Высокий риск (критические предметы)

Повторить.

1. Что такое дезинфекция. Цели.

2. Виды и методы дезинфекции.

3. От чего зависит эффективность дезинфекции.

4. Какими свойствами могут обладать химические вещества (бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, спороцидным).?

5. Уровни дезинфекции.

6. От чего зависит выбор средства дезинфекции, концентрации, экспозиции.

7. На какие 3 группы делят дезинфицирующие средства?

8. Какие требования предъявляются к современным средствам дезинфекции

 

В медицинских учреждениях дезинфекции подлежат не только медицинские изделия и расходные материалы, которые используются в процессе лечения, но и помещения. Периодичность обработок, порядок выбора средств и способы обеззараживания регламентируются санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Из теории Вы уже знаете, что:

Дезинфекция (обеззараживание) – это комплекс мероприятий, направленный на удаление или уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме споровых) во внешней среде, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Цель дезинфекции: уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды, на медицинском оборудовании и инструментарии; защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего ме­дицинский инструментарий (аппаратуру) после его (её) использования.

Исходя из этого деления медицинских изделий на три группы, их обработка может быть либо одноэтапной (т.е. проводят только дезинфекцию), либо трёхэтапной, когда медицинские изделия подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке (ПО) и стерилизации, в результате чего они становятся полностью обезвреженными от микроорганизмов и их спор, т.е. стерильными.

Химический метод дезинфекции основан на использовании химических веществ.

Все антимикробные химические вещества могут обладать:

- бактерицидным действием - убивают микробную клетку;

- фунгицидным действием – убивают грибки;

- вирулицидным действием - убивают вирус;

- спороцидным действием - убивают споры.

 

Задача дезинфекции: предупредить или ликвидировать накопление, размножение и распространение возбудителей заболеваний.

Все изделия и все предметы ухода за пациентом после использования, а также все изделия, имеющие контакт с кровью, раневой поверхностью, выделениями больных или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции. 

После дезинфекции изделия в зависимости от группы риска данных изделий применяются по назначению или подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекция включает в себя такие понятия, как дезинсекция и дератизация.

Дератизация – уничтожение и борьба грызунами.

Дезинсекция – уничтожение насекомых и членистоногих.

 

Изделия медицинского назначения в зависимости от применения делятся на 3 группы рика:

Низкий риск (некритичные предметы). Предметы, контактирующие со здоровой кожей, не контактирующие со слизистыми (тономенты, подмышечные термометры). Неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентами (стены, полы, потолки, мебель, сантехника). Адекватный способ деконтаминации –дезинфекция

Средний риск (полукритические предметы) Оборудование, контактирующее со слизистыми или поврежденной кожей (дыхательные аппараты и анестезиологическое оборудование, эндоскопы, ректальнын термометры, вагинальные инструменты) а также другие предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами. Адекватный способ деконтаминиции дезинфекция, предстерилизационная очиста, стерилизация.

Уровни дезинфекции

1. Низкий уровень (социальный). К нему относят: дезинфекцию изделий растворами низкой концентрации (1% раствор хлорамина, 3% раствор водорода пероксида).

2. Средний уровень дезинфекции — уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса (3% раствор хлорамина, 4% раствор водорода пероксида).

3. Высокий уровень дезинфекции — использование дезинфекционных растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции (столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы) — 5% раствор хлорамина, 6% раствор водорода пероксида с добавлением 0,5% раствора моющего средства.

Режим дезинфекции — определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Выбор средства, его концентрации, физической формы, экспозиции зависят от многих причин:

- требуемой степени дезинфекции;

- спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя;

- вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;

- переносимости дезинфектантов людьми и материалами;

- стоимости дезинфекционных мероприятий.

К применению разрешены дезинфектанты из следующих основных химических групп:

Дезинфектанты, применяемые в ЛПО по назначению делят на три основные группы:
1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения;
2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
3. Антисептики для обработки рук медперсонала.

Особенности дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях

– Значительное число нездоровых людей, посещающих медицинские учреждения, создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Микробы и вирусы в таких помещениях распространяются с немыслимой скоростью.

– Проведение дезинфекционных мероприятий имеет некоторые сложности: в большинстве случае они должны проводиться в присутствии людей.

– К тому же в помещениях обычно есть объекты, обсемененные патогенными микроорганизмами, а сами микробы могут проявлять устойчивость к дезрастворам.

Дезинфекции подлежат все изделия сразу после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению в Российской Федерации).

Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления готовых к применению средств, разрешенных для многократного пользования, указывают дату начала использования средства).

После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей ПО и стерилизации.

Правила применения дезсредств в зависимости от их токсичностью:

Первый класс — разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для использования необходима особая лицензия. Используются строго в отсутствии людей.

Второй класс — применяют в отсутствии пациентов/посетителей. Для проведения дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен быть оснащен индивидуальными средствами защиты кожи, глаз и органов дыхания.

Третий класс — допустимо использование без индивидуальных средств защиты, но в отсутствии пациентов/посетителей.

Четвертый класс — разрешено использование в присутствии пациентов/посетителей. Отсутствует необходимость в средствах индивидуальной защиты.

На степень дезинфекции влияет и вид медицинского изделия. Исходя из этого, данный процесс может иметь высокий, промежуточный и низкий уровень. Сами инструменты и медицинские изделия можно разделить на несколько категорий:

Техника выполнения

1. Внимательно изучите «Методические рекомендации» по применению выбранного препарата, если Вы контактируете с ним впервые.

2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

3. С целью обеспечения безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм: уберите волосы под колпак или косынку; наденьте халат с длинными рукавами; наденьте клеенчатый фартук, очки, маску; поверх рукавов халата оденьте перчатки.

4. Внимательно прочитайте название дезинфектанта и срок его годности. Проверьте физические свойства препарата и убедитесь в его пригодности к применению.

5.  Наберите в мерную емкость (до 10 литров) необходимое количество проточной воды (см. таблицу 1). Отлейте часть воды (1,5 – 2 л) в приготовленную емкость для рабочего раствора (контейнер ЕДПО или эмалированное ведро).   

 

Расчет дезинфицирующих средств для разведения:
Хлорамин
Готовится непосредственно перед употреблением! Используется однократно.
0,2% рабочий раствор: 2 г хлорамина и до 1 литра воды
1% рабочий раствор: 10 г хлорамина и до 1 литра воды
3% рабочий раствор: 30 г хлорамина и до 1 литра воды
5% рабочий раствор: 50 г хлорамина и до 1 литра воды
Део-хлор.
Для дезинфекции пола используют 0,06% раствор (1таблетка на 2,5 литра воды)

 

Приготовление 10% (маточного) раствора хлорной извести
1.1 кг сухой хлорной извести смешать с 9 литрами воды деревянной палочкой
2. Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 24 часа
3. Слить осветвленный раствор в бутыль из темного стекла с плотно притертой крышкой
4. Подписать дату приготовления
5. 10% (маточный) раствор может использоваться 7 суток с момента приготовления

Приготовление рабочих растворов хлорной извести
Готовится непосредственно перед употреблением! Используется однократно.
0,5% рабочий раствор: 50 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды
1% рабочий раствор: 100 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды
2% рабочий раствор: 200 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды

 

Бриллиант

Прозрачная бесцветная жидкость, вспенивающуюся при взбалтывании. Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными, фунгицидными, спороцидными свойствами, в том числе в отношении спор возбудителя сибирской язвы.

Средство обладает моющими свойствами. Сохраняет антимикробную активность после замораживания и оттаивания.

Срок годности рабочих растворов - 14 суток при условии их хранения в закрытых емкостях в темном месте

Приготовление рабочих растворов из «Бриллианта»

Концентрация раствора (%) по: препарату	Количество ингредиентов (мл),  необходимое для приготовления:
	1 л рабочего раствора		1 0 л рабочего раствора
	Средство	Вода	Средство	Вода
0,5	5,0	995,0	50,0	9950,0
1,0	10,0	990,0	100,0	9900,0
2,0	20,0	980,0	200,0	9800,0
4,0	40,0	960,0	400,0	9600,0
10,0	100,0	900,0	1000,0	9000,0
20,0	200,0	800,0	2000,0	8000,0

Примечание: * - обеспечивается дезинфекция в отношении возбудителей бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых инфекций.

Септохлораль

- в виде таблеток и гранул  применяют - для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарного транспорта, белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек, изделий медицинского назначения, санитарно-технического оборудования, резиновых ковриков, уборочного инвентаря, медицинских отходов при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, инфекционных очагах при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии; для проведения генеральных уборок; для профилактической и заключительной дезинфекции в детских учреждениях, на коммунально-бытовых объектах (гостиницы, общежития, бассейны, бани, прачечные, спорткомплексы, парикмахерские и др.), учреждениях социальной сферы, пенитенциарных учреждениях, промышленных рынках и предприятиях общественного питания;

- в виде гранул – для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки и других биологических жидкостей при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, станциях переливания крови, машинах скорой медицинской помощи.

Микроцид Ликвид.

Прозрачная бесцветная жидкость. Микроцид быстро высыхает, не оставляя на поверхностях следов. Пожароопасен. Обладает бактерицидной фунгицидной и вирулицидной активностью. Не оказывает местно раздражающего и сенсибилизирующего действия. При распылении не вызывает раздражающего и токсического действия. Используется для обеззараживания труднодоступных поверхностей с помощью распылителя - помещений (пол, стены, мебель), предметов обстановки, приборов, оборудования в лечебно-профилактических учреждениях и на коммунальных объектах

Применение: при проведении дезинфекции поверхности следует равномерно оросить препаратом (с расстояния 30 см) до полного смачивания. При инфекциях бактериальных (кроме туберкулеза), вирусных (ВИЧ, гепатит В, аденовирусные инфекции), кандидозах время выдержки-60 минут. При туберкулезе поверхности обрабатывают двукратно с интервалом 15 минут. Время выдержки-60 минут.

 

Лизоформин 3000 - универсальное дезинфецирующее средство с моющими свойствами; многокомпонентный дезинфектант для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов из любых материалов (включая жесткие и гибкие эндоскопы). Лизоформин-3000 применяется для дезинфекции любых поверхностей, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, проведения текущей, заключительной и генеральной уборки помещения; используется в концентрациях 0.25-8%. Обладает бактерицидной активностью в отношении микобактерий туберкулеза, вирулицидной: возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции, рота-, полио-, энтеровирусов, аденовирусов, вирусов гриппа, герпеса, возбудителей внутрибольничных инфекций, фунгицидной активностью (включая грибы рода Кандида и Трихофитон), спороцидной активностью в отношении возбудителей опасных инфекций: чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза, вегетативной и споровой форм сибирской язвы.

Аналит -  используют для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, обладает коррозирующими свойствами. Это раствор, получают на электрохимических установках разного класса.

Сайдекс —2% -ый раствор (вирус гепатита В уничтожается через 10 мин, а туберкулезная палочка—через 1 ч). Активность препарата сохраняется в течение 14 дней.

Повторить.

1. Что такое дезинфекция. Цели.

2. Виды и методы дезинфекции.

3. От чего зависит эффективность дезинфекции.

4. Какими свойствами могут обладать химические вещества (бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, спороцидным).?

5. Уровни дезинфекции.

6. От чего зависит выбор средства дезинфекции, концентрации, экспозиции.

7. На какие 3 группы делят дезинфицирующие средства?

8. Какие требования предъявляются к современным средствам дезинфекции

 

В медицинских учреждениях дезинфекции подлежат не только медицинские изделия и расходные материалы, которые используются в процессе лечения, но и помещения. Периодичность обработок, порядок выбора средств и способы обеззараживания регламентируются санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Из теории Вы уже знаете, что:

Дезинфекция (обеззараживание) – это комплекс мероприятий, направленный на удаление или уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме споровых) во внешней среде, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Цель дезинфекции: уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды, на медицинском оборудовании и инструментарии; защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего ме­дицинский инструментарий (аппаратуру) после его (её) использования.

Исходя из этого деления медицинских изделий на три группы, их обработка может быть либо одноэтапной (т.е. проводят только дезинфекцию), либо трёхэтапной, когда медицинские изделия подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке (ПО) и стерилизации, в результате чего они становятся полностью обезвреженными от микроорганизмов и их спор, т.е. стерильными.

Химический метод дезинфекции основан на использовании химических веществ.

Все антимикробные химические вещества могут обладать:

- бактерицидным действием - убивают микробную клетку;

- фунгицидным действием – убивают грибки;

- вирулицидным действием - убивают вирус;

- спороцидным действием - убивают споры.

 

Задача дезинфекции: предупредить или ликвидировать накопление, размножение и распространение возбудителей заболеваний.

Все изделия и все предметы ухода за пациентом после использования, а также все изделия, имеющие контакт с кровью, раневой поверхностью, выделениями больных или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции. 

После дезинфекции изделия в зависимости от группы риска данных изделий применяются по назначению или подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекция включает в себя такие понятия, как дезинсекция и дератизация.

Дератизация – уничтожение и борьба грызунами.

Дезинсекция – уничтожение насекомых и членистоногих.

 

Изделия медицинского назначения в зависимости от применения делятся на 3 группы рика:

Низкий риск (некритичные предметы). Предметы, контактирующие со здоровой кожей, не контактирующие со слизистыми (тономенты, подмышечные термометры). Неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентами (стены, полы, потолки, мебель, сантехника). Адекватный способ деконтаминации –дезинфекция

Средний риск (полукритические предметы) Оборудование, контактирующее со слизистыми или поврежденной кожей (дыхательные аппараты и анестезиологическое оборудование, эндоскопы, ректальнын термометры, вагинальные инструменты) а также другие предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами. Адекватный способ деконтаминиции дезинфекция, предстерилизационная очиста, стерилизация.

Высокий риск (критические предметы)

Предметы, проникающие в стерильные ткани в том числе в полости тела, сосудистые системы (хирургические инструменты, имплантаты, иглы, внутриматочные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры). Адекватный способ деконтаминиции дезинфекция, предстерилизационная очиста, стерилизация.

Исходя из этого деления медицинских изделий на три группы, их обработка может быть  либо одноэтапной (т.е. проводят только дезинфекцию), либо трёхэтапной, когда медицинские изделия подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке (ПО) и стерилизации, в результате чего они становятся полностью обезвреженными от микроорганизмов и их спор, т.е. стерильными.

Уровни дезинфекции

1. Низкий уровень (социальный). К нему относят: дезинфекцию изделий растворами низкой концентрации (1% раствор хлорамина, 3% раствор водорода пероксида).

2. Средний уровень дезинфекции — уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса (3% раствор хлорамина, 4% раствор водорода пероксида).

3. Высокий уровень дезинфекции — использование дезинфекционных растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции (столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы) — 5% раствор хлорамина, 6% раствор водорода пероксида с добавлением 0,5% раствора моющего средства.

Режим дезинфекции — определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Выбор средства, его концентрации, физической формы, экспозиции зависят от многих причин:

- требуемой степени дезинфекции;

- спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя;

- вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;

- переносимости дезинфектантов людьми и материалами;

- стоимости дезинфекционных мероприятий.

К применению разрешены дезинфектанты из следующих основных химических групп:

Дезинфектанты, применяемые в ЛПО по назначению делят на три основные группы:
1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения;
2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
3. Антисептики для обработки рук медперсонала.

Особенности дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях

– Значительное число нездоровых людей, посещающих медицинские учреждения, создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Микробы и вирусы в таких помещениях распространяются с немыслимой скоростью.

– Проведение дезинфекционных мероприятий имеет некоторые сложности: в большинстве случае они должны проводиться в присутствии людей.

– К тому же в помещениях обычно есть объекты, обсемененные патогенными микроорганизмами, а сами микробы могут проявлять устойчивость к дезрастворам.

Дезинфекции подлежат все изделия сразу после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению в Российской Федерации).

Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления готовых к применению средств, разрешенных для многократного пользования, указывают дату начала использования средства).

После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей ПО и стерилизации.

Правила применения дезсредств в зависимости от их токсичностью:

Первый класс — разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для использования необходима особая лицензия. Используются строго в отсутствии людей.

Второй класс — применяют в отсутствии пациентов/посетителей. Для проведения дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен быть оснащен индивидуальными средствами защиты кожи, глаз и органов дыхания.

Третий класс — допустимо использование без индивидуальных средств защиты, но в отсутствии пациентов/посетителей.

Четвертый класс — разрешено использование в присутствии пациентов/посетителей. Отсутствует необходимость в средствах индивидуальной защиты.

На степень дезинфекции влияет и вид медицинского изделия. Исходя из этого, данный процесс может иметь высокий, промежуточный и низкий уровень. Сами инструменты и медицинские изделия можно разделить на несколько категорий: