На уровне крупных кровеносных сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку - перикард. Между перикардом и эпикардом находится полость околосердечной сумки.

На разрезе сердца видно, что стенка желудочков толще, чем стенка предсердий. Стенка левого желудочка значительно толще стенки правого желудочка. Это различие объясняется тем, что из левого желудочка кровь поступает в большой круг кровообращения, а из правого желудочка — в малый. Скелетом сердца являются два фиброзных кольца, расположенных между желудочками и предсердиями. Эти кольца служат местом прикрепления клапанов и мышечной оболочки сердца.

На наружной поверхности сердца можно заметить борозды, в которых проходят кровеносные сосуды. Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда.

По передней и нижней поверхностям желудочков проходят межжелудочковые (продольные) борозды, передняя и задняя, идущие по направлению к верхушке сердца.

Правое предсердие

В правое предсердие впадают крупные вены: верхняя и нижняя полые. Кроме того, в правое предсердие по венечному синусу течет кровь от стенок самого сердца. Предсердие имеет выпячивание, которое в связи с его формой называется правым ушком, в области которого на внутренней поверхности сердца видны особые выступы, именуемые гребенчатыми мышцами.

На межпредсердной перегородке можно видеть овальную ямку, в области которой у плода находится отверстие, сообщающее правое предсердие с левым и зарастающее после рождения.

Кровь из правого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие попадает в правый желудочек.

Правый желудочек представляет собой полость, на внутренней поверхности которой имеются многочисленные мышечные перекладины.

 На внутренней поверхности полости желудочка имеются сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити к клапану, закрывающему отверстие между правым предсердием и правым желудочком.

Правый атрио-вентрикулярный или предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, закрывающий это отверстие, представляет собой три створки, построенные из эндокарда.

При сокращении правого желудочка правый предсердно-желудочковый клапан закрывает правое предсердно-желудочковое отверстие и препятствует обратному току крови.

Из правого желудочка выходит легочный ствол, идущий к легким. По нему течет венозная кровь.

Отверстие, ведущее в легочный ствол, закрывает клапан легочного ствола, состоящий из трех полулунных заслонок. Они имеют вид кармашков.

Во время сокращения правого желудочка полулунные клапаны открываются. Наоборот, во время его расслабления они закрываются и препятствуют обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек.

Левое предсердие

служит местом, куда притекает кровь из легких по четырем легочным венам, впадающим в него. В левое предсердие поступает артериальная кровь.

По строению своей стенки левое предсердие напоминает правое и тоже имеет дополнительное запасное пространство в виде левого ушка.

Кровь из левого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие поступает в левый желудочек.

Левый желудочек имеет более толстую стенку, по сравнению с правым желудочком. На внутренней поверхности стенки имеются мышечные перекладины и сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити, прикрепляющиеся к краям створок левого атрио-вентрикулярного или предсердно-желудочкового (двустворчатого – митрального) клапана, закрывающего левое предсердно-желудочковое отверстие.

Из левого желудочка выходит наиболее крупный артериальный ствол — аорта. Отверстие, ведущее из левого желудочка в аорту, закрывает клапан аорты, состоящий из трех полулунных заслонок. Непосредственно над клапаном аорты находятся два отверстия, ведущие в венечные артерии, которые питают сердце. Всего этих артерий две: правая и левая.

 Кровь от стенок сердца оттекает в венечный синус, расположенный в венечной борозде, идущей поперечно на границе между предсердиями и желудочками. Из синуса кровь поступает в правое предсердие.

 

 

 

Строение сердца (подробнее для фельдшеров)

 

Сердце – четырехкамерный полый мышечный орган, состоящего из правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. Оно имеет неправильную коническую форму, слегка сплющено в переднезаднем направлении. Верхняя, расширенная часть сердца, - основание, basis cordis, направлена назад и вверх и соответствует двум предсердиям и крупным предсердечным сосудам: аорте, легочному стволу, верхней и нижней полым венам, легочным венам.

Верхушка сердца, apex cordis, - суженая часть, закруглена, направлена вниз, влево и вперед.

Предсердия имеют относительно тонкую стенку, а желудочки – толстую.

Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда, sulcus coronarius. Предсердия располагаются выше венечной борозды, желудочки – ниже нее. Спереди венечная борозда прерывается начинающимися из желудочков сосудами – легочным стволом и аортой. В венечной борозде находится венечный синус, который принимает в себя венозную кровь из собственных вен сердца.

На сердце различают четыре поверхности и два края.

Грудино-реберная поверхность сердца, facies sternocostalis (передняя поверхность, facies anterior), более выпуклая, лежит позади тела грудины и хрящей III – VI ребер.

Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, (нижняя поверхность, facies inferior), уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы в области сердечного вдавления.