Механизм восприятия звуков различной частоты.

Существуют две теории восприятия звуков. По резонансной теории слуха Г.Д.Гельмгольца базилярная мембрана состоит из отдельных волокон, настроенных на звуки определенной частоты. Так, звуки высокой частоты, как в музыкальном инструменте, воспринимаются короткими волокнами базилярной мембраны, расположенными ближе к основанию улитки, низкой частоты – длинными волокнами верхушки улитки.

Теории места основана на различной способности волосковых клеток, обладающих различными биофизическими свойствами и особенностями стереоцилий, расположенных в разных местах базилярной мембраны с волосковыми клетками приводит к повышению порога восприятия звуков определенной частоты.

Пространственный слух.

Способность человека и животного локализовать источник звука в пространстве называется пространственным слухом. Пространственное восприятие звука возможно при наличии бинаурального слуха, т.е. способности определить местонахождение источника звука одновременно правым и левым ухом.

Методы исследования слухового анализатора.

Речевая аудиометрия предназначена для исследования чувствительности слухового анализатора (остроты слуха) шепотной речью – исследуемый находится на расстоянии 6 м, повернувшись к исследователю открытым ухом, он должен повторять слова, произносимые исследователем шепотом. При нормальной остроте слуха шепотная речь воспринимается на расстоянии 6-12 м.

Камертональная аудиометрия.

Проба Ринне и проба Вебера предназначены для сравнительной оценки воздушной и костной проводимости звука путем восприятия звучащего камертона. У здорового человека воздушная проводимость выше костной.

В пробе Ринне ножку звучащего камертона устанавливают на сосцевидном отростке. По окончанию восприятия звука бранши камертона подносят к звуковому проходу – здоровый человек продолжает воспринимать звучание камертона. У человека при использовании С₁₂₈ время воздушной проводимости 75 с, а костной – 35 с.

 

2. рефлекторная и гуморальная регуляция тонуса сосудов. этапы регуляции АД3,

Существует три механизма регуляции сосудистого тонуса:

1. ауторегуляция

2. нервная регуляция

3. гуморальная регуляция.

Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса гладкомышечных клеток под влиянием местного возбуждения. Миогенная регуляция связана с изменением состояния гладкомышечных клеток сосудов в зависимости от степени их растяжения – эффект Остроумова-Бейлиса. Гладкомышечные клетки стенки сосудов отвечают сокращением на растяжение и расслаблением – на понижение давления в сосудах. Значение: поддержание на постоянном уровне объема крови, поступающей к органу (наиболее выражен механизм в почках, печени, легких, головном мозге).

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетативной нервной системой, которая оказывает сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие.

Симпатические нервы являются вазоконстрикторами (сужают сосуды) для сосудов кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и вазодилататорами (расширяют сосуды) для сосудов головного мозга, легких, сердца и работающих мышц. Парасимпатический отдел нервной системы оказывает на сосуды расширяющее действие.

Гуморальная регуляция осуществляется веществами системного и местного действия. К веществам системного действия относятся ионы кальция, калия, натрия, гормоны. Ионы кальция вызывают сужение сосудов, ионы калия оказывают расширяющее действие.

Действие гормонов на тонус сосудов:

1. вазопрессин – повышает тонус гладкомышечных клеток артериол, вызывая сужение сосудов;

2. адреналин оказывает одновременно и суживающее и расширяющее действие, воздействуя на альфа1-адренорецепторы и бета1-адренорецепторы, поэтому при незначительных концентрациях адреналина происходит расширение кровеносных сосудов, а при высоких – сужение;

3. тироксин – стимулирует энергетические процессы и вызывает сужение кровеносных сосудов;

4. ренин – вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата и поступает в кровоток, оказывая воздействие на белок ангиотензиноген, который переходит в ангиотезин II, вызывающий сужение сосудов.

 

 3. особенности почечного кровообращения

 Через почки в состоянии покоя проходит 20% минутного объема крови. Причем 90% этой крови проходит через корковый слой, образованный нефронами. Давление в капиллярах сосудистых клубочков нефронов значительно выше, чем в других капиллярах большого круга и составляет 50-70 мм рт.ст. Это связано с тем, что диаметр приносящих артериол больше, чем выносящих. Основное значение в регуляции почечного кровотока принадлежит миогенным механизмам. Они поддерживают постоянство капиллярного давления и кровотока при колебаниях артериального от 80 до 180 мм рт.ст. Вторым по значению является гуморальный механизм. Особую роль играют ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы. При снижении системного кровяного давления, недостатке воды и ионов натрия юкстагломерулярными клетками приносящих артериол начинает вырабатываться фермент ренин. Он поступает в интерстициальную ткань почек и стимулирует образование ангиотензина II. Ангиотензин II суживает выносящие артериолы и снижает проницаемость стенки капилляров клубочков. Фильтрация в них уменьшается, что способствует задержке воды. Кроме того, ангиотензин повышает чувствительность гладкомышечных клеток артериол к норадреналину симпатических нервных окончаний. Это также способствует снижению почечного кровотока. При уменьшении кровотока в ткани почек синтезируется фермент калликреин. Под его влиянием из кининогенов образуется белок брадикинин. Брадикинин расширяет сосуды почек. Почечный кровоток и фильтрация воды в клубочках возрастают. Таким образом калликреин- кининовая система является антагонистом ренин-ангиотензиновой. Особенно ее активность возрастает при физической нагрузке и эмоциональном напряжении. При сужении сосудов почек в них также синтезируется простагландины, обладающие вазодилататорным действием. Адреналин и вазопрессин суживают почечные сосуды. Значение нервно-рефлекторных механизмов в регуляции их тонуса невелико. Сосуды иннервируются симпатическими вазоконстрикторами. Кратковременное рефлекторное сужение почечных сосудов наблюдается при эмоциональном стрессе.

 

 4.определение гематокрита

Метод определения гематокрита основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования. Определение производят в гематокритном капиляре, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей. Перед взятием крови гематокритную трубку промывают раствором гепарина. Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100», закрывают резиновым колпачком и центрифугируют в течение 6 мин при 10 000 оборотов в минуту. Измерить миллиметровой линейкой столбик эритроцитов и весь столбик крови. По их отношению определить % общего объема эритроцитов в крови. В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы.

 

 

БИЛЕТ 19

1. Изменение количества лейкоцитов: виды и причины. лейкоцитарная формула. Ядерный сдвиг.
2. Лимф.система, её роль, регуляция лимфообразования и лимфооттока.
3. Временная связь: механизм образования, свойства...
4. ЭКГ, отведения.

 

1. Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов В норме в крови содержится 4-9 тыс. лейкоцитов в 1 мм3, или 4-9*109/л.

Увеличение общего количества лейкоцитов - лейкоцитоз.

Если общее количество лейкоцитов превышает 100.000 в мм3, это состояние характеризуется как лейкемия ("белокровие", наблюдается при лейкозах. Как правило, такие лейкоциты функционально недееспособны и человек погибает от сопутствующей инфекции).

Уменьшение - лейкопения.

Лейкоцитоз бывает:

, отн. моноцитоз, отн. эозин- физиологическим:

- алиментарный (прием пищи, максимум - через 2 часа после приема);

- эмоциональный (при стрессах, адреналин переводит секвестрированны нейтрофилы в циркулирующие);

- тяжелая физическая работа (также неспецифическая защитная реакция на возможное повреждение, травму);

- определенные физиологические состояния у женщин (менструация, беременность)

- патологическим (инфекция, воспаление).

Лейкоцитарная формула - соотношение между отдельными видами лейкоцитов, выраженное в процентах. Лейкоцитарный профиль - содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 мм3 крови, выраженное в абсолютных числах.

Анализ Лейкоцитарной формулы:

- все изменения содержания отдельных видов лейкоцитов по лейкоформуле - относительные;

- увеличение отдельных показателей - ...филия и...цитоз; снижение - ...пения (н-р: отн. нейтрофилия офилопения).

Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об "омоложении" лейкоцитов и обозначается как "сдвиг лейкоцитарной формулы влево" (как правило, наблюдается при острых воспалениях), а их отсутствие - как "сдвиг лейкоцитарной формулы вправо" (наблюдается при апластических процессах в красном костном мозге, вызванном облучением, либо цитостатиками).

Б	Э	нейтрофилы (45-75)			Л	М
		Ю	П	С
0-1	1-5	0-1	1-5	45-70	20-40	2-10
0-90	40-450	0-90	40-450	1800-6300	800-3600	80-900

Об абсолютных изменениях содержания лейкоцитов в кровотоке судят по Лейкоцитарному профилю (н-р: при общем содержании лейкоцитов 3 тыс./мм3 содержание моноцитов по ЛФ 20% будет оцениваться как относительный моноцитоз, но не абсолютный, т.к. по ЛП их содержание составит 600 в мм3 что является вариантом нормы).

 

2.про лимфатическую систему;

Лимфа – жидкость, заполняющая лимфатические сосуды. Образуется в результате перехода интерстициальной жидкости с растворенными в ней веществами в лимфатические капилляры, которые вновь переходят кровеносную систему.

Из 20 л жидкости, выходящей из кровеносного русла в интерстициальное пространство, 2-4 л в виде лимфы по лимфатическим сосудам возвращается в кровеносную систему.

Факторы, способствующие лимфообразованию.

1. Разность гидростатического давления в кровеносном сосуде, межтканевом пространстве и лимфатическом капилляре.

2. Разность онкотического и осмотического давления в кровеносном сосуде и межтканевом пространстве.

3. Состояние проницаемости эндотелия кровеносных лимфатических капилляров.

Функции лимфатической системы.

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

1) обеспечивает удаление избытка внеклеточной жидкости, который создается за счет того, что фильтрация превышает реабсорбцию жидкости в кровеносных капиллярах;

2) возвращает в кровеносное русло белок, профильтровавшийся в межклеточную жидкость из крови в органы, имеющие высокопроницаемые гистогематические барьеры (печень, желудочно-кишечный тракт). За одни сутки в кровоток лимфа возвращает 100г белка;

3) обеспечивает гуморальные связи между органами и тканями. Через нее идет транспорт биологически активных веществ, некоторых ферментов;

4) продуцирует и транспортирует лимфоциты и молекулярные структуры, выполняющие иммунные функции в организме. Здесь происходит конечные этапы дифференцировки и образования новых лимфоцитов;

5) отфильтровывает, захватывает и в ряде случаев обезвреживает инородные частицы, бактерии и различные токсины, а также опухолевые клетки, т.е. выполняет защитную функцию;

6) транспортирует продукты, всасывающиеся в кишечнике. Большая часть всосавшихся жиров попадает в лимфу и затем в венозную систему круга кровообращения;

7) участие в обмене жирорастворимых витаминов (А,Д,Е,К), которые сначала всасываются в лимфу, а затем кровь;

 

3. временная связь в КГМ;

Механизмы образования:

Па­влов связывал образование условных рефлексов главным образом с дея­тельностью коры большого мозга, хотя он не отрицал участия в этом про­цессе и ближайших подкорковых образований. Он рассматривал процесс образования условного рефлекса как взаимодействие двух дуг возбуждений: дуги условного и безусловного рефлексов. Между этими дугами, при повторных сочетаниях образуется временная связь.

Павлов обозначил ее «временной», так как при отсутствии под­крепления она быстро разрушается и условный рефлекс исчезает. Времен­ная связь между условным раздражением и подкреплением формируется в коре большого мозга между пунктами (очагами) пред­ставительства условного сигнала и безусловного подкрепления. Образова­нию условнорефлекторной временной связи в коре большого мозга способ­ствуют доминантные отношения. При этом корковый «очаг» безусловного подкрепления, будучи доминантным, притягивает к себе возбуждения, ранее вызванные условным раздражителем. Именно эти свойства способствуют образованию временной связи между пунктами условного и безусловного раздражений коры больших полушарий. Вследствие этого условный раздражитель начи­нает вызывать условнорефлекторный ответ.

 

4. ЭКГ – графическая запись изменений разности потенциалов электрического поля сердца, в течение одного сердечного цикла.

Электрокардиограммой называется периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду. При стандартных отведениях она имеет следующий вид [рис. кривой ЭКГ]. На ЭКГ выделяют положительные и отрицательные зубцы Р, Q, R, S, Т, а также сегменты и интервалы. Направление зубцов определяют относительно изоэлектрической линии, при этом положительные направлены вверх.

Сегментами называются расстояния между двумя зубцами. Например сегмент PQ – это промежуток между концом зубца Р и началом зубца Q.

Интервалы включают один зубец и следующий за ним сегмент. Поэтому интервал PQ – это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q.

Зубец Р называется предсердным. Он отражает распространение возбуждения по обоим предсердиям. Его длительность 0,05-0,1 сек., а амплитуда до – 0,25 мВ.

Сегмент PQ свидетельствует о полном охвате обоих предсердий возбуждением, а также его распространении на атриовентрикулярный узел и пучок Гиса. Общая длительность интервала PQ 0,12-0,18 сек.

Комплекс QRST называют желудочковым. Зубец Q отражает возбуждение сосочковых мышц. R – распространение возбуждения по желудочкам, а S – полный охват возбуждением обоих желудочков. Поэтому комплекс зубцов QRS называется электрической систолой желудочков. Его продолжительность 0,06-0,09 сек., а амплитуда зубца R 1-1,5 мВ. Амплитуда зубца Q не должна превышать 1/4 R, а его длительность должна быть не более 0,03 сек. Величина и продолжительность зубца S не измеряются.

Сегмент ST указывает на полный охват возбуждением миокарда желудочков. Зубец Т соответствует фазе реполяризации желудочков. Его амплитуда 0,05–0,25 мВ, а длительность 0,16-0,24 сек.

Стандартные отведения осуществляются при помощи двух активных электродов (биполярное). В зависимости от места расположения электродов различают три стандартных отведения (треугольник Эйнтховена):

1) I отведение – электроды расположены на левой и правой руках;

2) II отведение – на правой руке и левой ноге;

3) III отведение – на левой руке и левой ноге.

Отведения по Вильсону дают достаточно подробную информацию о состоянии электрических процессов в различных участках и поверхностях сердца. В зависимости от места расположения активного электрода, различают следующие грудные однополюсные отведения:

1) V1 – электрод располагается в четвертом межреберье справа на 1 см от грудины;

2) V2 – в четвертом межреберье слева на 1 см от грудины;

3) V3 – в пятом межреберье слева по среднеключичной линии;

4) V4 – посреди между точками V₃ и V₅;

5) V5 – в пятом межреберье по передней аксиллярной линии;

6) V6 – в пятом межреберье слева по средне аксиллярной линии.

БИЛЕТ 20

1. Безусловные и условные рефлексы, отличия, мех-м образования условного. Условные рефлексы высших порядков
2. Давление в плевральной полости, значение, пневмоторакс, виды
3. Физиология щитовидных и паращитовидных желез
4. Исследование осмотической стойкости эритроцитов

1. условный рефлекс, отличие от безусловного, физиология образования.

Безусловные рефлексы – это реакции, свойственные всем животным данного вида, непременно осуществляемые организмом в ответ на непосредственное раздражение определенного рецептивного поля – рефлексогенной зоны данного рефлекса.

Условные рефлексы(УР) – это приобретенные в процессе индивидуальной жизни рефлекторные формы поведения, которые формируются на основе безусловных рефлексов при определенных условиях; при исчезновении этих условий происходит угасание (торможение) этих рефлексов. Вырабатывается в течение жизни, так как не имеют готовых рефлекторных дуг. Они носят индивидуальной характер и в зависимости от условий существования могут постоянно меняться. Непременное условие образования условного рефлекса является подкрепление, без подкрепления они со временем подавляются