Факторы, обеспечивающие величину кровяного давления.

I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение 1 минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4-5 л (Q=МОК). Этого количества крови вполне достаточно, чтобы в состоянии покоя обеспечить все потребности организма: транспорт к тканям кислорода и удаление углекислоты, обмен веществ в тканях, определенный уровень деятельности органов выделения, благодаря которому поддерживается постоянство минерального состава внутренней среды, терморегуляция.

II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гемодинамики, сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость (вязкость крови в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой принято считать за 1), чем длиннее трубка, по которой течет жидкость, и чем меньше ее просвет. Известно, что кровь движется в кровеносных сосудах благодаря энергии, которую сообщает ей сердце при своем сокращении. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и в легочную артерию становится больше, чем ее отток из них и давление крови в этих сосудах повышается. Часть этого давления затрачивается на преодоление трения. Различают внешнее трение – это трение форменных элементов крови, например, эритроцитов, о стенки кровеносных сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах и капиллярах), и внутреннее трение частиц друг о друга. В случае повышения вязкости крови возрастает трение крови о стенки сосудов и взаимное трение форменных элементов друг о друга. Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит в подъему кровяного давления.

III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов. Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды – артериолы и капилляры. Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. В капиллярах давление снижается до 30-40 мм рт. ст., что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета, а следовательно – сопротивления

4 фактор – эластичность сосудистой стенки: чем более эластична сосудистая стенка, тем давление крови ниже, и наоборот.

5 фактор – объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление.

 

Сосудистые рефлексогенные зоны (СРЗ) – небольшие участки кровеносного русла, на которых сконцентрированы баро-, хемо-, а возможно терморецепторы. Барорецепторы, воспринимают колебания кровяного давления. Хеморецепторы – изменения уровня некоторых веществ. Такими веществами являются прежде всего, Н⁺ и СО2.

Существование в СРЗ специфических рецепторов на НСО^-3 большинством физиологов в последнее время отрицается. Остается открытым вопрос наличия в СРЗ терморецепторов. С одной стороны целесообразность их существования очевидна, с другой – трудно привести обстоятельные, общепризнанные работы, которые бы подтверждали наличие подобных рецепторов.

Наиболее хорошо изученными являются СРЗ дуги аорты, легочного ствола, каротидного синуса (бифуркация сонной артерии), коронарных сосудов, которые можно было бы назвать классическими. Импульсы от рецепторов дуги аорты проводятся в ЦНС по левому депрессорному нерву, который у человека проходит в стволе вагуса (аортальный нерв), а от каротидных рецепторов – по веточке языкоглоточного нерва (каротидному нерву или нерву Геринга). Примерами подобных классических барорефлексов с СРЗ каротидного синуса является триада Бецольда-Яриша.

Активность барорецепторов зависит от величины САД. Барорецепторы следят за изменением давления и способствуют его же регуляции. Эти рецепторы и возникающие с них рефлексы называют нормализаторами кровяного давления. Барорецепторы сосудов активны уже при нормальном уровне кровяного давления.

Хеморецепторы сконцентрированы в области крупных сосудов, в дуге аорты, в каротидном синусе. Они возбуждаются при повышении в крови парциального напряжения углекислого газа, и росте концентрации водородных ионов. Импульсация с хеморецепторов вызывает повышение тонуса прессорного отдела. Прессорный отдел через стимпатические структуры посылает большое количество возбуждающих импульсов к сосудам и сердцу. Сосуды суживаются, сердце увеличивает частоту и силу сокращений, САД повышается. Хеморефлексы противоположной направленности реализуются при исходных состояниях гипокапнии или защелачивании крови.