощи аппаратов для ИВЛ.

Следует помнить, при отравлении ОХВ экспираторные методы ИВЛ небезопасны для человека, оказывающего помощь. Непрямой (наружный) массаж сердца осуществляется при остановке сердца. Пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь находится слева, скрещенные ладони рук на нижней трети грудины перпендикулярно ей; ритмичными толчками надавливают на грудную клетку.

 

Рис 6.1 Способы восстановления проходимости дыхательных путей: а) запрокидыванием головы; б) открывание рта; в) очищение полости рта.

Непрямой массаж сочетается с ИВЛ: через каждые 5 толчков одно вдувание.

Рис. 6.2. Искусственная вентиляция легких:

а)- введение ротового воздуховода; б)- при помощи S-образного воздуховода

 

Для эвакуации пострадавших установлены определённые правила. В первую очередь на транспорт грузятся тяжело поражённые, затем поражённые средней тяжести, которые могут ехать сидя, последними - легко поражённые. Инфекционно больные и пострадавшие с резко выраженными признаками психического расстройства перевозятся отдельно.

Все поражённые и раненные доставляются в лечебное учреждение (клиники, госпитали, больницы и т.д.). Непосредственными организаторами эвакуации являются ответственные лица медицинской службы или командиры медицинских формирований гражданской защиты, которые лично проводят первичную эвако-транспортную сортировку пострадавших, определяют очерёдность и способ их отправки, контролируют правильность загрузки транспортных средств.