Экзаменационная ситуационная задача № 21

Больной 27 лет 4 недели назад получил ожог III -IVct площадью 15 %. Плохо ест, ослаблен. Внезапно состояние больного ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, боли в эпигастрии, кровавая рвота. Пульс 112 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст.

Сформулируйте диагноз. Чем обусловлено тяжелое состояние больного. Определите тактику лечения.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22

Больной К. трое суток назад на пожаре получил ожог 1116-IVct площадью 20 %. После выведения из шока отмечалось повышение температуры до 38-39°С. К третьим суткам состояние опять ухудшилось. Больной бредит. Периодически возникает моторное и речевое возбуждение. Пульс 82 уд в мин, АД 110/70 мм.рт.ст., Ан.крови: Эр - 2,8*1012, НЪ - 104 г/л, Z - L8,0*109, СОЭ - 30 мм/ч. В моче выявлен белок, большое количество эритроцитов.

Сформулируйте диагноз. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Назначьте лечение.

Из-за обширного ожога, были повреждены почки. Начался цитолиз клеток. Они начали постепенно разлагаться. Из-за этого началось воспаление почек. А из-за малого количества эритроцитов и гемоглобина начался гемолиз

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23

Больной 52 лет доставлен с места пожара, через 1,5 часа послу полученного ожога. Пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии. Заторможен, не отвечает на вопросы. Пульс до 120 уд в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Отсутствует мочеотделение. Ожог охватывает лицо, переднюю поверхность шеи, грудь, живот, кисти, оба предплечья. На пораженной поверхности имеется большое количеству пузырей с серозно-геморрагичеекм содержимым и участки черного цвета.

Определите приблизительно площадь ожога. Сформулируйте диагноз, чем обусловлена тяжесть состояния больного. Назначьте лечение.

Лицо и шея-9%, грудь и живот- 18%, руки и предплечья- 9%- 36%. Ожог 3б степени.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24

Ребенок 3 лет опрокинул с плиты кипящий чайник. Кипяток попал на живот и переднюю поверхность нижних конечностей. В момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное. На тыле стоп, передней поверхности голени и бедер, в нижней части живота кожа гиперемирована, имеется большое количество разных по размерам пузырей, заполненных серозным содержимым.

Определите степень и площадь ожога, назначьте лечение.

Степень: 2. Потому что в пузырях нет крови(не нарушен сосочковый слой). Площадь: посчитать с помощью ладошки(1%), приложив листик или со специальными значениями, правило 9%. Лечение: прокол пузырей, наложить повязки с антисептиками. Профилактика: инфузионная терапия.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25

В приемный покой больницы доставлена женщина 32 лет. Двадцать минут назад дома от плиты на пострадавшей воспламенился халат из синтетического материала. Больная возбуждена, жалуется на интенсивные боли, мечется, пытается встать. Отмечается озноб и мышечная дрожь. Пульс 100 уд в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм.рт.ст. Кожа на правой руке, правой половине грудной клетки, живота, спины, на передней и боковой поверхности правого бедра имеются многочисленные пузыри заполненные геморрагическим содержимым. На боковой поверхности грудной клетки, живота и спины имеются несколько участков кожи темно-серого цвета.

Определите степень и площадь ожога. Сформулируйте диагноз. Назначьте лечение.

Около 30-32% повреждения. Степень 3а или 3б

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26

Не рожавшая женщина 40 лет жалуется на боли в области верхневнутреннего квадрата правой молочной железы. Бели появились два дня назад. В дальнейшем у больной появились гиперемия кожи в этой зоне, повысилась температура. При осмотре в верхнем внутреннем квадрате правой молочной железы имеется инфильтрат 6x6 см с размягчением в центре. Кожа под ним гиперемирована.

Установить диагноз. Назначьте лечение. Какое заболевание следует исключить при обследовании