Гомеостатическая функция почек

 

Роль почек в осморегуляции и волюморегуляции. При избыточ-

 

ном содержании воды в организме (гипергидратации) происходит сни-жение осмотического давления крови. Это приводит к уменьшению ак-тивности центральных осморецепторов, расположенных в области суп-раоптического ядра гипоталамуса, а также периферических, локализо-ванных в сосудах, печени, почках, селезенке и ряде других органов. Это сопровождается снижением выделения антидиуретического гормона (АДГ) из нейрогипофиза в кровь, что приводит к увеличению выделе-ния гипотонической мочи. Так почки способствуют освобождению организма от избытка воды.

 

При обезвоживании организма (дегидратации) осмотическое дав-ление крови повышается, возбуждаются осморецепторы, что сопро-вождается усилением секреции АДГ. Это приводит к увеличению ре-абсорбции воды, диурез уменьшается, причем выделяется осмотиче-ски концентрированная моча.

 

Под влиянием гормона коры надпочечников альдостерона воз-растает реабсорбция ионов натрия в дистальных отделах нефрона и в собирательных трубках. Этот гормон выделяется в кровь при сниже-нии концентрации ионов натрия в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови.

 

При увеличении объема циркулирующей крови и повышении объема внеклеточной жидкости в организме резко увеличивается вы-работка натрийуретического гормона, что приводит к угнетению ре-абсорбции натрия и, следовательно, усиленному его выведению.

Выделение калия тесно связано с кислотно-основным равновеси-ем. Алкалоз сопровождается усилением выделения калия с мочой, а ацидоз – его уменьшением. Гормон альдостерон усиливает выделение калия с мочой, а гормон инсулин – уменьшает.

Паратгормон паращитовидных желез увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и способствует извлечению кальция из костей, что приводит к повышению концентрации кальция в крови.

 

80

Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин способствует экскре-ции кальция почками и переходу ионов кальция в кости, что приводит

 

к снижению концентрации кальция в крови.

 

В почечных канальцах регулируется также уровень реабсорбции магния, хлора, сульфатов и др.

В поддержании кислотно-основного равновесия крови почки иг-рают важную роль, экскретируя кислые продукты обмена и реабсор-бируя щелочные. Активная реакция мочи у человека может изменять-ся от 4,5 до 8,0. Это и обеспечивает участие почек в поддержании рН плазмы крови на уровне 7,36. Механизм закисления мочи основан на секреции клетками канальцев в их просвет ионов водорода.

 

При белковом питании, когда образуется много кислот, моча ста-новится кислой, а при потреблении растительной пищи рН мочи сдви-гается в щелочную сторону. При интенсивной мышечной работе в кровь поступает большое количество молочной и фосфорных кислот и почки в этих условиях резко увеличивают выделение кислых продуктов.

 

Инкреторная функция почек. Осуществление инкреторнойфункции почек связано с юкстагломерулярным аппаратом, который расположен у входа в клубочек между приносящей и выносящей ар-териолами клубочка и частью стенки дистального канальца. Клетки юкстагломерулярного аппарата секретируют ренин, который является протеолитическим ферментом. Поступая в кровь, он отщепляет от ан-гиотензиногена (альфа2-глобулина) неактивный пептид – ангиотензин I, затем от ангиотензина I отщепляются две аминокислоты и он пре-вращается в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин II, который оказывает влияние на тонус сосудов, скорость реабсорбции клетками канальцев ионов натрия, стимулирует секрецию альдосте-рона клетками коры надпочечников.

Клетки почки извлекают из плазмы крови образующийся в пече-ни прогормон – витамин D3 и превращают его в физиологически ак-тивное соединение витамин D3 – гормон. Этот активный стероидный гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, что необходимо для всасывания ионов кальция.

 

Контрольные вопросы

 

1. Почки выполняют следующие функции…

2. Сколько первичной мочи образуется у человека в сутки?

 

81

3. Перечислите процессы, обеспечивающие мочеобразование.

4. Какова роль различных отделов нефрона в процессах мочеоб-разования?

5. Количество выделяющейся мочи (конечной) в сутки в норме составляет…

6. Ангиотензин-II вызывает следующие эффекты: …

7. Как влияет антидиуретический гормон (АДГ) на реабсорбцию воды в почках?

8. При кровопотере диурез уменьшится за счет…