Клещевой энцефалит, лихорадочная форма. Обоснование: острое начало с лихорадки, отсутствие очаговой и менингеальной симптоматики, данные эпидемиологического анамнеза о факте присасывания клещей.

Исследование сыворотки крови на наличие специфических антител (нРИФ, ИФА), выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР.

Задача 6

К дерматологу обратилась женщина 58 лет. Неделю назад появилось першение в горле, сухой кашель, насморк, головная боль, повышение температуры тела до 38°С. Наблюдалась с диагнозом ОРВИ, принимала аскорутин, глюконат кальция, тавегил. Катаральные явления исчезли, снизилась температура тела, но на 4-й день болезни появилось жжение, зуд и покраснение на правом бедре, которое сохраняется до настоящего времени, постепенно увеличиваясь в размерах. 3 недели назад ездила в лес за ягодой в Тверскую область.

При осмотре: по передней поверхности правого бедра округлая эритема диаметром до 30 см, в центре ее кожа бледная, имеется маленькая черная корочка. Края интенсивно красные, приподняты. Температура тела 37,9°С. По внутренним органам патологии не выявлено.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Укажите основные диагностические критерии данного заболевания.

3. Как подтвердить диагноз?

Системный клещевой боррелиоз, I стадия.

Эпиданамнез, интоксикация, мигрирующая кольцевидная эритемы, полиартрит, неврологическая симптоматика, кардиальная симптоматика.

3) Выделение чистой культуры боррелий из пораженых тканей и биологических жидкостей. Выявление антител к боррелиям методами РНИФ, ИФА, иммунного блоттинга, РНГА.

Задача 7.

   Пациентка С. 36 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, резкую головную боль, боль в пояснице, мышцах конечностей, светобоязнь. При осмотре: общее состояние тяжелое, гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища. Глазные щели сужены, склеры инъецированы. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-красная с точечными кровоизлияниями. На шее, боковых поверхностях грудной клетки, в подмышечных ямках, над ключицами петехиальная сыпь, звездчатая, группируется в виде красных или фиолетовых полосок. Позитивный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Укажите основные диагностические критерии данного заболевания.

3. Как подтвердить диагноз?

Гемор.лихорадка с почечным синдромом

2) Высокая лихорадка, выраженная общая интоксикация, геморрагический синдром и поражение почек (в виде нефронефрита)

3) ОАК с исследованием лейкоформулы, БАК, Серологические методы(РНИФ, ИФА), ПЦР.

Малярия

 

9б

А