Химический состав и свойства мочи. Патологические компоненты мочи.

Мочу оценивают по внешним признакам

Цвет

В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия – урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.

Нормальные величины

Моча	соломенно-желтый

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Выделяют физиологические и патологические изменения:

Физиологические изменения

Гиперхромурия – моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. Интенсивность окраски в норме пропорциональна плотности мочи.

Гипохромурия – бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

Патологические изменения

При патологии цвет мочи может быть:

· темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,

· буро-желтый – липоидный нефроз,

· светло-желтый – сахарный и несахарный диабет, нефросклероз,

· красный, розово-красныйили кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,

· красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,

· красно-коричневый – при метгемоглобинурии,

· зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,

· синий – при индиканурии,

· оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),

· коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,

· черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии,

· молочно-белый при липурии, хилурии.

Прозрачность

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Запах

Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».

При патологических состояниях:

· аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,

· яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,

· гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,

· фекалий – инфекция кишечной палочкой,

· зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником,

· потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия (нарушение распада лейцина),

· кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),

· мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,

· капустный (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,

· гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),

· прогорклый рыбный – тирозинемия (тип I),

· фиалок – отравление скипидаром,

· плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).

Объем

Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.

Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.

Нормальные величины

Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 2000?2500 мл рассматривается как отклонения.

Моча	от 1,0 л до 1,5 л

Физиологические изменения

Олигурия развивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.

Полиурия и/или полакиурия (частое мочеиспускание)отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков или лекарственных средств.

Патологические изменения

Олигурия наблюдается

· при болезнях сердца,

· соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу,

· при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.

Полиурия отмечена

· при заболеваниях нервной системы – приступообразная полиурия,

· при гидронефрозе – перемежающаяся полиурия,

· при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов,

· резко выражена при сахарном и несахарном диабете,

· при хронических нефритах и пиелонефритах,

В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки.

Анурия бывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождающееся развитием уремии. Полакиурия соответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам. Олакиурия (редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.