Действия выполняет медицинский работник, оказавшийся на месте события

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Этапы

Обоснование

1. Установить словесный контакт с пациентом, успокоить его, выключить радиоприемник, телевизор.

Нормализуется эмоциональное состояние пациента. Обеспечивается физический и психоэмоциональный покой.

2. Придать пациенту положение Фаулера.

Создаются условия для улучшения деятельности органов кровообращения.

3. Обеспечить широкую аэрацию: - расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно в домашних условиях; - начать оксигенотерапию со скоростью 4л/мин в условиях стационара или «Скорой помощи».

Улучшается снабжение организма кислородом, устраняется неблагоприятное влияние гипоксии на организм, снижается степень кислородного голодания миокарда.

4. Обследовать пациента: - конкретизировать жалобы, зафиксировать время начала боли и время контакта с пациентом; - собрать быстро, но нацелено короткий анамнез; - оценить психологическое состояние; - обратить внимание на цвет, влажность кожи; - определить характеристики дыхания; - измерить АД; - исследовать пульс; - снять ЭКГ в 12 отведениях в течение 10 минут от первого контакта и интерпретировать её в условиях стационара или СМП; - снять серию ЭКГ (каждые 15-30 минут в течение первого часа), если первая ЭКГ неинформативна, а подозрение на ОКС сохраняется.

Осуществляется первичная диагностика; оценивается тяжесть состояния пациента, избирается дальнейшая тактика. Уточняется и подтверждается диагноз. Обеспечивается непрерывность медицинской помощи, её преемственность.

5. Применить лекарственные препараты: - под язык - 1 таблетку 0,0005 или 1 дозу ингаляционной формы нитроглицерина (не вдыхая!) и предупредить, что препарат может вызвать головную боль; - повторить приём нитроглицерина можно при сохранении ангинальной боли каждые 5 минут до 3 доз суммарно; - разжевать таблетки аспирина (150-300мг, если не применялся ранее), отметить время приёма таблеток.

Исключается несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой за счёт расширения сосудов сердца, увеличения притока кислорода к сердечной мышце. Обеспечивается снижение напряжения стенки миокарда. Обеспечивается снижение адгезии тромбоцитов. Уменьшается риск образования тромбов в коронарных артериях.

6. Провести простейшую физиотерапию: - горчичники на область грудины и сердца.

Обеспечивается рефлекторное расширение венечных сосудов и улучшение кровообращения в миокарде.

7. Обеспечить строгий постельный режим.

Создаются условия для лечения, коррекции деятельности органов кровообращения.

8. Мониторировать АД, ЧСС, частоту дыхания, ритм, состояние сознания.

Контроль состояния пациента. Ранняя диагностика осложнений инфаркта миокарда (аритмии, отек легких, кардиогенный шок, тампонада сердца и пр.). Обеспечивается готовность к выполнению сердечно-лёгочной реанимации, дефибрилляции.

9. Обеспечить постоянную связь с периферической веной с помощью венозного катетера.

Обеспечивается непрерывность в оказании неотложной помощи, экономится время.

10. Подготовить к госпитализации в реанимационное отделение кардиологического профиля, уведомить больницу, в которую будет доставлен пациент. Транспортировать пациента только в положении лежа на носилках специализированной бригадой СМП, минуя стационар.

Обеспечивается преемственность в оказании экстренной квалифицированной медицинской помощи. Проводится профилактика осложнений. Обеспечивается контроль жизненно важных функций, проведение диагностики и в случае необходимости - реанимационные мероприятия.

Ресурсное обеспечение неотложной помощи:

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, часы с секундной стрелкой, источник кислорода; носовые катетеры; аппарат Боброва; электрокардиограф, аппарат ИВЛ, горчичники, салфетки, полотенца; стерильный материал и инструментарий, шприцы и иглы для инъекций, лейкопластырь, одноразовые системы для в/венного капельного введения лекарства, штатив, резиновые перчатки, спирт этиловый 70°, ёмкости с дезинфицирующими растворами, аптечка «Анти-ВИЧ», носилки.