Алгоритм введения противодифтерийной сыворотки по методу Безредко  у пациентов детского возраста

Цель: Нейтрализация дифтерийного токсина.

Оснащение: резиновые перчатки, маска, противодифтерийная сыворотка, разовые шприцы с иглами, спиртовые салфетки, стерильный лоток с ватными шариками, пинцет, лоток для отработанного материала.

Источник: Педиатрия с детскими инфекциями: Учебник / Соколова Н.Г. - Ростов-на-Дону:Феникс, 2016. - 447 с.

Алгоритм манипуляции

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту или его родственникам цель и ход предстоящей процедуры.

2. Уточнить согласие пациента или его родственников на процедуру.

3. Приготовить все необходимое оснащение.

4. Уложить ребенка в удобное положение.

5.  Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

 

Выполнение манипуляции:

1.  Прочитать подпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

2. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу. Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика.

3. Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки проводится поэтапно:

I этап - взять ампулу с сывороткой, разведенную 1:100, маркированную красным цветом, протереть шейку ампулы спиртовой салфеткой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Набрать в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки и ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья (следить 20 минут). При отрицательном результате папула на месте введения менее 1 см в диаметре - можно пере­ходить ко II - этапу.

II этап - взять ампулу с не разведенной сывороткой, маркированную синим цветом, протереть шейку ампулы спиртовой салфеткой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Набрать в шприц 0,1 мл и ввести подкожно в область средней трети плеча (следить 30 минут). При отсутствии местной или общей реакции можно переходить к III - этапу.

III этап - внутримышечно в верхнее-наружный квадрат ягодицы ввести назначенную врачом дозу, обработав место инъекции двукратно спиртовой салфеткой.

Завершение процедуры:

1. Сбросить спиртовые салфетки и шприц в отходы класса Б.

2. Снять перчатки, маску, поместить в отходы класса Б.

3. Провести гигиеническую обработку рук.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

 

 

 

Алгоритм ухода за периферическим катетером  у пациентов детского возраста

Цель: обеспечить успешность проводимого лечения и профилак­тику осложнений.

Оснащение: перчатки, антисептические растворы (2% раствор хлоргексидина или 1% раствор бетадина, октениман, АХД и пр.), шприцы, физиологический раствор, флакон с гепарином, сте­рильный перевязочный материал, пинцет, прозрачные повязки для фиксации катетера или пластырь, лоток, емкости для дезинфекции.

Источник: Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум– Ростов-на-Дону: Феникс, 2016.

Алгоритм манипуляци

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

2. Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру пациента или его родственников. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

3. Надеть маску и медицинскую шапочку.

4. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

5. Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.

6. Освободить от одежды место, где установлен катетер.

7. Гигиеническим способом обработать руки. Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

8. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

2. При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

3. При проведении процедуры с катетером в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине.

4. Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

5. Если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

6. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

7. Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

  8. Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

  9. Снять использованные перчатки и положить их туда же.

10.Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

11. Надеть стерильные перчатки.

12. По метке определить, что катетер не смещен.

13. Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

14. На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

15. Подождать полного высыхания антисептика.

16. Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

  17. Если необходимо, закрепить линии катетера.

  18. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания. Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

   19. Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

  Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

  Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

  Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

  Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК проводят каждые 3–4 дня (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

   20. При ЦВК постановку «гепаринового замка» катетера проводят 1 раз в сутки (утро/вечер) и при отсутствии инфузии.

      При инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5–10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида без «гепаринового замка».

   21. Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.

   22. Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.

    23. В результате промывки катетера и при необходимости постановки «гепариновый замок», он должен быть проходим. После того как повязка заменена, под повязкой не должны наблюдаться раздражения и воспаления.

Завершение процедуры:

1. Снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

3. Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

4. Справиться у пациента о его самочувствии.

5. Сделать запись о результатах в медицинскую документацию.