Реологические свойства крови. Гидравлическое сопротивление. Центрифугирование. Физические основы клинического метода измерения давления крови

При низких скоростях сдвига (в неподвижной крови) эритроциты образуют «монетные столбики» - клеточные агрегаты. При высоких скоростях сдвига вязкость крови определяется

1) Концентрацией эритроцитов

 2) Их физическими свойствами.

Коэффициент вязкости крови зависит от многих факторов и меняется при переходе от одного типа сосудов к другому. Это связано с тем, что кровь-суспензия форменных элементов в растворе (плазме).

Факторы, обуславливающие вязкость крови:

1. Гематокрит – объёмная концентрация форменных элементов крови (объём, который они занимают относительно объёма цельной крови). Наибольшее значение для вязкости крови имеет гематокрит эритроцитов, которых в крови больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов. Для определения гематокрита используют прибор гематокрит. Эластичность мембраны эритроцитов также имеет важное значение. Диаметр капилляра может быть меньше диаметра эритроцита. Эластичная мембрана позволяет ему менять форму. При некоторых патологиях уменьшается эластичность, что приводит к нарушению капиллярного кровообращения.

2. Концентрация белков – определяющий фактор для вязкости плазмы. Больше всего на вязкость плазмы оказывает концентрация фибриногена, который является наиболее высокомолекулярным белком плазмы. Важное значение для вязкости плазмы имеет альбумин-глобулиновое соотношение, которое может меняться при некоторых патологических состояниях. Показателем этих изменений будет скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

3. Температура – чем больше температура, тем меньше вязкость.

4. Скорость движения крови. Чем больше скорость, тем меньше вязкость. Связано с формированием при больших скоростях осевого тока эритроцитов, которые смещаются к центру сосуда по градиенту статического давления.

5. Диаметр сосудов. При снижении диаметра до 200 мкм по мере уменьшения скорости крови увеличивается вязкость. В сосудах 200мкм и меньше «феномен сигма», или эффект Фареуса-Линдквиста: вязкость уменьшается из-за скольжения эритроцитов по пристеночному слою плазмы.

Одним из основных гемодинамических показателей является артериальное давление. Давление - это сила, действующая со стороны крови на сосуды, приходящаяся на единицу площади: Р=F/S Максимальное Р с и минимальное Р д давление находят при помощи метода Короткова или осцилляторным методом. Среднее давление крови находят по формуле:

В медицине широко используется метод измерения давления крови, предложенный Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году. Этот метод является основным методом мониторинга артериального давления в клинической медицине, широко используемым во всех странах. На основе этого метода поводятся скрининговые исследования артериального давления различных контингентов здоровых и больных людей. Более того, он является эталоном, по которому тестируются другие приборы.

Скрининг - метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований

Давление крови в артериях больше атмосферного. Тонометр измеряет давление, добавочное к атмосферному. В течение сердечного цикла давление крови изменяется от 16 кПа (120 мм.рт.ст.) до 10 кПа (80 мм.рт.ст.). pат= 101325 Па = 760 мм.рт.ст.

Суть: снаружи прикладывается манжета, в которую нагнетается воздух (увеличивается давление), оно действует на артерию, изменяя режим течения крови, появляются звуки, которые регистрируются

Манометр определяет разность давлений, фонендоскоп - для прослушивания шумов. Манжета накладывается в области плечевой артерии, находится на уровне сердца, когда рука опущена.

а) В манжету закачивается воздух, давление (pм) повышается, манжета сдавливает артерию (pм>pкр), кровоток прекращается, звуки не прослушиваются.

б) Выпуская воздух, уменьшают давление в манжете. Когда pм ≤ pсист., кровь начнёт проталкиваться сквозь артерию, возникают шумы. В момент появления шума регистрируют pсист.

 в) Когда pм ≤ pдиаст., кровоток перестаёт прерываться, шумы исчезают. В момент исчезновения шума регистрируют pдиаст.

Центрифугирование – это разделение механических смесей на составные части действием центробежной силы.

Основной частью центрифуги является ротор с монтированными в нем гнездами для пробирок. Принцип действия центрифуги основан на создании большой центробежной силы, под влиянием которой скорость разделения компонентов смеси, помещенной в центрифугу, увеличивается во много раз по сравнению со скоростью разделения их под действием силы тяжести. В центрифуге на частицу действует такая сила, как если бы ускорение свободного падения g увеличилось бы до ω^2 d (где ω – угловая скорость вращения центрифуги, d – расстояние от частицы до оси вращения. Применительно к центрифуге последнее уравнение запишется так:

В клинических лабораториях центрифугирование используют для отделения эритроцитов от плазмы крови, сгустков крови от сыворотки, плотных частиц от жидкой части мочи и т. д. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (иногда ее называют реакцией оседания эритроцитов – РОЭ), изменяющейся при воспалительных процессах, является одним из методов диагностики различных заболеваний.