Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перечислите особенности этиологии и патогенеза различных видов анемий.
Анемия – снижение общего количества гемоглобина в организме и гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови). В большинстве случаев анемия сопровождается снижением числа эритроцитов в единице объема крови (исключение составляют желездодефицитные состояния и талассемия). Талассемия – нарушение синтеза гемоглобина. При анемии в периферической крови нередко появляются эритроциты различной величины (пойкилоцитоз), формы (анизоцитоз), разной степени окраски (гипохромия, гиперхромия); в эритроцитах иногда обнаруживаются включения – базофильные зерна (тельца Жолли), базофильные кольца (кольца Кабо). Анемии разделяют на три большие группы: вследствие кровопотери (постгеморрагические), вследствие нарушения кровообразования, вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические). Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические) могут иметь острое и хроническое течение. Острая наблюдается после массивных кровотечений из различных сосудов. Чем крупнее калибр пораженного сосуда и чем ближе к сердцу он расположен, тем опаснее для жизни кровотечение. При разрыве дуги аорты достаточно потерять 1 л крови. При кровотечениях из сосудов мелкого калибра смерть наступает при потере более половины общего количества крови. Если кровотечение оказалось не смертельным, то кровопотеря возмещается благодаря процессам в костном мозге. Клетки костного мозга плоских и эпифизов трубчатых костей усиленно пролиферируют, костный мозг становится сочным и ярким. Жировой (желтый) костных мозг трубчатых костей также становится красным. Появляются очаги кроветворения в селезенке, лимфатических узлах, тимусе, клетчатке ворот почек. Хроническая развивается в тех случаях, когда происходит медленная, но длительная потеря крови. Это наблюдается при небольших кровотечениях. Основная причина железодефицитной анемии — хроническая кровопотеря. Клиника: кожные покровы и внутренние органы бледны. Костный мозг краснеет. Возникает гипоксия тканей и органов, развивается жировая дистрофия миокарда, печени, почек, дистрофические изменения в клетках головного мозга. Появляются точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах.
Анемии вследствие нарушения кровообразования - это дефицитные анемии, возникающие при недостатке железа, витамина В12, фолиевой кислоты гипо- и апластические анемии (угнетение кроветворной функции костного мозга). Железодефицитная анемия возникает вследствие недостаточного поступления железа с пищей (алиментарная). Может быть у детей, у беременных женщин, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, шум в ушах, головокружения, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, обмороки, одышку при ходьбе, сердцебиения, объединенные рамками дисциркуляторно-гипоксического синдрома. Весьма характерным является выпадение волос, ломкость ногтей (ложкоообразные ногти), затруднение глотания сухой и твердой пищи, поперхивание (дисфагия), извращение вкуса (pica chlorotica) - пристрастие к мелу, извести, углю, земле, глине, тесту, льду, запахам бензина, керосина, сырости, нафталина, ацетона, красок. Нередко больных беспокоят жжение языка, «заеды» в углах рта, зловонный насморк, что обусловлено не столько снижением содержания гемоглобина, сколько дефицитом железосодержащих ферментов. Анемия вследствие недостатка витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Обычно в зрелом возрасте, т.е. после 40 лет. Может быть из-за пониженной кислотности желудка или недостаточности фактора Касла, алкоголизме, заражении лентецом. В костном мозге образуются мегалобластные формы эритроцитов. У эритроцитов повышается средний объем клетки, наблюдаются анизоцитоз, макроцитоз, пойкилоцитоз. Больные бледны, лицо одутловатое. Иногда наблюдают повышение температуры тела до субфебрильных значений. Отмечается наклонность к кариозному разрушению зубов. При поколачивании и пальпации плоских костей может выявляться болезненность. Больные могут жаловаться на головокружение, шум в ушах, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, одышка при ходьбе, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, сонливость в течение дня и ночная бессонница. Нередко больных беспокоят отсутствие аппетита, диарея. В ряде случаев первыми проявлениями заболевания являются симптомы дегенерации в столбах спинного мозга - чувство ползания мурашек преимущественно в области нижних конечностей и нижней половины туловища, онемение дистальных отделов конечностей, ощущение холода, «ватных ног», мышечная слабость, атрофия мышц (реже), нарушение поверхностной чувствительности - неспособность отличать холодное от горячего, жжение и (или) боли в языке, потеря вкусовых ощущений. Ярко-красный лакированный язык, может быть с пятнами. Печень увеличена, имеет буро-ржавый оттенок (гемосидероз). Селезенка увеличена.
Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии) могут быть наследственными и приобретенными. Гемолиз эритроцитов может быть внутрисосудистым и внесосудистым (внеутриклеточным). В связи с гемолизом при гемолитических анемиях постоянно встречаются общий гемосидероз и надпеченочная желтуха, в той или иной степени. В ряде случаев развивается острый нефроз выделения продуктов гемолиза – гемоглобинурийный нефроз. Костный мозг становтися розово-красным (гиперплазия). Гемолитические анемии, обусловленные преимущественно внутрисосудистым гемолизом возникают при ожогах, сепсисе, в результате переливания несовместимой по группе крови и резус-фактору крови. Другая классификация делит анемии на: нормохромные (цветовой показатель равен норме: 0,85 – 1,03, например при кровопотере), гипохромные (цветовой показатель меньше нормы, например железодефицитная), гиперхромные (цветовой показатель больше нормы, например В12 и фолиевая). Анемии подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые: легкая степень: количество гемоглобина в крови 90-100 г/л; средняя степень: 70-89 г/л гемоглобина; тяжелая степень: меньше 70 г/л
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 30; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.9.115 (0.004 с.) |