Вопрос №24. Про диабет и флэш-мониторинг глюкозы

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» дети-инвалиды, больные сахарным диабетом 1 типа, имеют право на получение средств диагностики глюкозы, к которым относятся системы непрерывного и флеш-мониторирования глюкозы бесплатно.

28.02.2021 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 22.01.2021 № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», согласно которому практически каждому ребенку должны назначить мониторинг с последующим его бесплатным предоставлением (полагается 85,5 % детям) (подраздел 2.2. раздела 2 стандарта, код медицинской услуги А09.05.023.001-исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования).

Также согласно действующим клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у детей» от 2019 г необходимыми условиями достижения целевого уровня гликемического контроля является, в том числе, использование непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) или регулярный самоконтроль 6-10 раз в сутки (раздел 3.1.), рекомендуется применение НМГ в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы (ФМГ) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с целью снижения HbA1c, вариабельности гликемии, частоты гипогликемии (раздел 3.6.).

В связи с частыми эпизодами легкой гипогликемии, высокой вариабельностью гликемии, ощутимым снижением качества жизни из-за необходимости делать 8-10 проколов пальцев в сутки и нечувствительностью к гипогликемиям, что является показаниями к применению систем НМГ в соответствии с вышеупомянутыми клиническими рекомендациями, наши дети нуждаются в системе флеш-мониторирования глюкозы (ФМГ), расходными материалами к которой являются датчики системы чрескожногомониторирования глюкозы.

Обращаем внимание, что датчики AbbottFreeStyleLibre зарегистрированы на территории России и, следовательно, врач может выписывать их бесплатно как и другие средства диагностики. До настоящего момента рецепты на датчики не выписываются детской поликлиникой. Мы все вынуждены покупать датчики самостоятельно, что приводит к невозможности использовать ФМГ на постоянной основе (согласно инструкции по применению FreeStyleLibre 1 датчик используется не более 14 суток). Это негативно влияет на качество жизни и уровень компенсации диабета, увеличивает риски осложнений сахарного диабета в будущем и создает угрозу здоровью и жизни наших детей, так как без ФМГ существует повышенная вероятность пропустить эпизод легкой гипогликемии, что может привести к гипогликемической коме и смерти.

Согласно пп.7 п.1 ст.16 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» лекарственное обеспечение относится к полномочиям органов власти субъекта России, то есть деньги на лекарственное обеспечение должны закладывать в региональном бюджете.

Вопрос: когда наши дети будут обеспечиваться системой непрерывного мониторинга сахара в крови? (Официально уже около 6 регионов нашей страны обеспечивают по рецептам таким мониторингом детей с СД 1 типа)

ОТВЕТ:

Врачам-эндокринологам ГБУЗ РК «ВДБ» была отправлена заявка на средства диагностики НМГ для детей с заболеванием сахарный диабет 1 типа от 11.05.2021г. на имя главного внештатного эндокринолога МЗ РК. От 26.07.2021г. от главного внештатного эндокринолога МЗ РК получен запрос на списки пациентов определенных категорий для обеспечения НМГ. Запрашиваемые данные отправлены 30.07.2021г.

На данный момент готовятся документы для повторной заявки средств диагностики НМГ по решению врачебной комиссии, созванной в ответ на заявления родителей некоторых пациентов с заболеванием сахарный диабет 1 типа.

Данная ситуация находится на контроле Министерства здравоохранения РК. Вопрос обеспечения детей с диагнозом Сахарный диабет 1 типа - системы непрерывного и флеш-мониторирования глюкозы вынесен на сессию Госсовета Республики Коми. Вопрос о дополнительном финансировании прорабатывается совместно с Правительством Республики Коми.