Организация оказания экстренной медицинской помощи при ЧС

 

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) при ЧС является одним из основных и наиболее трудоемким видом деятельности МЧС при ликвидации последствий ЧС и направлено на сохранение жизни пораженным (больным), быстрейшее восстановление их здоровья и работоспособности.

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ЧС - это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, сортировке, доставке (транспортировке) в лечебно-профилактические учреждения, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и медико-психологической реабилитации.

При возникновении ЧС на организацию оказания медицинской помощи и лечение пораженных определяющее влияние оказывают следующие факты:

возникновение в короткое время (практически одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных;

нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жиз-ни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

невозможность оказания полноценной медицинской помощи всем нуждающимся пораженным в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;

необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ЛПУ, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных).

В этих условиях вместо системы оказания медицинской помощи пораженным, действующей в повседневных условиях (система лечения на месте), возникает необходимость применения системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.

В мире приняты две основные системы лечебно-эвакуационного обес-печения: французская и англо-саксонская.

Французская система – это эвакуация по назначению. Согласно этой системе первая помощь оказывается в очаге поражения. Мероприятия направлены на поддержание жизни пораженных. Осуществляется эвакуация в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Англо-саксонская система – это лечение на месте. Это система подразумевает оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной. Госпиталь развертывается прямо в очаге. После оперативного вмешательства осуществляется эвакуация в ЛПУ.

В Российской Федерации и у нас используется смешанная система лечебно-эвакуационного обеспечения, удачно сочетающая оба принципа.

Современная система ЛЭО при ЧС базируется на следующих основных принципах:

1. Распределение или эшелонирование медицинской помощи.

Данный принцип подразумевает, что единый лечебный процесс, т.е. все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в одном учреждении, распределяются на ряд видов медицинской помощи. Сначала они выполняются на месте поражения, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере продвижения пострадавшего к месту его окончательного лечения.

2. Своевременность оказания медицинской помощи.

Данный принцип заключается в оказании медицинской помощи каждого вида в установленные для него сроки, с целью быстрого и полноценного восстановления здоровья раненых, больных и пораженных. Это достигается надлежащей организацией розыска, выноса, вывоза пострадавших из очага ЧС, быстрейшей их доставкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Большое значение имеет медицинская сортировка, а также приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь.

3. Последовательность оказания медицинской помощи – этопоследовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации по мере эвакуации раненых, больных и пораженных от места катастрофы до лечебного учреждения, где им будет оказана исчерпывающая помощь.

4. Преемственность в оказании медицинской помощизаключается в продолжении начатого метода лечения и достигается, прежде всего, единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях и едиными методами профилактики и лечения поражений, а также наличием четкой медицинской документации (первичная медицинская карточка, история болезни).

Исполнение принципов последовательности и преемственности в оказании медицинской помощи позволяет исключить ненужное дублирование лечебных мероприятий.

5. Специализация медицинской помощи – это наиболее характерная чертасовременной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Сущность ее состоит в том, что определенным группам раненых и больных в специализированных лечебных учреждениях высококвалифицированными специалистами узкого профиля, оказывается такая медицинская помощь, которая в наибольшей степени соответствует характеру поражения и является исчерпывающей.

Этапом медицинской эвакуации называется медицинское формирование или учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, санитарную обработку, оказание регламентируемой медицинской помощи (лечение), изоляцию инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, госпитализацию и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Современная система медицинской эвакуации предусматривает развертывание этапов всеми медицинскими формированиями и лечебными учреждениями независимо от их ведомственной принадлежности.

Хотя каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от его места в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, но при их развертывании и организации работы руководствуются в целом едиными принципами. В составе каждого этапа медицинской эвакуации развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

- прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

- санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их одежды, обуви и снаряжения (имущества);

- оказание пораженным медицинской помощи;

- госпитализацию и лечение пораженных;

- диагностические исследования;

- размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

- изоляцию инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями.

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания преимущественно доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами скорой медицинской помощи. Эти виды медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная и первая врачебная) относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены, прежде всего, на спасение жизни и борьбу с угрожающими жизни состояниями. На первом этапе окончательная госпитализация не предусматривается, поэтому он называется догоспитальным.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированной и специализированной), объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи, и для лечения пораженных до окончательного исхода. Здесь осуществляется окончательная госпитализация пораженных, поэтому данный этап называется госпитальным.

Такая схема оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в наше время признана наиболее целесообразной и наиболее полно отвечающей основной задаче – сохранению жизни максимальному числу пораженных при возникновении очагов массового поражения населения. Организация медицинской помощи пораженным тесно связана с условиями работы МЧС при ЧС и периодами организации аварийно-спасательных работ в очагах поражения. Работа по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге массовых поражений условно подразделяется на три фазы:

1. Фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения ЧС до начала организованного проведения спасательных работ.

2. Фаза спасения, продолжающаяся от начала аварийно-спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения.

3. Фаза восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до окончательного исхода.

 

Учебный вопрос 3.