Ответ к ситуационной задаче№9

1)Посев крови.

2)Антибиотики после определения чувствительности микробов. Биологические препараты: антистафилококковую плазму, стафилококковый

иммуноглобулин, антифагин.

Ответ к задаче №10

1)Бактериологическим методом: посев на кровяной и желточно-солевой агар.

2)Стрептококки, Стафилококки.

3)Пенициллин или эритромицин при стрептококковой этиологии, антибиотки резерва после проверки чувствительности – при стафилококковой этиологии.

Ответ на задачу №11

1)Стафилококки оказались устойчивыми к применяемым препаратам.

2)Это можно проверить с помощью дисков с антибиотиками на чашках с культурой стафилококка.

3)Анатоксин, антифагин, аутовакцина, стафилококковый иммуноглобулин.

Ответ к задаче №12

1)Окончательный диагноз ставить нельзя.

2)Необходимо провести бактериологическое исследование, сделать посев на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром, определить лецитиназную, гемолитическую, каталазную, плазмокоагулирующую активность, способность разлагать глюкозу и маннит в анаэробных условиях, антибиотикограмму. Кроме того, этиологически значимым является около 10⁵ микробных тел в материале (рис.10).

3)Для лечения назначить антибиотики с учетом результата антибиотикограммы.

Ответ на задачу №13

1)Панариций вызывается возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний, ведущим из которых является S. aureus.

2)Необходимо взять стерильным тампоном для исследования гнойное отделяемое и провести бактериологическое исследование. Далее см.ответ задачи №12, пункт 2.

3)Для лечения назначить антибиотики с учетом результата антибиотикограммы.

Ответ к задаче №14

1)Источник необходимо искать среди персонала родильного дома.

2)Необходимо взять стерильным тампоном для исследования гнойное отделяемое у новорожденных и слизь из зева и носа у медперсонала. Провести бактериологическое исследование..,См.ответ задачи №12, пункт 2.   

3)Для установления идентичности культур стафилококка, выделенных из разных источников, необходимо провести фаготипирование и определение антибиотикоустойчивости.

Ответ к задаче №15

1)Причиной фурункулеза может быть S. aureus.

2)Для установления идентичности культур стафилококка, выделенных из разных источников, необходимо провести фаготипирование и определение антибиотикоустойчивости.

Ответ к задаче №16

1)Предварительный диагноз – сепсис. Наиболее вероятна стафилококковая этиология заболевания.

2)Следует провести забор крови (5-10 мл) и ее посев на жидкую элективную питательную среду (в объеме до 50-100 мл) до проведения антибиотикотерапии для бактериологического исследования. Необходимо идентифицировать культуру и определить антибиотикоустойчивость выделенного штамма.

Ответ к задаче №17

1)Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи (крем).

2)Проводится выделение чистой культуры S. аureus, т.к. пищевое отравление при употреблении подобных продуктов чаще вызывает S. аureus. Далее см.ответ задачи №12, пункт 2.  

Ответ к задаче №18

1)Наличие иммунитета можно проверить в реакции РПГА с эритроцитарным диагностикумом. Ранее употреблявшаяся Р.Дика в настоящее время не ставится.

2)Выявить носителя среди персонала и детей (мазки из зева).

3)Пенициллин для лечения, гамма-глобулин для профилактики.

Ответ к задаче №19

1)Необходимо провести бактериологическое исследование: сделать посев слизи из зева на чашки с кровяным агаром, где обратить внимание на рост бета-гемолитических стрептококков, из колоний сделать мазки и, при обнаружении грамположительных цепочек кокков, поставить каталазный тест, который у стрептококков должен быть отрицательным, далее пересеять колонии на сывороточный бульон, где стрептококки дают придонный рост, затем определить серогруппу путем постановки реакции преципитации в геле, следующий этап – определяют серотип путем постановки латекс-агглютинации с М-антисыворотками.

2)Общие меры профилактики сводятся к раннему выявлению больных, соблюдению сроков изоляции (до 10 дней), мер наблюдения за контактными.