Механизированная предстерилизационная очистка

Механизированная предстерилизационная очистка является оптимальным решением этой сложной проблемы. Предложены различные конструкции и типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки изделий должен включать такие этапы, как замачивание изделий, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание деминерализованной водой и высушивание. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.

При использовании автоматических моечных машин необходимо иметь в виду, что на качество предстерилизационной обработки может оказывать влияние конфигурация инструментов, качество воды, моющих средств и, конечно, массивность загрузки.

Аппарат для мойки и дезинфекции Miele G-7835

В дезинфекционно-моечном автомате Miele при соблюдении общегигиенических и противоэпидемических требований можно дезинфицировать термическим (при температуре до 93 °C) или термохимическим (при 60°C) методом почти все медицинские приборы, инструменты и принадлежности повторного использования. Автомат подключается к системам холодной, горячей и деминерализованной воды. Работает по типу перемещающихся струй. Кроме того, можно выбрать сушку инструмента пропускаемым через стерильные фильтры горячим воздухом.

Области применения:

· хирургические, малоинвазивные и микрохирургические инструменты;

· инструментарий для анестезии и интенсивной терапии;

· детские бутылочки и соски;

· контейнеры из нержавеющей стали и алюминия также из анодированного алюминия;

· обувь для операционных;

· лабораторная посуда.

 

Ультразвуковая мойка для предстерилизационной очистки

Установка предназначена для предстерилизационной обработки методом ультразвуковой очистки (мойки). В моющих или моюще-дезинфицирующих средах моются различные изделия медицинского назначения. Это медицинские инструменты и принадлежности для хирургии, травматологии, гинекологии, реанимации, эндоскопии, диагностики, лабораторной посуды, изготовленных из металлов, керамики, пластмасс, стекла. Объём ёмкости: 3 л.

 

1. Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства)

  Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебными организациями, санитарно-эпидемиологическими службами в соответствии с инструкциями.

Контроль качества ПСО проводят в ЛПУ ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры, а в ЦСО - за 1 смену.

 

Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3  единиц.

Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают на наличие:

· следов крови путем постановки азопирамовой пробой,

· остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата – фенолфталеиновой пробой (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5),

· масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III;

 

Азопирамовая проба

Приготовление рабочего раствора азопирама.

Исходный раствор (готовит аптека) азопирама- это раствор анилини и амидопирина в 95% спирте. Может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+18 – +23 °С) – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Окислителем в реакции индикации является 3% перекись водорода.

Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Эта смесь должна быть использована в течение 1-2 часов.

Пригодность рабочего раствора  азопирама проверяется в случае необходимости: 2 - 3 капли этого раствора наносят на предметное стекло с мазком крови. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

 

 

Методика постановки пробы.

Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают  исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки. Качество очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на  белую марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

 

Индикация загрязнений

В присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание, вначале фиолетовое (сиреневое), затем быстро, в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое  или буроватое.

!!! Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, растительных остатков, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

!!! При положительной пробе на кровь всю партию контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке с самого начала до получения отрицательных результатов.

 

Особенности реакции:

· Инструменты должны иметь комнатную температуру (желательно не выше +25 °С). Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.п.).

· Исследуемые предметы и руки не должны содержать остатков дезинфицирующих средств.

· После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих изделий.

 

Фенолфталеиновая проба

Контроль на остатки моющих средств

Готовый к применению реактив представляет собой 1% спиртовый (96% этиловый спирт) раствор фенолфталеина. (готовит аптека)

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях следов щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива,   при их отсутствии – цвет, смоченного в фенолфталеиновом растворе тампона, не меняется.

Данной пробой проверяется также качество приготовления моющего раствора, цвет фенолфталеиновой пробы должен стать малиновым, если моющий раствор приготовлен правильно.

 Результаты проверки качества обработки инструментов (азопирамовой и фенолфталеиновой проб) заносятся в журнал учета качества предстерилизационной очистки.

 

!!!При положительной пробе на моющее средство всю партию контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторному промыванию под проточной водой и в дистиллированной до получения отрицательных результатов.

Проба с Суданом III.

Контроль на остатки жира.