Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки является

       - окализация за углом желудка

       + Подозрение на малигнизацию

       - Глубина более 0.2 см

       - Длительно существующая язва

       - Перифокальное воспаление вокруг язвы

 

       476. Задачи эндоскопического метода лечения язвенной болезни включают все перечисленное, за исключением

       + Способствовать заживлению язвы эпителизацией, а не рубцеванием

       - Уточнения диагноза

       -Отмены лекарственнх препаратов, дающих нежелательные последствия

       - Проведения лечения без отрыва от трудовой деятельности

       - Сокращения сроков временной нетрудоспособности

 

       477. Основное назначение масляных аппликаций состоит

       - В очищении язвы от некротических масс

       + В защите грануляций от повреждения желудочным соком

       - В профилактике кровотечений

       - В противовоспалительном действии

       - В дезинфицирующем действии

 

       478. Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является

       - Масло шиповника

       - Вазелиновое масло

       - Персиковое масло

       - Оливковое масло

+ Облепиховое масло

 

       479. К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

       - Клея МК-6

       - Клея МК-7

       - Лифузолия

       + Феракрила

       - Статизоля

 

       480. Методы местного лечения язвенной болезни включают все перечисленное, исключая

       - Удаление из язвы некротических масс и фибрина

       - Ликвидацию склерозированного фиброзного края

       + Введение сосудосуживающих препаратов в края язвы

       - Введение антибиотиков для подавления микрофлоры в периульцерозной зоне

       - Местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей

 

       481. Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно всеми перечисленными методами, за исключением

       - Промывания раствором гидрокарбоната натрия

       - Воздействия ферментами

       - Механического удаления щеткой

       - Механического удаления щипцами

+ Орошения язвы масляным раствором

 

       482. К методам, способствующим уменьшению перифокального воспаления, относятся все перечисленные, кроме местного введения

       - Антибиотиков

       - Кортикостероидов

       - Салицилатов

       - Антисептиков

+ Оксиферрискарбона

 

       483. Антибиотики при местном лечении язв:

       + Вводятся в подслизистый слой из 2-3 точек

       - Вводятся в подслизистый слой из 1 точки

       - Наносятся на поверхность язвы

       - Применяются для промывания язвы

       - Вводятся в мышечный слой из 2-3 точек

 

       484. Для местного лечения язв применяются все перечисленные антибиотики, кроме

       - Канамицина

       + Пенициллина

       - Цепорина

       - Метилциллина

       - Мономицина

 

       485. Для местного лечения язв применяются все перечисленные антисептики, кроме

       - Перекиси водорода

       - Спирта

       + 2% раствора соды

       - Колларгола

       - Фурацилина

 

       486. К средствам, используемым для усиления регенерации при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

       - Сока каланхое

       - Солкосерила

       - Оксиферрискарбона

       - Масла облепихи

       + Ферракрила

 

       487. К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, кроме

       - Больших размеров

       - Нависающих краев

       + Выраженного воспаления вокруг язвы

       - Фиброзных краев

       - Продуктов распада в дне язвы

 

       488. Признаками наличия фиброзной ткани в крае язвы являются все перечисленные, исключая

       - Белесоватые, плотные края язвы

       - Затруднение введения иглы в край язвы

       - При введении лекарственных препаратов в край язвы инфильтрат не образуется

       + При введении лекарственных препаратов в край язвы образуется локальный инфильтрат

       - При гистологическом исследовании выявляется разрастание соединительной ткани

 

489. К задачам, которые необходимо решить при эндогастродуоденоскопии по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся все перечисленные, исключая

       - Есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность

       - Определить причину кровотечения

       - При остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза его рецидива

       - Исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

       + Определение объема возможной кровопотери

 

       490. Для остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта применяются все перечисленные методы, исключая

- Коагуляцию источника кровотечения токами высокой частоты или лазерным излучением

       - Введение склерозирующих и сосудосуживающих растворов

       - Нанесение пленкообразующих веществ

       + Аппликацию масла облепихи или шиповника

       - Локальное воздействие холодовыми агентами

 

491. Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из расширенных вен пищевода является

       - Пероральный антисептический биологический тампон

       - Эндоскопическая электрокоагуляция

       - Нанесение клеевой пленки

       + Использование баллонного зонда типа Блекмора

       - Лазерная фотокоагуляция

 

        492. Склерозирующий раствор при кровотечениях из флебэктазий пищевода вводится

       - В просвет варикозно расширенной вены в области разрыва

       + В просвет варикозно расширенной вены на 2-3 см выше и ниже места разрыва

       - На поверхность слизистой в области разрыва

       - В толщу слизистой в области разрыва

       - В мышечный слой стенки пищевода в области разрыва

 

       493. Предпочтение диатермокоагуляции хирургическому методу лечения

Отдается

       - При синдроме Мэллори - Вейса

       - При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде

       - При кровотечении из полипов желудка

       + При массивном артериальном кровотечении из дуоденальной язвы

       - При кровотечении из острых язв или эрозий желудка

 

494. Обязательными этапами подготовки больного с кровотечением к лечебно-диагностической эндоскопии являются все перечисленные, кроме

       - Катетеризации центральной вены

       - Определения группы крови и резус-фактора

       - Промывания желудка, перфузии ледяной водой

       - Премедикации и местной анестезии глотки

+ Рентгеноскопии желудка

 

       495. Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора в мышечный слой стенки пищевода является

       - Острый эзофагит

       - Кардиоспазм

       - Перфорация пищевода

       + Некроз терминального отдела пищевода

       - Усиление кровотечения из варикозно расширенных вен

 

       496. Вероятность развития перфорации полого органа при электрокоагуляции зависит от всего перечисленного, исключая

       + Характер источника кровотечения

       - Локализацию источника кровотечения

       - Способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной)

       - Мощность электрокоагулятора

       - Продолжительность воздействия

 

       497. Профилактические меры против попадания пленкообразующих веществ на оптические стекла и канал эндоскопа предусматривают все перечисленные, за исключением

       - Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 3-5 см

       + Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 1-2 см

       - Промывание катетера спиртом, не вынимая из канала эндоскопа

- Катетер извлекают вместе с эндоскопом, промывают, очищают и только затем извлекают из канала

       - Каналы эндоскопа промывают спиртом

 

       498. Моноактивный способ электрокоагуляции целесообразен

       - При разрыве слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода

       - При кровотечении из острой язвы желудка

       - При кровотечении из эрозии желудка

       + При массивном кровотечении из язвы или опухоли желудка

       - При коагуляции тромбированного сосуда при остановившемся кровотечении

 

       499. Биактивный метод коагуляции показан при всех перечисленных причинах кровотечения, кроме

       - Кровотечения из разрыва слизистой кардиального отдела желудка

       - Кровотечения из острых язв

       - Кровотечения из эрозий

       - Кровотечения из глубоких разрывов слизистой оболочки пищеварительно-желудочного перехода

       + Кровотечения при бластоматозном поражении желудка

 

       500. Глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции области источника зависит от всего перечисленного, кроме

       - Способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный)

       + Площади коагуляционного некроза

       - Локализации источника кровотечения

       - Продолжительности воздействия

       - Степени давления электрода на слизистую

 

501. Максимальная продолжительность непрерывной диатермокоагуляции составляет

       - 1 с

       + 2-3 с

       - 5-6 с

       - 7-8 с

       - 10 с

 

       502. Наиболее рациональными методами эндоскопического лечения при кровотечениях из глубоких язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

       - Диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию

       - Прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой

       - Нанесение аэрозольных пленкообразующих препаратов

       - Орошение холодовыми агентами

+ Наложение клипс

 

       503. К эндоскопическим признакам устойчивого гемостаза относятся все перечисленные, кроме

       - Отсутствия свежей крови в желудке и 12-перстной кишке

       - Наличия плотно фиксированного тромба

       - Отсутствия видимой пульсации сосудов в области источника кровотечения

       + Четко видимого тромбированного сосуда на дне язвы

       - Тромба на дне язвы, имеющего белесоватый цвет

 

       504. Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из полипа является

       - Введение сосудосуживающих препаратов в основание полипа

       - Нанесение пленкообразующих веществ

       - Электрокоагуляция

       + Электроэксцизия

       - Местное охлаждение хлорэтилом

 

       505. Оптимальным методом остановки кровотечения из распадающихся опухолей желудка является

       - Промывание желудка ледяной водой

       - Местное введение сосудосуживающих препаратов

       - Нанесение пленкообразующих веществ

       - Местное охлаждение хлорэтилом

+ Электрокоагуляция

 

506. Для усиления гемостаза при промывании желудка при желудочно-кишечном кровотечении может применяться все перечисленное, за исключением

       + Ферракрила

       - Ляписа

       - Колларгола

       - Танина

       - Тромбина

 

       507. Для склерозирования флебэктазий пищевода используются все перечисленные препараты, кроме

       + Гентопласта

       - Варикоцида

       - Вистарина

       - Дондрена

       - Этоксисклерола

 

       508. Длительность промывания желудка водой не должна превышать

       - 10-20 мин

       + 20-30 мин

       - 30-40 мин

       - 40-50 мин

       - 50-60 мин

 

       509. При нанесении медицинского клея пленка обычно сохраняется в течение

       - 1-2 ч

       - 6-8 ч

       + 12-24 ч

       - 3 суток

       - 10 суток

 

       510. Контрольное эндоскопическое исследование после первого сеанса склеротерапии проводится через

       - 12-24 ч

       + 5-7 дней

       - 10 дней

       - 1 месяц

       - 2 месяца

 

 511. Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме

       - Всех случаев проглатывания остроконечных предметов

       - Застревания инородных тел в области физиологических сужений пищевода

       - Инородных тел более 1.5-2 см

       + Инородных тел округлой формы диаметром 1-1.5 см

 - Отторгающихся лигатур из нерассасывающегося шовного материала в сроки свыше 1 месяца после операции

 

       512. Этапы подготовки больного к удалению инородных тел включают все перечисленное, кроме

       - Рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

       + Рентгенографического исследования с барием

        - Премедикации

       - Психопрофилактики (беседа с больным)

       - Местной анестезии зева

 

       513. Инородные тела пищевода чаще выявляются

       + На уровне входа в пищевод

       - В средней трети пищевода

       - На уровне пищеварительного отверстия диафрагмы

       - В абдоминальном отделе пищевода

       - В области кардио-эзофагеального перехода

 

       514. К случайным относятся все следующие инородные тела

       пищеварительного тракта, кроме

       - Пуговиц

       - Монет

       - Фруктовых косточек

       + Безоаров желудка

       - Зубных протезов

 

       515. Наиболее частой причиной локализации инородных тел в нижней трети пищевода является

       - Наличие физиологических сужений

       - Опухолевое поражение стенки пищевода

       + Структура пищевода

       - Хронический эзофагит

       - Дивертикул пищевода

 

       516. Наиболее постоянным симптомом инородного тела, свободно лежащего в просвете пищевода, является

       - Дисфагия

       - Боль

       + Нарушение проходимости пищи

       - Усиление саливации

       - Осиплость голоса

 

       517. Наиболее постоянным клиническим симптомом инородного тела, внедрившегося в стенку пищевода, является

       - Дисфагия

       + Боль

       - Нарушение проходимости пищи

       - Усиление саливации

       - Осиплость голоса

 

       518. Из проглоченных волос образуются

       - Фитобезоары

       + Трихобезоары

       - Себобезоары

       - Шеллакобезоары

       - Пиксобезоары

 

       519. У больного имеется безоар желудка в сочетании со стенозом пилоробульбарного отдела. Ему показано

         + Хирургическое лечение

       - Консервативное лечение в сочетании с эндоскопическим

       - Эндоскопическое лечение

       - Консервативное лечение

       - Динамическое наблюдение

 

       520. Наиболее трудной для эндоскопического лечения является локализация сужения

       + В устье пищевода

       - В шейном отделе

       - В грудном отделе

       - В области кардиоэзофагеального перехода

       - В абдоминальном отделе

 

       521. Поражение желудка чаще наблюдается при ожогах

       + Крепкими растворами кислот

       - Крепкими растворами щелочей

       - Солями тяжелых металлов

       - Термических поражениях

       - Лучевых поражениях

 

       522. Предварительное наложение гастростомы показано при бужировании

       - Полыми бужами по металлической струне-направителю

       - Через рот вслепую

       + За "нитку"

       - По "нитке"

       - Под контролем эзофагоскопа

 

        523. Эндоскопическими признаками ожоговой стриктуры пищевода являются

       + Гладкие, блестящие рубцы

       - Неровные, тусклые рубцы

       - Инфильтрация слизистой оболочки

       - Эластичность при инструментальной пальпации

        - Выраженная контактная кровоточивость

 

       524. Эндоскопическими признаками лигатурного свища являются все перечисленные, кроме

       - Наличия лигатуры

       - Дефекта слизистой с воспалительной инфильтрацией вокруг

       - Гипергрануляций

       - Фиброзно-гнойных наложений

+ Ложных дивертикулов в области анастомоза

 

       525. Наиболее опасным методом лечения рубцовых стриктур пищевода является

       + Бужирование вслепую

       - Бужирование по струне

       - Нормированное бужирование по струне

       - Баллонная пневмо- и гидродилатация

       - Рассечение стриктуры электроножом

 

       526. Опасным периодом для эзофагоскопии при ожоге пищевода является

       - Первые 3-5 часов после ожога

       - Первые сутки после ожога

       - Первые трое суток после ожога

       + 7-10-е сутки после ожога

       - В течение месяца после ожога

 

       527. При удалении инородных тел могут быть использованы все перечисленные инструменты, кроме

       - Щипцов с зазубренными чащечками

       + Эндоскопических ножниц

       - Различных петель

       - Корзинок

       - Захватывающих устройств типа "крокодил", "крысиные зубы"

 

       528. Лигатуры из верхних отделов пищеварительного тракта извлекаются

       - Металлической петлей

       - Трехзубым грейфером

       - Корзинкой

       + Биопсионными щипцами

       - Захватывающим устройством типа "пеликан"

 

          529. Эндоскомическое лечение стриктур пищевода невозможно

       + При полной облитерации пищевода

       - При мембранозных стриктурах

       - При фибринозном эзофагите

       - При циркулярных стриктурах

       - При трубчатых стриктурах

 

       530. Лечебная эндоскопия при рубцовых сужениях пищевода включает все перечислнное, за исключением

       - Извлечения инородных тел из области сужения

       + Бужирования концом эндоскопа

       - Бужирования коническими бужами под контролем эндоскопа

       - Установления струны-направителя под контролем эндоскопа

       - Эндоскопической электроэксцизии рубцовой ткани

 

       531. Профилактическая дилатация пищевода после ожога показана через

       - 3 дня

       - 1 неделю

       + 2 недели

       - 2 месяца

       - 6 месяцев

 

       532. Срок эпителизации рубцовых стриктур при бужировании составляет

       - 2 недели

       - 1 месяц

       + 2-3 месяца

       - 5 месяцев

       - 1 год

 

       533. Механическое отсечение полипа может быть применено

       + При полипах, имеющих четко сформированную ножку толщиной не более 4-5 мм

       - При подслизистых опухолях, не связанных с мышечным слоем стенки органа

       - При полипах полушаровидной формы на широком основании

       - При подслизистых опухолях, частично связанных с мышечным слоем стенки органа

       - При бляшковидном раке желудка

 

       534. Эндоскопическая полипэктомия может считаться радикальным методом лечения

       + При интраэпителиальном раке в полипе

       - При инвазивном раке в полипе без поражения анатомической ножки опухоли

       - При инвазивном раке в полипе с поражением анатомической ножки

       - При бляшковидном раке типа IIа

       - При множественных малигнизированных полипах с интраэпителиальной локализацией процесса

 

       535. Электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию целесообразно применять

       - При крупных полипах на широком основании

       - При крупных полипах на ножке

       - При подслизистых опухолях желудка

       + При небольших плоских полипах

       - При бляшковидном раке желудка типа Iiа

 

        536. Динамическое наблюдение возможно при всех перечисленных состояниях, за исключением

       - Множественных мелких полипов (3-6 мм)

       - Небольших малоподвижных подслизистых опухолей без клинических проявлений

       - Множественных полипов без выраженных клинических проявлений больных старческого возраста

       + Больших полипов с диаметром основания более 2 см

       - Тотального полипоза без выраженных клинических проявлений

 

       537. Перед полипэктомией необходимо применить все перечисленные методы обследования, исключая

       - Определение группы крови и резус-фактора

       - Изучение основных показателей свертывающей системы

       - Определение кислотности

       - ЭКГ

+ Колоноскопию

 

       538. Медикаментозная подготовка больных к эндоскопической полипэктомии включает все перечисленные, за исключением

       + Введения сердечных гликозидов

       - Внутримышечно за 20 мин до исследования 1.0 - 2% промедола

       - Внутримышечно за 20 мин до исследования 1% 1.0 атропина

       - За 5 мин 2 таблетки аэрона под язык

       - Внутримышечно 2.0 седуксена больным с лабильной психикой

 

       539. При наличии достаточно длинной ножки полипа диатермическую петлю целесообразно наложить на уровне

       - Слизистой оболочки желудка

       - Головки полипа

       + 3-4 мм от слизистой оболочки желудка

       - 3-5 мм от головки полипа

       - 1-2 мм от слизистой оболочки желудка

 

          540. Абсолютными показаниями для проведения полипэктомии через эндоскоп являются все перечисленные, кроме

       - Полипов, подозрительных на малигнизацию

       - Изъязвленных полипов осложнившихся кровотечением

+ Множественных полипов или тотального полипоза без выраженных клинических проявлений у больных старческого возраста

       - Одиночных и множественных полипов с выраженной клинической картиной болезни

       - Одиночных и множественных растущих бессимптомных полипов

 

       541. Противопоказаниями к эндоскопическому удалению полипов и подслизистых опухолей являются все перечисленные, за исключением

       - Нарушений свертывающей системы крови

       - Полипов на широком основании (более 2 см)

       + Изъязвленных полипов, осложнившихся кровотечением

       - Крупных подслизистых опухолей диаметром более 2-3 см

       - Подслизистых опухолей, связанных с мышечным слоем стенки органа

 

       542. Протипопоказанием для лечебной полипэктомии являются

       + Малигнизированные полипы с переходом злокачественного процесса

       на стенку желудка

       - Одиночные полипы I-II типа

       - Множественные полипы II-IV типа

       - Изъязвленные полипы осложнившиеся кровотечением

       - Одиночные и множественные растущие бессимптомные полипы