Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз: Болезнь Брилля, тяжелое течение, фаза разгара заболевания.
2. Развитие синдромов: -Интоксикационный синдром – повышение температуры тела с первого дня заболевания до 38.5 с повышением до 39°C (лихорадка 10 дней без тенденции к снижению), сильная головная боль, озноб. - Синдром экзантемы – на коже туловища и сгибатель ной поверхности рук розеолезно-петехиальная сыпь (появившиеся на 6 день заболевания), гиперемия лица (симптом капюшона), на переходной складке конъюнктивы мелкоточечные кровоизлияния(симптом Киари-Авцына), положительный симптом щипка(симптом Кончаловского-Румпель-Лееде) -Синдром поражения нервной системы – сильная головная боль, бессонница, отклонение языка вправо, толкочообразные движения при высовывании языка(симптом Говорова-Годелье),тремор пальцев рук, снижение слуха, чувство оглушенности(признак поражения ЧН), с первого дня заболевания сновидения профессионального характера. - Гепатолиенальный синдром – увеличение печени и селезенки -Синдром поражения ССС – тахикардия, тенденция к гипотонии. Специфическая диагностика -Кровь 5 мл из вены для постановки реакции агглютинации риккетсий, РСК(минимальный диагностический титр 1:10240 Ig G) в парных сыворотках, РНГА, иммунофлюоресценция (с 5-7 дня болезни), РАР повторить через 5-6 дней, главное: НРИФ нахождении IgG1^200 Задача 3 Пациент К. 20 лет доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с вокзала на 2-й день болезни с диагнозом «менингит?», «сыпной тиф?». Заболел остро: температура до 40°С, повторная рвота, резкая головная боль. Сознание спутано. На конечностях и меньше на теле - геморрагическая сыпь, отдельные некрозы. В легких дыхание везикулярное. Пульс 136 уд/мин, АД |150/100мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернинга. 1. Ваш диагноз. Обоснование. 2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
Нет оснований думать о сыпном тифе: слишком бурно развилось заболевание, головная боль сопровождается рвотой, сыпь появилась уже на 2-й день, она геморрагическая с некрозами, локализуется преимущественно на ногах Менингеальный синдром, спутанность сознания на 2-й день болезни типичны для тяжелого течения менингококковой инфекции и не похожи на осложненное течение СТ.
Задача 4 Пациентка 3., 70 лет заболела остро 30.11. Вечером повысилась температура до 39,6°С, появилась головная боль в лобно-височных областях, головокружение, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой болезненный кашель, царапающая боль за грудиной. На следующий день температура поднялась до 41°С, не могла подняться с постели, смотреть на свет. Отмечала плохой сон, отсутствие аппетита. Вызвала участкового врача. Врач отметил гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых мягкого неба. Дыхание через нос затруднено, в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается небольшая гипотония (АД 140/90мм рт.ст.), пульс 96 уд/мин при температуре 40°С. Язык суховатый, слабо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. Менингеальные знаки не выявляются.Эпиданамнез. Приехала из Молдавии. В дороге был контакт с соседкой по купе, больной гриппом. Во время войны перенесла сыпной тиф 1. Предполагаемый диагноз. Обоснование. 2. Что следует предусмотреть в плане обследования? Грипп с другими респираторными проявлениями, вирусне идентифицирован, тяжёлое течение. Острого начало, быстроге повышение температуры, головная боль в лобной и височной областях, относительная брадикардия, небольшая гипотония, контакт с больной.У пожилых лиц, перенесших в прошлом сыпной тиф, может возникнуть болезнь Брилля на фоне переносимой ОРВИ. У данной пациентки нет симптомов сыпного тифа. 2. В план обследования надо включить серологические (РСК и РНГА с риккетсиозным диагностккумом) и ПЦР на идентификацию вируса гриппа. Неспецифическая лабораторная диагностика: -общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения; относительный лимфоцитоз; относительный моноцитоз; в случае присоединения бактериальной суперинфекции;
-лейкоцитоз и/или «сдвиг формулы влево» -рентгенография органов дыхания: признаки пневмонии, отека легкого. Задача 5 Больная Д., 42 лет, 01.06.. поступила в приемно-диагностическое отделение на второй день заболевания с жалобами на головную боль, лихорадку до 39°С, ломоту в мышцах, общую слабость. Из анамнеза выяснено, что заболела остро 29.05., когда появился озноб, тянущие боли в мышцах. Температура тела повысилась до 37,7°С. Вечером того же дня состояние ухудшилось — появились головные боли, лихорадка до 40,0°С. Из эпидемиологического анамнеза: 24.05. была в лесу, сняла с себя 5 клещей, экстренная специфическая профилактика не проводилась, клещи не исследовались. При осмотре: состояние ближе к тяжелому. Сознание ясное. Кожные покровы горячие, гиперемированные, температура тела 39,4°С. ЧСС-88/мин., АД=140/100 мм рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики, менингеальных знаков нет. 1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование. 2. Какие специфические методы исследования необходимо провести?
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 129; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.181.52 (0.005 с.) |