Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Возбудители бактериальных кишечных инфекций и пищевых отравлений
Эшерихии, сальмонеллы Ответ к задаче №1 1)Основные компоненты среды Эндо: МПА, лактоза, основной фуксин, раствор сульфата натрия. 2)E.coli дает окрашенные в цвет индикатора колонии, т.к. расщепляет лактозу (рис.19). Ответ к задаче №2 1)Основные компоненты среды Ресселя: Скошенный МПА, 1% лактозы, 0,1% глюкозы, индикатор Андреде.. Покраснение всей среды наблюдается при ферментации лактозы, покраснение только столбика - при ферментации глюкозы, а разрывы агара свидетельствуют о газообразовании. 2)При росте E.coli наблюдаются изменение цвета всей среды и разрывы агара, т.к. она ферментирует углеводов до кислоты и газа. Ответ к задаче №3 1)Кишечная инфекция. Эшехириоз? 2)Энтеропатогенная Е.coli, чаще всего серотип О111. 3)Выделить чистую культуру возбудителя из испражнения ребенка, взятого с пеленки или из горшка. Ответ к задаче №4 1)Испражнения. 2)Необходима бактериологическая диагностика (1 этап – получение изолированных колоний на среде Эндо, 2 этап – постановка РА на стекле с ОКА – сыворотками, 3 этап – выделение чистой культуры, идентификация по антигенным, биохимическим и др. свойствам. 3)Бификол, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин. Ответ к задаче №5 1)Поставить РА на стекле с поливалентной (ОК) эшерихиозной сывороткой и 5-10 красными (лактозоположительными) колониями. Пересеять остатки колонии, давшей реакцию агглютинации с поливалентной (ОК) сывороткой, на косой агар для выделения чистой культуры. Повторно поставить реакцию, но с типоспецифическими О - сыворотками, положительный результат которой подтверждается развернутой РА с гретой и живой культурами. 2)Колиэнтерит вызывают энтеропатогенные эшерихии (например, серотипа О111К58). Ответ к задаче №6 1) ЭПКП обладает соматическим (О), жгутиковым (Н) и оболочечным (К) антигенами. По О-антигену насчитываются около 171, К-антигену - более 97, Н-антигену - более 57 серотипов. 2)Для серотипирования применяется РА на стекле. Сначала определяют серогруппу E.coli с помощью диагностических ОК- сывороток, содержащих антител против наиболее распространенных серогрупп патогенных E.coli, затем - О-серотип. К-антиген обладает способностью маскировать О-антиген, вызывая феномен О- инагглютинабельности, поэтому О-антиген можно выявить после разрушения К-антигена кипячением. Положительный результата капельного способа РА подтверждается развернутой РА с гретой и живой культурами.
Ответ к задаче №7 1)Было проведено бактериологическое исследование. 2)E. coliявляетсяобитателем кишечника и по вышеперечисленным свойствам установить патогенного варианта не возможно. 3)Окончательная идентификация патогенного варианта проводится по антигенной структуре: ОК-сыворотками определяют серогруппу (А, В, С, Д, Е), типоспецифическими антисыворотками – серотип. Дополнительно можно провести ПЦР. Ответ к задаче №8 1)1-2 недели болезни. 2) Возбудители, попав в тонкую кишку, инвазируют в эпителиоциты и в пейеровые бляшки, где размножаются, затем попадают в кровь. При гибели бактерий освобождаются эндотоксины, вызывающие интоксикацию. Ответ к задаче №9 1)Необходимо взять кровь из локтевой вены. 2)Требуется выделение гемокультуры (1 этап – обогощение на среде Рапопорта, 2 этап – получение изолированных колоний на среде Эндо, 3 этап – выделение чистой культуры, 4 этап – идентификация по антигенным, биохимическим и др. признакам. Ответ к задаче №10 1)Необходимо взять кровь из локтевой вены и провести выделение гемокультуры. 2)Метод гемокультуры - решающий, процент положительных результатов тем выше, чем раньше начато исследование. Ответ к задаче №11 1)4-5недели болезни, которые соответствуют выделительно-аллергической фазе патогенеза брюшного тифа. 2)На этой неделе из желчных протоколов тифозные бактерии поступают в большом количестве в кишечник, часть из них выделяется вместе с испражнениями, часть же проникает снова в пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, сенсибилизированные под влиянием первичного воздействия на них сальмонелл. В результате развивается состояние гиперергии с образованием язвенных процессов, что может быть причиной прободения кишечника. Ответ к задаче №12 1)Испражнения с целью выделения копрокультуры, мочу с целью выделения уринокультуры. соскоб розеол с целью выделения розеолокультуры.
Сыворотку крови с целью серодиагностики (определение О- и Н- антител) в РПГА с эритроцитарными О- и Н-диагностикумами сальмонелл брюшного тифа, паратифов А и В. 2)Бактериологическое подтверждение при выделении и идентификации культуры сальмонелл из перечисленного материала. Серологическое подтверждение при титре О- и Н- антител в сыворотке крови в диагностическом титре 1:200 и выше. Ответ к задаче №13 Результаты серодиагностики подтверждают диагноз брюшного тифа, стадию реконвалесценции. Ответ к задаче №14 С большей вероятностью можно поставить диагноз брюшного тифа. Его возбудителем стали ампициллинрезистентные, ферментирующие углеводов до кислоты бактерии. Рекомендуется провести идентификацию по антигенным признакам. Ответ к задаче №15 1)3-5% переболевших брюшным тифом остаются носителями. 2)Способность сальмонелл сохраняться и размножаться в фагоцитирующих клетках и воспалительный процесс в желчном пузыре и печени, в которых сальмонеллы находят благоприятную среду для сохранения и размножения приводят к формированию бактерионосительства. Ответ к задаче №16 У бактерионосителей титр Vi-антител выше, чем у больных, т.к. сальмонеллы часто сохраняются в организме в желчном пузыре. Желчь является для сальмонелл элективной средой и обеспечивает поддержание экспрессии у них Vi-антигена, к которому и вырабатываются антитела. У больных сальмонеллы находятся в крови, где под влиянием бактерицидных свойств крови лишаются Vi-антигена, поэтому титр Vi-антител у больных ниже. Ответ к задаче №17 1)Переболевший мог явиться источником инфекции. 2)Для подтверждения данного предположения необходимо использовать серологический метод диагностики (ИФА или РПГА) с целью выявления Vi-антител. Дополнительно определить фаготип брюшнотифозной культуры у вновь заболевшего и сравнить его с фаготипом по истории болезни переболевшего. Если фаготипы совпадают и будут выявлены Vi-антитела, значит переболевший – источник инфекции. Можно провести еще бактериологическое исследование желчи для выделения биликультуры. Ответ к задаче №18 У больного не тифо-паратифозное заболевание, т.к. титры О- и Н-антител на 9-й день болезни 1:20 (ниже диагностического). Титр Vi-антител 1:80 (выше диагностического). Это свидетельствует о том, что больной с другим заболеванием может быть брюшнотифозным бактерионосителем. Ответ к задаче №19 1)Основной фактор передачи – вода. 2)Источник инфекции нужно искать среди людей, живущих в населенных пунктах выше по течению реки. Для этого используют серологический метод исследования. При выявлении Vi-антител проводят бактериологическое исследование испражнений и желчи, определяют эпидмаркеры. Ответ к задаче №20 1)Нельзя без дополнительного исследования. 2)Используют серологический метод для выявления Vi-антител. При положительном результате – бактериологический метод для выявления копрокультуры и биликультуры. Ответ к задаче №21 Необходимо использовать серологический метод для выявления Vi-антител. При положительном результате необходимо провести трехкратное исследование фекалий и желчи для выделения S thyphi. При отрицательных данных можно разрешить работать в пищеблоке.
Ответ к задаче №22 Пищевые токсикоинфекции – острые инфекции, возникающие в результате употребдения пищи, инфицированной микроорганизмами, и харатеризуется симптомами гастроэнтерита. В том случае, если в пище находятся только токсины бактерий, говорят о пищевых интоксикациях. Возбудители пищевых токсикоинфекций: E.coli, C. рerfringens, S. entredtidis и др.сальмонеллы, Y. enterokolitica, P.vulgaris, клебсиеллы, вибрионы, стафилококки, энтерококки и др. Возбудители пищевых интоксикаций: C.botulinum, S.аureus, некоторые грибы. Ответ к задаче №23 1)Рекомендуется бактериологический метод - выделение чистой культуры сальмонелл и ее идентификация. 1)Необходимо исследовать рвотные массы, испражнения. 2)Для установки источника инфекции используют клинические данные с учетом эпидемиологической обстановки, а также метод фаготипирования. Ответ к задаче №24 Поставить РПГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом. Если титр Vi-антител в сыворотке больного 1:40 и выше, у больного пневмония и брюшнотифозное бактерионосительство. При титре Vi-антител ниже 1:40 у больного тифо-паратифозное заболевание, осложненное пневмонией. Дополнительное подтверждение такого диагноза можно получить, используя серодиагностику для выявления АТ к О- и Н-антигенам. Ответ к задаче №25 1)Берут 5 мышей, 1-ю заражают фильтратом пищевых продуктов, 2- 5-ю – смесью исследуемого материала с антитоксической сывороткой соответствующего типа: А,В,С,и Е. Смесь перед заражением 40 мин выдерживают при комнатной температуре для нейтрализации антитоксинам. Учет результата: в живых остается та мышь, у которой тип совпал с типом антитоксической сыворотки. (р. нейтрализации). 2)Больному необходимо ввести противобутулинистическую антитоксическую сыворотку. Ответ к задаче №26 1)Диагноз – ботулизм. Необходимо провести биологическую пробу in vivo (остатки пищевых продуктов, рвотные массы и т.д. вводят мышам в смеси с антитоксической сывороткой). 2)Определить ботулинический токсин в реакциях ИФА, РПГА и др. 3)Противоботулиническую антитоксическую сыворотку: сначала поливалентную к типам А, В, Е, затем – моновалентную, если известен тип токсина.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 132; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.251.154 (0.016 с.) |