Заявка на участие в отборе на предоставление грантов в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию социальных проектов

Регистрационный номер заявки
Дата и время получения заявки

 

1. Заявление на участие в отборе на предоставление грантов в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям (далее – СОНКО) на реализацию социальных проектов (далее соответственно – отбор, субсидия).

Изучив порядок проведения отбора на предоставление субсидии,

_____________________________________________________________________

(полное наименование организации)

в лице _______________________________________________________________

(наименование должности руководителя,

фамилия, имя, отчество руководителя)

действующего на основании ____________________________________________,

заявляет об участии в отборе на право получения в ____ году субсидии в направлении _________________________________________________________.

Настоящим выражаем согласие на осуществление финансового контроля за соблюдением условий, целей и порядка предоставления субсидии Администрацией и МКУ «Финансовое управление администрации Емельяновского района» в соответствии с действующим законодательством. Также даем согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора.

Способ получения уведомлений, телефонограмм, Соглашения о предоставлении субсидии: ______________________________________________.

(почтовый адрес/адрес электронной почты)

 

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

2. Информация о СОНКО.

2.1. Адрес места нахождения СОНКО (в соответствии с учредительными документами).

2.2. Контакты руководителя СОНКО (телефон, e-mail).

2.3. Сайт СОНКО в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при наличии).

2.4. Описание основных направлений деятельности СОНКО, грамоты, благодарственные письма, сертификаты за последние 3 года, предшествующие году подачи заявки (при наличии), копии документов, подтверждающие поддержку в форме грантов, субсидий (за последние 3 года, предшествующие году подачи заявки).

3. Информация о Проекте.

3.1. Наименование Проекта.

3.2. ФИО, должность руководителя Проекта.

3.3. Контакты руководителя Проекта (телефон, e-mail).

3.4. Планируемые сроки реализации проекта (в формате с дд.мм.гг - до дд.мм.гг).

3.5. Общая характеристика ситуации на начало реализации Проекта (описание проблемы, на решение которой направлен проект, с приведением количественных и качественных показателей).

3.6. География Проекта (наименование муниципальных образований, поселений, которые будут вовлечены в реализацию проекта).

3.7. Цель и задачи Проекта.

3.8. Целевая группа проекта.

3.9. Планируемое количество участников мероприятий Проекта.

3.10. Стоимость вовлечения 1 человека в реализацию Проекта исходя из общей запрашиваемой суммы и заявленного количества участников мероприятий проекта.

3.11. Описание основных этапов, мероприятий проекта, планируемые сроки их реализации:

 

N п/п	Этапы реализации Проекта	Результат этапа	Срок реализации этапа	Исполнитель этапа (член проектной команды/партнер/подрядчик и т.д.)	Финансовое обеспечение этапа		Материальные ресурсы, требуемые для реализации этапа
					средства субсидии	средства из других источников
1	Подготовительный этап
1.1
...
2	Основной этап
2.1
...
3	Заключительный этап
3.1
...

3.12. Ожидаемые результаты реализации Проекта (описание количественных и качественных показателей).

3.13. Дальнейшее развитие Проекта (описание деятельности, организованной в рамках Проекта после завершения сроков его реализации).

4. Смета на реализацию Проекта. Обоснование сметы.

4.1. Смета на реализацию Проекта.

 

N п/п	Наименование расходов	Ед. изм.	Количество	Стоимость единицы (в рублях)	Сумма (в рублях)	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Сумма из других источников (в рублях)
	Итого

 

Общая сумма расходов на реализацию Проекта: _____________________ руб. Суммы из других источников: _______________________ руб. (при наличии). Запрашиваемая сумма: __________________________________________ руб. 4.2. Обоснование позиций сметы (обоснование необходимости расходов, использования оборудования, командировок, типографских расходов, в том числе уже имеющихся средств, включая денежные средства). 5. Приложение:
(указываются документы, представляемые в соответствии с пунктом 2.4 Порядка)
(должность)		(подпись)		ФИО
"__" ____________ 20__ г.

 

С порядком предоставления социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся казёнными учреждениями, грантов в форме субсидий на реализацию социальных проектов, а также порядок возврата в районный бюджет средств гранта в форме субсидий в случае нарушения условий их предоставления

Настоящей Заявкой даю согласие администрации Емельяновского района на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей Заявке и прилагаемых документах, поданных мной на участие в конкурсном отборе на предоставление муниципальных грантов социально ориентированным некоммерческим организациям, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие даю на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законом РФ.

Достоверность информации (в том числе документов), представленных в составе настоящей Заявки, подтверждаю.

 

«_______» _________________ 20 ___ г.

 

_________________________________

должность ___________________ / _____________________________

  подпись                             Фамилия и инициалы

 

М.П.

                                            

 

Приложение № 2

к Порядку предоставления социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся казёнными учреждениями, грантов в форме субсидий на реализацию социальных проектов, а также порядок возврата в районный бюджет средств гранта в форме субсидий в случае нарушения условий их предоставления

 

Положение