Предупреждение родовых патологий

В системе мероприятий по профилактике родовых и послеродовых заболеваний важное значение имеют обязательное оборудование на каждой ферме (комплексе) родильных отделений, отвечающих зоотехническим и ветеринарно-санитарным требованиям, правильная организация их работы. Контроль за течением предродового периода и родов осуществляют путем регистрации предвестников родов, характера и продолжительности течения родового акта, сроков отделения последа. Ранними клиническими признаками, свидетельствующими о высоком риске возникновения послеродовых заболеваний у коров, являются удлинение стадии выведения плода до 3 – 4 ч, самопроизвольное отделение последа позже 5 – 6 ч, патологические роды и отсутствие формирования цервикальной слизистой пробки, о чем свидетельствует обильное выделение с первого дня после родов жидких кровянистых лохий. Животным с клиническими признаками риска развития послеродовой патологии парентерально назначают утеротонические средства (окситоцин, утеротон, гипофизин и др.). Для профилактики патологии послеродового периода после оперативного отделения последа рекомендуется внутриматочное введение препаратов на пенообразующей основе (Утракур, Тилометрин, Рэндосан, Геомицин Ф, Йодопен, Фурапен, Гинобиотик, «Энрофлон — пенообразуюшие таблетки» и др.) согласно инструкции по применению. Клинико-акушерское исследование коров на 25 – 30 день после родов (за исключением животных, которые проявили стадию возбуждения полового цикла и были осеменены) является завершающим этапом контроля воспроизводительной функции отелившихся коров. Исследование в этот период позволяет выявить степень завершенности послеродовой инволюции половых органов, субинволюцию матки, эндометрит и другие патологические процессы. Лечение выявленных больных животных проводят с учетом вида и тяжести патологического процесса.

39. Оперативное акушерство: особенности акушерских операций; подготовка к операции; проведение исследования роженицы и плода. Целью акушерской помощи является спасение жизни матери и плода, однако экономические моменты иногда заставляют ветеринарного врача делать выбор между жизнью двух организмов. Подготовка животного. Оперативную акушерскую помощь животным оказывают в просторном и чистом помещении фермы. Родовспоможение проводят в лежачем или стоячем положении животного. Лежачее положение на спине является наиболее желательным, так как облегчает оказание помощи роженице. В родильном отделении необходимо иметь подвешивающий аппарат для придания крупным животным желаемого положения. В зависимости от вида патологии родов у врача должно быть два-три помощника. Пол в помещении покрывают чистой соломой. Для повала и фиксации используют ремни и веревки; повал животного проводят осторожно на мягкую подстилку. При лежачем положении роженицы под заднюю часть туловища подкладывают чистую клеенку. Подготовка акушера. Для предотвращения инфицирования родовых путей самки и обеспечения условий, безопасных для здоровья акушера, перед оперативной помощью он должен надлежащим образом подготовить спецодежду и руки. Спецодежда для родовспоможения состоит из безрукавки, халата, клеенчатых нарукавников или резиновых перчаток, фартука клеенчатого, брюк клеенчатых или брезентовых, резиновых сапог. В настоящее время в акушерской практике пользуются специальными комбинезонами. Наиболее удобным и безопасным является проведение акушерской помощи в полиэтиленовых или гинекологических перчатках, особенно это необходимо при наличии повреждений на коже рук (ранки, трещины и др.). При отсутствии перчаток ногти на руках коротко и ровно остригают, руки моют теплой водой с мылом, насухо вытирают стерильной салфеткой, а затем обрабатывают стерильной салфеткой, смоченной йод-бензин-парафином в течение 3—5 мин, 3%-ным спиртовым раствором танина и др. дезрастворами, используемыми в хирургической практике. В процессе родовспоможения, особенно длительного, руки вновь обрабатывают, предварительно проверяя состояние кожи (наличие ранок, царапин). Так же подготавливает руки и помощник акушера. При оказании акушерской помощи необходимо строго придерживаться правил асептики и антисептики, так как повседневная клиническая практика показывает, что причины тяжелых осложнений и послеродовых заболеваний чаще всего связаны с инфицированием родовых путей, особенно в этом отношении опасны руки акушера и необработанные инструменты. Эффективность акушерского вмешательства зависит от точности диагноза, своевременности акушерской помощи, правильности выбора радикального метода операции, быстрого и умелого выполнения ее. Акушерское исследование роженицы. Для постановки правильного диагноза роженицу подвергают акушерскому исследованию. Оно включает сбор анамнеза, клиническое исследование роженицы с установлением состояния родовых путей и плода, а также расположения плода в матке. Клиническое обследование роженицы включает определение общего состояния и исследование всех систем организма животного. При исследовании роженицы осмотром определяют состояние наружных половых органов (наличие отеков, травматических повреждений, выделений и их характер) и подготовленность таза к родам (расслабление крестцово-седалищных связок, увеличение подвижности костных соединений). Затем проводят внутреннее исследование. Во время внутреннего исследования пальпацией определяют состояние плода и родовых путей, устанавливают их температуру, проходимость, растяжимость, влажность, наличие травм, степень раскрытия шейки матки, целостность плодных оболочек и доступной пальпации части матки. Далее определяют положение, предлежание, позицию и членорасположение плода, его жизнеспособность, соответствие размеров плода объему таза матери. Живой плод реагирует на потягивание его за конечности, надавливание на глазное яблоко, захватывание языка. При введении пальца в ротовую полость он проявляет сосательный рефлекс, а при пальпации крупных артерий головы, шеи и пупка ощущается их пульсация.  После постановки диагноза составляют план акушерской помощи, который должен предусматривать подготовку ослизняющих средств, необходимых медикаментов, вызов помощников и др. План операции должен быть динамичным, нередко возникает необходимость перестройки техники операции в зависимости от состояния матери и плода и других моментов.

Кесарево сечение

Кесарево сечение представляет собой неотложную акушерскую операцию, заключающуюся в проведении лапаратомии и гистерразрез, минуя естественные родовые пути. Цель операции заключается в спасении жизни плода и матери. Показаниями к кесаревому сечению являются случаи патологических родов, при которых другие виды акушерской помощи не приводят к положительному результату. Кесарево сечение осуществляют при узости вульвы, влагалища, неполном раскрытии и заращении шейки матки, скручивании матки, узости таза и переразвитости плода; неправильных положениях, предлежаниях и членорасположсниях плода, не поддающихся исправлению; уродствах и аномалиях плода; слабых схватках и потугах (у мелких животных). Операция противопоказана при метрите, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и тяжелых заболеваниях роженицы. Прогноз зависит от вида животного, времени оперативного вмешательства, а также от техники проведения операции и возможности выполнения правил асептики и антисептики. Хорошо переносят операцию собаки, кошки и свиньи, несколько хуже коровы, овцы и козы и особенно кобылы. Кесарево сечение у коров. Перед операцией у животного очищают хвост, промежность, вульву и увлажняют их дезинфицирующим раствором. Затем хвост бинтуют, отводят его в сторону. При переполнении рубца газами их удаляют с помощью резинового зонда, а в рубец вводят медикаменты, уменьшающие газообразование. Животным с ослабленной сердечной деятельностью и общей слабостью организма вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы и кофеин в терапевтических дозах. Операцию проводят в стоячем положений коровы, зафиксированной в станке или у изгороди, что позволяет выполнять ее в производственных условиях и при ограниченном числе помощников. Строптивых, а также ослабленных коров оперируют в лежачем положении. В этом случае животное фиксируют на операционном или импровизированном столе (тюки сена или соломы, накрытые брезентом). При повале и фиксации необходимо избегать резких поворотов животного, толчков и падения. Обезболивание операции лучше применять местное. В практике широкое применение получила паралюмбальная проводниковая анестезия по И. И. Магда. Для анестезии используют 3%-ный раствор новокаина, который вводят в трех точках. Можно проводить пресакральную анестезию по С. Г. Исаеву и поясничную эпидуральную анестезию по В. М. Воскобойникову. У коров операцию проводят слева. Чаще всего используют вентро-латеральные доступы. Средний косой разрез начинают ниже маклока на 10—12 см и ведут в направлении мечевидного отростка грудной кости, чаще с левой стороны животного. После кожи разрезают наружную и желтую фасции, апоневрозы наружной и внутренней косых мышц, поперечный мускул живота. Если разрез брюшной стенки длинный, то рассекают частично прямой мускул живота, затем поперечную фасцию, пинцетом приподнимают складку брюшины и делают в ней окошко, позволяющее ввести два пальца. После этого в брюшную полость вводят указательный и средний пальцы левой руки и под их контролем тупоконечными ножницами медленно, чтобы не вызвать шока у животного, разрезают брюшину на длину разреза брюшной стенки. Вентро-латеральный разрез ведут сзади вперед и с небольшим наклоном сверху вниз. Начинают разрез от основании вымени на 10—12 см дорсальнее подкожной (молочной) вены живота и заканчивают спереди на 4—5 см выше ее. При осуществлении этого оперативного доступа рассекают кожу с подкожной клетчаткой, подкожную фасцию с подкожным мускулом, желтую фасцию, поверхностную пластинку влагалища прямого мускула живота. Указанный мускул по ходу его волокон разъединяют тупым способом. Затем в середине раны захватывают внутренний листок влагалища прямого мускула живота и небольшим разрезом, совпадающим с направлением кожной раны, вскрывают его и сросшуюся с ним брюшину. В образованное отверстие вводят два пальца и под их контролем удлиняют разрез. После окончания лапаратомии изолируют рану марлевыми салфетками, смещают вперед рубец, сальник идя кишечник и приступают к подтягиванию матки к лапаратомному отверстию. Для этого вводят через операционную рану в брюшную полость руку и подводят верхушку рогаплодовместилища к операционной ране местом предполагаемого разреза. Разрез осуществляют по большой кривизне рога матки между рядами плацент. Кроме того, рассекают плодные оболочки и удаляют околоплодные воды. Далее вводят руку в полость матки, захватывают ножку плода и осторожно выводят его наружу. Одновременно с этим извлекают за пределы раны часть стенки матки. По мере выхода матки за пределы брюшной полости увеличивают разрез стенки матки, через который руками удаляют плод. Рану брюшной стенки закрывают трехэтажным швом. При вентро-латеральном разрезе первым непрерывным швом сшивают брюшину, поперечную фасцию и внутренний листок влагалища прямого мускула живота, вторым непрерывным швом — наружный листок влагалища прямого мускула живота. Третий шов узловатый накладывают на кожу и подкожную клетчатку, для чего используют шелк № 10. Швы снимают на 12— 14-й день.