На трг: ассиметрия нижней челюсти.

На ОПТГ прослеживается неравномерная непрерывная линия суставной щели.

Предоперационный эпикриз:

Никифоров Георгий Александрович, 10 лет, находится х/о с 22.11.2010. Поступил по поводу деформации нижнего отдела лица для планового оперативного вмешательства.

Вторичный деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава справа.

В клинике ребёнок обследован: клинический анализ крови в норме; биохимический анализ крови в норме; анализ мочи в норме. Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит отрицательные. ЭКГ – ритм синусовый, норма.

Соматических патологий не выявлено.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Заболевание приобретенное, осложнение стафилококковой инфекции. В 2006г –установлен эндопротез.

Учитывая клинику заболевания: задержка роста нижней челюсти справа, показана установка компрессионного- дистракционного аппарата.

Противопоказаний к хирургическому лечению нет.

30.11.10 планируется снятию эндопротеза.

 

30.11.20.

операция снятия эндопротеза с тела нижней челюсти.

Вид обезболивания: эндотрахеальный наркоз.

Ход операции:

 Произведен линейный разрез вдоль края тела нижней челюсти на расстоянии 2 см, отступя от старого рубца на 1 см. Смещают кожу верхнего края раны вверх вместе с краевой ветвью лицевого нерва, до появления угла нижней челюсти и нижнего отдела жевательной мышцы. Тупым путем отслаивают фасцию жевательной мышцы, оголяют надкостницу. Производят разрез надкостницы и снятие эндопротеза. Произведено удаление зуба 46 и зачатка 47.

Произведено послойное наложение швов.Гемостаз по ходу операции. Асептическая повязка.

Назначения:

Цефотаксим 1,5гр 4р.в 3 мл.1% раствора лидокаина  В д. В/М.(в течении 7 дн)

Супрастин 2% 10мл 2р.в д. в/м.(в течении 10 дн)

Линекс по 1капс. 3р.д.(в течении 2 нед)

Холод местно.

Анализ крови.

Анализ мочи.

01.12.20.

Жалобы на боли в послеоперационной области. Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Температура тела утром 36,50С, вечером 37,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны. Мягкие ткани в области разрезов слегка отёчны, при пальпации болезненны. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % р-ром хлоргексидина, перевязка.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=90 уд. в мин. ЧП 90 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 100 / 69 мм рт. ст.

ЧД=22/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

В курс назначенных препаратов добавлен:

Анальгин 0,25 г  1 р. в д. в/м.

 

02.12.20

Жалоб слабые боли в послеоперационной области. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 37,50С, вечером 37,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны. Мягкие ткани в области разрезов слегка отёчны, при пальпации болезненны. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % р-ром хлоргексидина, перевязка. Открывание рта на 1,5см, болезненно. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

03.12.20

Жалоб слабые боли в послеоперационной области. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 37,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны. Мягкие ткани в области разрезов слегка отёчны, при пальпации болезненны.. Открывание рта на 1,5см, болезненно. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % р-ром хлоргексидина, перевязка.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

04.12.20

Жалобнет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны.  Хирургические разрезы заживают без осложнений.  Открывание рта на 1,5см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % р-ром хлоргексидина, наложение марлевой повязки.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Анальгин отменен, пациент проходит курс назначенного лечения.

05.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,6 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны.  Хирургические разрезы заживают без осложнений. Открывание рта на 2 см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка раны 0,05 % р-ром хлоргексидина, 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый, наложение марлевой повязки.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Цефотаксим отменен, пациент проходит курс назначенного лечения.

06.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Состояние швов удовлетворительное, швы состоятельны.  Хирургические разрезы заживают без осложнений.  Открывание рта на 2,5 см, слегка болезненно Произведена медикаментозная обработка раны 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый, наложение марлевой повязки.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

07.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

Произведено снятие швов.  Хирургические разрезы заживают без осложнений.. Открывание рта на 2,5 см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка раны 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

 

08.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

 Хирургические разрезы заживают без осложнений, формирование рубца. Открывание рта на 3 см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка раны 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

09.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

 Хирургические разрезы заживают без осложнений.. Открывание рта на 4см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка рубца 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент проходит курс назначенного лечения.

10.12.20

Жалоб нет. Сознание ясное. Состояние удовлетворительное. Температура тела утром 36,50С, вечером 36,7 0С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые без патологии.

 Хирургические разрезы заживают без осложнений.. Открывание рта на 4,5 см, слегка болезненно. Произведена медикаментозная обработка рубца 1% спиртовым раствором  бриллиантовый зеленый.

Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=100 уд. в мин. ЧП 100 уд. в мин., умеренного наполнения и напряжения; симметричен на обеих руках; АД – 110 / 79 мм рт. ст.

ЧД=24/в мин. При пальпации грудная клетка безболезненная. Хрипы не выслушиваются.

Пациент готов к выписке.