Для наложения пневмоперитонеума пункционная игла в брюшную полость может быть проведена через

       + Над лобком по белой линии живота

       - В правой подвздошной области

       - В левой подвздошной области

       - Ниже пупка по белой линии живота

       - Выше пупка по белой линии живота

 

       408. К инструментам, применяющимся при подготовке и наложении пневмоперитонеума, относятся все перечисленные, исключая

       - Шприц Жанэ

       - Копьевидный скальпель

       - Пункционную иглу

       - Зажим

       + Иглодержатель

 

       409. Пункция желчного пузыря для выполнения лапароскопической холецистохолангиографии может производиться через все перечисленные точки, исключая

       - Край печени

       - Стенку дна желчного пузыря

       - Стенку медиальной поверхности тела желчного пузыря

       - Стенку латеральной поверхности тела желчного пузыря

+ Переходящую складку между стенкой желчного пузыря и задней поверхностью печени

 

          410. Лапароскоп стерилизуется

       - В растворе карболовой кислоты

       - В растворе фурациллина

       - В растворе муравьиной кислоты

       - Автоклавированием

       + В растворе хлоргексидина

      

       411. В брюшную полость лапароскоп вводится

       - Вращательным движением

       + Под контролем зрения

       - Медленно

       - Быстро

       - Под углом относительно передней брюшной стенки

 

       412. Для выполнения лапароскопии необходимо все перечисленное, исключая

       - Остроконечный скальпель

       - Троакар

       - Переходный резиновый воздуховод

       + Ранорасширитель

       - Лапароскоп

 

413. Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость облегчается всем перечисленным, кроме

       - Рассечения кожи

       - Надсечения апоневроза

       + Рассечения брюшины

       - Вращательных движений троакара вокруг своей оси

       - Подтягивания передней брюшной стенки кверху за апоневроз

 

       414. В качестве объемной среды при выполнении лапароскопии можно применить все перечисленное, за исключением

       - Воздуха

       - Закиси азота

       - Углекислого газа

       - Кислорода

+ Фурацилина

 

       415. Для осмотра червеобразного отростка лапароскоп в брюшную полость проводится

       - Через верхнюю правую точку Калька

       - Через верхнюю левую точку Калька

       + Через нижнюю левую точку Калька

          - По белой линии живота над лобком

       - В точке Мак-Бурнея

 

       416. Для осмотра субкардиального отдела желудка лапароскоп в брюшную полость проводится

       - По белой линии живота на 3 см ниже мечевидного отростка

       - По наружному краю прямой мышцы живота в правом подреберье

       - В верхней точке Калька справа

       - В нижней точке Калька слева

+ Через левое подреберье латеральнее наружного края мышцы живота

 

       417. При планировании лечебных манипуляций для купирования острого панкреатита целесообразно вводить в брюшную полость лапароскоп через

       - Верхнюю правую точку Калька

       - Верхнюю левую точку Калька

       + Нижнюю левую точку Калька

       - Наружный край прямой мышцы живота в левом подреберье

       - Наружный край прямой мышцы живота в правом подреберье

      

  418. Если у больного при выполнении лапароскопии возникла рвота, то не следует

       + Поднять головной конец стола

       - Опустить головной конец стола

       - Голову больного повернуть вправо

       - Удалить воздух из брюшной полости

       - Приостановить исследование до прекращения рвоты

           

       419. Желчный пузырь хорошо доступен осмотру при положении больного

       - На спине при горизонтальном положении стола

       - На спине с опущенным головным концом стола

       - На правом боку с приподнятым головным концом стола

       + На левом боку с приподнятым головном концом стола

       - На левом боку с опущенным головным концом стола

 

       420. Для осмотра головки поджелудочной железы через париетальную брюшину задней брюшной стенки необходимо

       - Опустить головной конец стола

       + Приподнять головной конец стола и повернуть больного на 45° влево

       - Повернуть больного на 45° вправо

       - Пальпатором сместить желудок дистально

 

       421. Для осмотра контуров общего желчного протока необходимо

       - Больному придать положение, обратное Тренделенбургу

       - Сместить желчный пузырь в сторону передней брюшной стенки

       - Приподнять нижний край 4-го сегмента печени

       - Антральный отдел желудка сместить дистально

+ Правильно все, кроме б)

 

       422. Осматривать червеобразный отросток следует в положении

       - На спине при горизонтальном положении стола

       - На спине с приподнятым головным концом стола

       - На правом боку с опущенным головным концом стола

       + На левом боку с опущенным головным концом стола

       - На правом боку с приподнятым головным концом стола

 

       423. Органы малого таза следует осматривать в положении

       - На спине при горизонтальном положении стола

       - На спине при опущенном головном конце стола

       - На правом боку с опущенным головным концом стола

       + На левом боку с опущенным головным концом стола

       - На левом боку при горизонтальном положении стола

 

        424. Абдоминальный отдел максимально доступен осмотру

       - На спине при горизонтальном положении стола

       + В положении Тренделенбурга

       - В положении Тренделенбурга с поворотом больного на 45° вправо

       - В положении Тренделенбурга с поворотом больного на 45° влево

       - На спине с приподнятым головным концом стола

 

       425. Оптимальным для осмотра позадиматочно-прямокишечного пространства является положение

       - На спине при горизонтальном положении операционного стола

       - Положение, обратное Тренделенбургу

       - Положение Тренделенбурга

       - Положение Тренделенбурга с поворотом больного на правый бок

       + Положение Тренделенбурга с поворотом больного на левый бок

 

       426. Щипцовая биопсия при лапароскопии показана для решения всех перечисленных вопросов, исключая

       - Морфологическое дифференцирование желтух

       - Выбора вида химиотерапевтического лечения

       - Уточнение нозологической формы заболевания

       + Уточнение активности цирроза печени

       - Дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей

 

       427. Щипцовая биопсия при лапароскопии выполнима при исследовании всех перечисленных тканей, за исключением

       - Ткани печени

       - Гранулярно-узловых образований париетальной брюшины

       + Опухолевых узлов желчного пузыря

       - Лимфоузлов желчного пузыря

       - Тканей яичников

 

       428. Пункционная биопсия при лапароскопии показана

       - При подозрении на паразитарную кисту печени

       + При подозрении на хронический активный гепатит

       - При метастазах печени

       - При подозрении на склерокистоз яичников

       - При подозрении на инсулому поджелудочной железы

 

       429. Аспирационная биопсия при лапароскопии противопоказана при подозрении на

       - Дермоид яичников

       - Сифилис печени

       - Лимфому селезенки

       + Гемангиому печени

       - Туберкулезный натечник

 

       430. Аспирационная биопсия не бывает информативной

       - При абсцессах печени

       - При кистомах яичников

       + При жировой инфильтрации печени

       - При опухолях почки

       - При забрюшинно расположенных инфильтратах

 

       431. Для остановки кровотечения, возникшего при пункционной биопсии печени, необходимо

       + Удалить пневмоперитонеум и прижать переднюю брюшную стенку к кровоточащей ране печени или прижать пункционную рану печени лапароскопом или пальпатором

       - Пломбировать пункционную рану печени клеем МК-6

       - Остановить кровотечение из пункционной раны печени аппликацией ферракрила

       - Коагулировать пункционную рану печени

 

       432. Пункционная биопсия при лапароскопии противопоказана в случае

       - Нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови

       - Спленомегалии неясного генеза

       - Тромбоза печеночных вен

       - Макроскопических признаков портальной гипертензии

       + Персистирующей формы хронического гепатита

 

       433. Аспирационная биопсия при лапароскопии показана

       - Для уточнения природы забрюшинных опухолей

       - Для уточнения природы забрюшинных инфильтратов

       - Для уточнения характера изменений поджелудочной железы

       - Для уточнения характера заболеваний селезенки

       + Для дифференциальной диагностики жировой инфильтрации печени от других ее диффузных заболеваний

 

      434. Лапароскопическая холецистохолангиография противопоказана

       + При внутрипеченочном расположении желчного пузыря

       - При остром холецистите

       - При билирубинемии свыше 25 мг%

       - При гепатомегалии

       - При водянке желчного пузыря

 

       435. При пункции желчного пузыря через край печени игла может быть введена всеми перечисленными способами, за исключением

       + Перпендикулярного поверхности печени в зоне сращения ее с желчным пузырем

       - Наклонного в сторону дна желчного пузыря

       - Справа налево, относительно средней оси сращения желчного пузыря с печенью

       - Слева направо, относительно средней оси сращения желчного пузыря с печенью

 

       436. Критерием глубины погружения иглы в просвет желчного пузыря при его пунктировании через печень является

       - Деления на пункционной игле

       - Расстояние, равное диаметру желчного пузыря

       + Расстояние, равное половине диаметра желчного пузыря

       - Толщина края печени над желчным пузырем

       - Расстояние от дна желчного пузыря до париетальной брюшины брюшной стенки

 

       437. Заполнение контрастом внутрипеченочных желчных протоков происходит лучше в положении

       - Лежа на спине при горизонтальном положении стола

       - На правом боку

       - На левом боку

       - Лежа на спине с приподнятым головным концом стола

       + Лежа на спине с опущенным головным концом стола

           

       438. Показаниями к плановой торакоскопии является все перечисленное, кроме

       - Плевритов неясной этиологии

       - Пиопневмоторакса

       - Опухолей плевры

       + Бронхогенного рака легкого

       - Спонтанного пневмоторакса

 

       439. Противопоказанием к торакоскопии является все, кроме

       + Кахексии

       - Изменения свертываемости крови

       - Бронхоплевральных свищей

       - Острой коронарной недостаточности

       - Коматозных состояний

 

       440. Среди осложнений при торакоскопии наиболее часто встречаются все, кроме

       - Подкожной эмфиземы

       - Пневмоторакса

       - Внутриплеврального кровотечения

       - Инфицирования плевральной полости

+ Легочного кровотечения

 

       441. Оптические телескопы обрабатываются способом, кроме

       + Кипячения

       - В парах формалина в течение 24 ч

       - Окисью этилена в течение 24 ч

      - Спиртовым раствором хлоргексидина

       - 4% раствором роккала

 

       442. Вспомогательные металлические инструменты стерилизуются любым способом, кроме

       - Автоклавирования

       - Сухожаровой обработки

       - Кипячения

       + Спиртового раствора йода 2%

       - Спиртового раствора хлоргексидина

 

       443. Для торакоцентеза типичная точка расположена

       - В VIII межреберье по заднеподмышечной линии

       - Во II межреберье по среднеключичной линии

       + В IV межреберье кпереди от среднеподмышечной линии

       - В IX межреберье по лопаточной линии

       - В VI межреберье по переднеподмышечной линии

 

       444. Медиастиноскопия показана

       + При увеличении лимфоузлов средостения

       - При инородном теле легкого

       - При кровохаркании

       - При ателектазе легкого

       - При увеличении щитовидной железы III-IV ст.

 

       445. Основными противопоказаниями к медиастиноскопии являются

       - Увеличение щитовидной железы I ст.

       - Увеличение паратрахеальных лимфатических узлов

       + Синдром верхней полой вены

       - Центральный рак легкого

       - Небольшие опухоли вилочковой железы

 

       446. К наиболее частым осложнениям при выполнении медиастиноскопии относятся

       - Нагноение раны

       - Гематома в ране

       - Подкожная эмфизема

       + Кровотечение

       - Повреждение перикарда

 

  447. При ранении легочной артерии во время медиастиноскопии врач должен сделать

       - Тампонаду

       + Торакотомию

       - Перевязку сосуда

       - Коагуляцию

       - Гемотрансфузию

 

       448. Медиастиноскопия выполняется

       - Амбулаторно в эндоскопическом отделении

       - В стационаре в бронхоскопическом кабинете

       + В стационаре в условиях операционной

       - Амбулаторно в условиях операционной

       - В любом кабинете эндоскопического отделения стационара

 

       449. Положение больного во время медиастиноскопии

       - Сидя в кресле

       - Лежа на боку

       - Лежа на спине с приподнятым головным концом

       + Лежа на спине с валиком под плечами

       - Лежа на спине, изменения положения головы не влияют на технику выполнения исследования

 

       450. Оптимальным методом обезболивания при выполнении медиастиноскопии является

       - Масочный

       + Эндотрахеальный комбинированный наркоз

       - Поверхностный наркоз без мышечных релаксантов

       - Местная анестезия

 

       451. Отделами, недоступными осмотру при "классической" медиастиноскопии, являются

       - Трахея

       - Бифуркация трахеи

       + Корни обоих легких

       - Начальные отделы главных бронхов

       - Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

 

       452. К лимфоузлам, доступным биопсии при "классической" медиастиноскопии, относят

       + Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

       - Бронхопульмональные

       - Лимфоузлы, находящиеся в "субаортальном окне"

       - Околопищеводные

       - Только паратрахеальные

 

       453. К лимфоузлам, недоступным биопсии при "классической" едиастиноскопии, относят

       - Только паратрахеальные

       + Бронхопульмональные

       - Бифуркационные и околопищеводные

       - Бифуркационные

       - Бронхопульмональные и паратрахеальные

 

       454. Показаниями к антеградной операционной холедохоскопии являются

       + Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования,

       о состоянии желчевыводящих протоков

       - Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования,

       о состоянии панкреатического протока

       - Уточнение функциональных изменений билиарной системы

       - Выявление недостаточности большого дуоденального сосочка

       - Уточнение причины гемобилии

 

       455. При операционной холедохоскопии возможно все перечисленное, за исключением

       - Перфорации стенки интрамуральной части холедоха

       + Взятия биопсии из слизистой желчного пузыря

       - Взятия биопсии из слизистой внутрипеченочных желчных протоков

       - Выявления стриктуры желчных протоков

       - Выполнения эксцизии полипов желчных протоков

      

456. Введение холедохоскопа в желчные пути осуществляется через все перечисленные образования, кроме

       - Культи пузырного протока

       - Холедохотомического отверстия

       + Малого дуоденального сосочка

       - Большого дуоденального сосочка

       - Холецистостомы

      

        457. Антеградная операционная холедохоскопия показана с целью всего перечисленного ниже, исключая

       - Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования,

       о состоянии желчевыводящих протоков

       - Получение дополнительных сведений о состоянии желчных протоков

          - Определение эффективности хирургической санации желчных протоков

       - Удаление камней из общего желчного протока

       + Рассечение стриктуры устья панкреатического протока

           

       458. Кульдоскоп вводится через

       - Передний свод влагалища

       + Задний свод влагалища

       - Правую нижнюю точку Калька

       - Левую нижнюю точку Калька

       - Точку Мак-Бурнея