Основные симптомы при заболеваниях желудка. Независимые сестринские вмешательства при диспепсических расстройствах

 

Основные жалобы и симптомы при заболеваниях органов пищеварения.

Боль в животе. При различных заболеваниях органов брюшной полости боль существенно отличается по локализации, интенсивности, связи с приемом пищи, характером, связью с метеоризмом, отхождением газов, стулом.

При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки она локализуются в эпигастрии и связана с приемом пищи. При поражении толстого кишечника боль чаще схваткообразная, после опорожнения кишечника она стихает. При поражении тонкого кишечника боль постоянная, ноющая, локализуется вокруг пупка.

Нарушение аппетита. Часто связано с состоянием секреторной функции желудка. Аппетит усиливается при повышенной секреции и понижен при снижении секреции. Извращение аппетита характерно для рака желудка или железодефицитной анемии и проявляется пристрастием к несъедобным веществам (мел, глина) или отвращением к ранее употребляемому продукту (мясо).

Диспепсия — расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дис­комфорт в области живота

Отрыжка. Это внезапное попадание из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи (срыгивание, регургитация). Отрыжка может быть свежей пищей, тухлым, воздухом, кислым, горьким. Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии, то есть связана с нарушением моторики желудка.

Изжога. Забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. Сопровождается ощущением жжения в подложечной области.

Тошнота. Неприятное ощущение приближающегося начала рвоты, сопровождающееся чувством давления в подложечной области, слабостью, потоотделением, головокружением, слюнотечением. Тошнота часто предшествует рвоте и возникает в силу тех же причин. В связи с этим выделяют тошноту центрального, токсического и рефлекторного происхождения.

Рвота — сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непро­извольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Рвота может быть центрального или периферического происхождения. Рвота периферического происхождения (от­равления пищевые, химические, медикаментозные) при­носит пациенту облегчение, а промывание желудка способ­ствует детоксикации организма. В этом случае рвота — защитно-приспособительная реакция организма человека, вы­званная раздражением слизистой оболочки желудка. Предвест­ником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бес­сознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в ды­хательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспа­ления легких.

Во время рвоты из желудка удаляются вредные для орга­низма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы со­держат остатки непереваренной пищи, имеют кислый запах.

Рвота центрального происхождения (расстройство мозго­вого кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.

Рвота цвета «кофейной гущи» — признак желудочного кро­вотечения. Клинические признаки острой кровопотери: сла­бость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тош­нота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кож­ных покровов, конечности холодные, частый пульс, артери­альное давление снижено. В этом случае сестра должна сроч­но вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.

 

Рекомендации для медсестры  при уходе за тяжелобольным пациентом в постели в сознании или без сознания:

1. Повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.

2. Убрать подушку, снять зубные протезы.

3. Положить пеленку на грудь.

4. Подставить ко рту почкообразный лоток.

5. Аспирировать грушей содержимое полости рта.

6. Провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурацилина).

Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте требуют врачебной оценки клинической ситуации.