По классам, группам заболеваний, нозологическим формам

· инфекционная заболеваемость

· заболеваемость важнейшими сорциально значимыми заболеваниями

· онкологическая заболеваемость

· травматизм

Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование: составле- ние плана и программы, собирание материала, его обработка и анализ.

 

 

35.Общая заболеваемость, методы ее изучения. Особенности регистрации и учета. Показатели, применяемые при анализе общей заболеваемости. Возрастные, половые, профессиональные и другие особенности заболеваемости населения.

 

Общая заболеваемость - это совокупность заболеваний (острых и хрони- ческих) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно- поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения.

Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основной учетный документ - “Статистический талон для регистрации заключитель- ных (уточненных) диагнозов” (ф.025-2/у). “Статистический талон” заполня- ется на каждый случай острого заболевания (со знаком “+”), на каждый слу- чай впервые в жизни выявленного хронического заболевания  (со  знаком “+”), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком “-“). Таким обра- зом, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учиты- ваются. На основе разработки данных по “Статистическим талонам для ре- гистрации заключительных (уточненных) диагнозов” заполняется “Отчет о заболеваемости” (ф.12).

При изучении первичной заболеваемости населения по данным обра-

щаемости  учитываются  “Статистические  талоны”, заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком “+”).

При изучении распространенности заболеваний по данным обращае- мости учитываются все “Статистические талоны”, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов (со знаком “+”), так и перешедших с прошлых лет (со знаком “-“).

При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие показатели:

Первичная заболеваемость:

Число заболеваний, впервые выявленных за год х I000 (10000, 100000) Среднегодовая численность населения

Распространенность:

Число заболеваний, впервые выявленных за год

и перерегистрированных с прошлых лет х I000 (10000, 100000) Среднегодовая численность населения

Общие показатели заболеваемости (первичная заболеваемость и распро- страненность) дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и пр.).

Возрастно-половые показатели заболеваемости:

Число заболеваний, выявленных за год

у лиц данного пола и возраста х I000 (10000, 100000) Среднегодовая численность населения этого пола и возраста

Показатель общей заболеваемости по диагнозам: Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х I000 (10000, 100000)

Среднегодовая численность населения

Аналогично вычисляются специальные показатели распространенности по полу, возрасту, диагнозу и пр.

Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных забо- леваний в общей заболеваемости):

Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х I00

Общее число заболеваний

Показатель смертности:

Число умерших от данного заболевания за год х I000 (10000, 100000) Среднегодовая численность населения

Показатель летальности:

Число умерших от данного заболевания за год х 100 Число больных данным заболеванием

Эти показатели позволяют оценить тяжесть течения заболеваний. Пока- затели смертности и летальности можно вычислять также по полу, возрасту, профессии и пр.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние доступность медицин- ской помощи, медицинская активность населения, материальное благосос- тояние, квалификация врачей и другие факторы.

 

 

36.Заболеваемость по данным о причинах смерти, методы ее изучения. Основные документы для регистрации случаев смерти, правила их заполнения. Показатели, применяемые при анализе заболеваемости по данным о причинах смерти. Структура причин смерти населения, ее особенности в различные возрастные периоды.

 

Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Ме- дицинскому свидетельству о смерти» и «Медицинскому свидетельству о перинатальной смерти».

Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости явля- ется каждый умерший в данном году.

При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используют- ся следующие показатели:

Общий показатель смертности:

число умерших за год х 1000 среднегодовая численность населения

Частота смертности в зависимости от заболевания:

число умерших от того или иного заболевания за год х 1000 среднегодовая численность населения

Частота смертности в зависимости от пола, возраста и др. групп:

число умерших определенного пола, возраста и др. групп за год х 1000 среднегодовая численность населения

Структура причин смерти:

число умерших от определенных причин х 100 число всех умерших

Подробная  характеристика  показателей  смертности  дана  в  разделе

«Демография».

При учете заболеваемости населения по данным о причинах смерти вы- являются наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исхо- дом. Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тя- жесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помо- щи населению.

 

 

37.Заболеваемость по данным медицинских осмотров, методы ее изучения, показатели. Организация профилактических осмотров отдельных групп населения. Виды медицинских осмотров.

 

Медицинские (профилактические) осмотры являются одной из форм ле- чебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследова- нии населения с целью раннего выявления заболеваний. Медицинские ос- мотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявления- ми, а также о субклинических формах.

Медицинские осмотры разделяют на предварительные, периодические и целевые.

Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить на три группы:

· работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие кон- такт с неблагоприятными производственными факторами

· работники пищевых, детских и некоторых коммунально-бытовых уч- реждений, которые при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства, по- скольку могут стать источником массового заражения

· дети, подростки, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, студенты очной формы обучения

Предварительные медицинские осмотры позволяют определить соот- ветствие состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а так- же выявить заболевания, которые могут обостриться и прогрессировать в условиях работы с неблагоприятными факторами профессионального ха- рактера или в процессе учебы.

Основная задача периодических медицинских осмотров - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с неблагоприятными факторами, связан- ными с профессиональной деятельностью представляет опасность для здоровья.

Целевые медицинские осмотры проводят для раннего выявления ряда

заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней ор- ганов кровообращения, дыхания, гинекологических заболеваний и др.) пу- тем одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно- профилактические учреждения.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих докумен-

тах:

 

· “Карте подлежащего периодическому осмотру” (ф.046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры

· “Медицинской карте амбулаторного больного” (ф.025/у)

· “Истории развития ребенка” (ф.112/у)

· “Медицинской карте ребенка” (ф.026/у) для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов

· “Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения” (ф.025-3/у)

· “Карте учета диспансеризации” (ф.131/у) для всех лиц, проживаю- щих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в рай- оне деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и про- ходящих ежегодные медицинские осмотры.

· “Карта профилактически осмотренного с целью выявления” (ф.047/у) служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего вы- явления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые ос- мотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежа- щих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контин- гентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (при- соединяются к нему) и регистрируются в ф.046/у.

· “Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру” (ф. 048/у) заполняются вместо ф.047/у в небольших лечебно- профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание спе- циальных картотек осмотренных.

Перечисленные выше документы позволяют не только получить точ-

ное представление о распространенности патологии среди населения, но и определить динамику ее изменения, эффективность проводимого лечения и организационные мероприятия за ряд лет.

Для того, чтобы медицинский осмотр был достаточно эффективным, необходимо обеспечить его четкую организацию, привлечение высококва- лифицированных специалистов, использование современной техники.

Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров исполь- зуются следующие показатели:

Частота  выявленных  заболеваний  при  профилактических  осмот- рах:

число заболеваний, выявленных при медосмотре х 1000 число всех осмотренных

Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах по отдельным нозологическим формам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотре х 1000

число всех осмотренных

Структура заболеваемости по данным профосмотров:

число лиц с данным заболеванием х 100 число всех выявленных больных

“Индекс здоровья”: число здоровых лиц х 100

число всех осмотренных

 

 

38.Госпитализированная заболеваемость, методы ее изучения, ее значение. Показатели госпитализированной заболеваемости. Основные документы, используемые при ее изучении, правила их заполнения.

 

Госпитализированной заболеваемости отводится важное место в стати- стике здравоохранения. Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом - “Статистическая карта выбывшего из стационара” (ф.066/у), которая состав- ляется на основании “Медицинской карты стационарного больного” (ф.003/у) и является статистическим документом, содержащим сведения о больном, выбывшем из стационара (выписанном, умершем).

На основании разработки “Статистических карт выбывшего из стацио- нара” и годовых отчетов рассчитываются следующие показатели госпитали- зированной заболеваемости:

Частота (уровень) госпитализации:

число госпитализированных за год х 1000 среднегодовая численность населения

Частота госпитализированных по поводу данного заболевания:

число госпитализированных по поводу данного заболевания за год х 1000 среднегодовая численность населения

Структура (состав) госпитализированной заболеваемости:

число госпитализированных с отдельными заболеваниями х 100 общее число госпитализированных

Состав госпитализированных больных по полу, возрасту, профессии и другим группам:

число госпитализированных определенного пола, возраста и др.х 100 общее число госпитализированных

Средняя длительность госпитализации:

число койко-дней, проведенных больными за год общее число госпитализированных

Показатель летальности:

число умерших х 100 число выбывших из стационара

Два последних показателя можно рассчитывать как для общего числа больных, так и для больных с отдельными заболеваниями.

По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они дают пред- ставление о наиболее тяжелой патологии, характере и объеме медицинской помощи, продолжительности и исходах лечения.

 

 

39.Заболеваемость острыми инфекционными болезнями, ее особенности в зависимости от возраста, места проживания, рода деятельности, методы изучения. Основные документы для регистрации инфекционных заболеваний, правила их заполнения. Показатели, применяемые при анализе инфекционной заболеваемости.

 

В Российской Федерации действует строгая система контроля за инфек- ционной заболеваемостью. Специальный учет инфекционных заболеваний связан с необходимостью проведения текущих и предупредительных проти- воэпидемических мероприятий.

Получение сведений об острых инфекционных заболеваниях основыва- ется на их обязательном учете. Информация о каждом случае обнаружения инфекционного заболевания должна быть представлена в учреждение рос- потребнадзора по месту жительства. Все инфекционные заболевания, в зави- симости от способа оповещения о них, можно разделить на четыре группы, для каждой из которых существует своя система сбора информации и обра- ботки данных.

 

Карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая ли- хорадка, возвратный тиф) - это особо опасные инфекции, которые характе- ризуются высокой контагиозностью и высокой летальностью и к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами.

При выявлении карантинных заболеваний или подозрении на них неза- медлительно информируются не только руководители санитарно- эпидемиологической службы, но и органов управления здравоохранением вплоть до Министерства здравоохранения РФ. В случае выявления каран- тинных заболеваний применяются меры экстренного характера, включая создание чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

2. Заболевания, о которых лечебно-профилактические учреждения подают в роспотребнадзор суммарные сведения (грипп, острые респира- торные инфекции).

О заболеваниях данной группы органы роспотребнадзора получают информацию из лечебно-профилактических учреждений в виде суммарных (цифровых) сведений за месяц, а в период эпидемии - ежедневно по ф.85- грипп. Эта форма составляется на основании “Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов”.

3. Заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в роспотребнадзор с приведением детальных сведений (брюшной тиф, па- ратифы, дизентерия, энтериты, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, диф- терия, корь, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, по- лиомиелит, бешенство, риккетсиозы (включая сыпной тиф), малярия, леп- тоспироз, сепсис у детей 1-го года жизни, геморрагическая лихорадка, орни- тоз).

В случае обнаружения перечисленных заболеваний заполняется “Экс- тренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром про- фессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (ф.058/у). Данное извещение составляется врачами и средним медицинским персона- лом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств и в течение 12 часов передается в учреждение роспотребнадзора.

4. Заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпиде- мические болезни с одновременной информацией служб роспотребнадзо- ра (бациллярная форма туберкулеза, сифилис, гонорея, грибковые заболева- ния, трахома).

В случае выявления перечисленных заболеваний оформляется не только “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом актив- ного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы” (ф.089/у), но и “Экстренное извещение об инфекционном заболевании” (ф.058/у).

“Экстренные извещения”, отправленные в роспотребнадзор, регистри- руются в “Журнале учета инфекционных заболеваний” (ф.060/у), который служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями, контроля движения извещений. Журнал ведется во всех лечебно- профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, а также в роспотребнадзоре. Он используется для составлении ежемесячного отчета об инфекционных заболеваниях. На осно- ве записей в этом журнале, составляется “Отчет о движении инфекционных заболеваний” (ф.85-инф.) с анализом данных за каждый месяц, квартал, по- лугодие и год.

Для детального разбора каждого случая инфекционной заболеваемости используется также “Карта эпидемиологического обследования очага ин- фекционных заболеваний” (ф. 357/у), заполняемая в учреждении роспотреб- надзора.

При анализе инфекционной заболеваемости вычисляются показатели:

Общий показатель инфекционной заболеваемости:

Число инфекционных заболеваний, выявленных за год х I000 (10000, 100000) среднегодовая численность населения

Возрастно-половые показатели инфекционной заболеваемости:

число инфекционных заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста х I000 (10000, 100000)

среднегодовая численность населения этого пола и возраста

Показатель инфекционной заболеваемости по диагнозам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х I000 (10000, 100000)

среднегодовая численность населения

Структура инфекционной заболеваемости

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х I00 общее число инфекционных заболеваний

Удельный вес (доля) инфекционной заболеваемости в общей заболе- ваемости:

число инфекционных заболеваний, выявленных за год х I00

общее число заболеваний

Показатель смертности:

число умерших от данного инфекционного заболевания х I000 (10000, 100000) среднегодовая численность населения

Показатель летальности:

число умерших от данного инфекционного заболевания х100 число больных данным заболеванием

При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализиру- ется сезонность, частота выявленных бактерионосителей, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разрабо- тать необходимые мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

 

 

40.Заболеваемость важнейшими социально-значимыми болезнями, методы ее изучения, организация учета, показатели. Основные документы для регистрации этих заболеваний, правила их заполнения.

 

Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости прово- дится специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем (венериче- ские заболевания), микозы (трихофития, микроспория, фавус), чесотка, тра- хома, злокачественные новообразования, психические заболевания, и др. Организация специального учета перечисленных заболеваний связана с тем, что эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследова- ния больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется “Извещение о боль- ном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. 089/у) или “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного ново- образования” (ф. 090/у).

“Извещение” (ф. 089/у) составляется врачами всех ЛПУ независимо от их специальности, места работы и условий выявления заболевания на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на боль- ных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

“Извещение” (ф. 090/у) составляется врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования. Извещения составляются на больных, выявленных: при самостоятельном обращении в поликлинику за медицинской помощью, при целевых и периодических про- филактических осмотрах, при медицинском освидетельствовании, при об- следовании в стационаре, во время операции, на вскрытии, а также при свер- ке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными за- гсов и статистических управлений, если выясняется, что диагноз установлен после смерти.

Составленные извещения (ф. 089/у или ф. 090/у) в 3-дневный срок от- сылаются в соответствующие диспансеры по месту жительства больного (противотуберкулезный, кожно-венерологический, психоневрологический, онкологический).

Регулярно составляемые в диспансерах статистические отчеты содержат сведения, достаточные для анализа заболеваемости по отдельным болезням, их стадиям и локализации, полу и возрасту, месту жительства больного. На основе этих данных рассчитывают показатели заболеваемости.

При  анализе  заболеваемости  важнейшими  неэпидемическими  заболева- ниями вычисляются показатели:

Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемиескими заболеваниями (частота неэпидемических заболеваний):

число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году х I000 (10000, 100000)

средняя численность населения

Распространенность важнейших неэпидемических заболеваний:

число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году и ранее х I000 (10000, 100000)

средняя численность населения

Показатель заболеваемости тем или иным важнейшим не- эпидемическим заболеванием - число впервые зарегистрированных тех или иных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году на 1000 (10000, 100000) населения.

Показатель распространенности того или иного важнейшего не- эпидемического заболевания - число тех или иных важнейших неэпидеми- ческих заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году и пере- шедших с предыдущих лет на 1000 (10000, 100000) населения.

Показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими забо- леваниями в зависимости от возраста, пола, профессии, места житель- ства и др. - число впервые зарегистрированных важнейших неэпидемиче-

ских заболеваний в данном году среди лиц определенного пола, возраста, профессии на 1000 (10000, 100000) населения определенного пола, возраста, профессии и др.

Структура заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболе- ваниями - процентное отношение того или иного важнейшего неэпидемиче- ского заболевания, зарегистрированного в данном году, к общему числу всех важнейших неэпидемических заболеваний.

Показатель летальности - число умерших от того или иного важней- шего неэпидемического заболевания в данном году на 100 зарегистрирован- ных больных соответствующего неэпидемического заболевания.

 

 

41.Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные категории жизнедеятельности человека. Критерии групп инвалидности. Показатели инвалидности. Современное состояние и тенденции инвалидности населения.

 

Показатели инвалидности, являясь важным медико-социальным кри- терием общественного здоровья, характеризуют уровень социально- экономического развития общества, качество лечебно-профилактических мероприятий, экологическое состояние территории.

Инвалидом1   принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное за- болеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниче- нию жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной за- щиты.

На основании компьютерной базы данных, созданной по решению ВОЗ, экспертами ООН подсчитано, что лица с ограниченными возможно- стями составляют около 10 % населения земного шара, из них более 100 млн. детей. По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в ми- ре составляет 1—2 % детской популяции.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты насе- ления состоят свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются ин- валидами свыше 1 млн. человек.

Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вслед- ствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходи- мость его социальной защиты.

Социальная недостаточность — это социальные последствия нару- шения здоровья, приводящего к ограничению жизнедеятельности, невоз- можности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обусловливающие необходимость социальной защи- ты.

Причиной инвалидности является нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, т. е. нарушение физического, душевно- го и социального благополучия вследствие потери, расстройства, аномалии физической, психической или анатомической структуры или функции орга- низма человека.

Степень нарушения функций организма характеризуется различны- ми показателями и зависит от вида функциональных нарушений, методов их определения, способности измерения и оценки результатов.

В зависимости от степени отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья определяется степень ограничения жизне- деятельности. В свою очередь в зависимости от степени ограничения жиз- недеятельности и степени нарушения функций организма устанавливают группа инвалидности.

 

1 Слово «инвалид» происходит от латинского invalidus - слабый, немощный.

В Российской Федерации различают три группы инвалидности. ПЕРВАЯ группа инвалидности устанавливается гражданам, полно-

стью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (по- мощи, надзоре).

ВТОРАЯ группа инвалидности устанавливается в случае наступле- ния постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости по- стороннего ухода.

ТРЕТЬЯ группа инвалидности устанавливается при утрате способ- ности к профессиональному труду. Обычно она оформляется при значитель- ном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или ана- томическими дефектами. В частности, при необходимости перевода работ- ника по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квали- фикации. При определенных анатомических дефектах соответствующая группа инвалидности устанавливается независимо от характера выполняе- мой работы.

Группа инвалидности устанавливается гражданам, старше 16 лет. Экс- пертиза детской инвалидности не предусматривает дифференцировки по группам. При выявлении инвалидности в возрасте до 16 лет используется понятие «ребенок-инвалид».

Признание человека инвалидом возможно только при проведении ме- дико-социальной экспертизы, которую осуществляют специальные учреж- дения — Бюро медико-социальной экспертизы. 2

Обычно рассматривают совокупность лиц, впервые признанных инвали- дами (первичная инвалидность), и лиц, состоящих на учете в органах со- циальной защиты, независимо от времени признания их инвалидами (общая инвалидность, контингент инвалидов ).

Для анализа вычисляют показатели по группам инвалидности, по при- чинам инвалидности, видам заболеваний и др. Анализ динамики инвалидно- сти по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, ста- бильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характе- ризующих увеличение или уменьшение I - II групп. Важно знать также чис- ленное изменение контингентов инвалидов, учитывать число выбывших за год, основные причины снятия их с учета.

Показатель первичной инвалидности относится к числу основных кри- териев оценки качества медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях.

 

 

2 Подробно о правилах проведения медико-социальной экспертизы, критериях определения степени ог- раничения жизнедеятельности и группы инвалидности изложено в методическом пособии кафедры «Экспер- тиза нетрудоспособности»

Показатели инвалидности

Первичная инвалидность:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 общая численность населения

Структура  первичной  инвалидности  (по  заболеваниям,  полу,  воз- расту и пр.):

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года  по данному заболеванию (данного пола, возраста и пр.) х 1000

общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года

 

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000

общая численность населения

Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года Общая инвалидность (контингенты инвалидов):

общее число инвалидов

(число лиц, получающих пенсии по инвалидности) х 1000

общая численность населения

При анализе общей инвалидности вычисляют показатели общей инва- лидности по полу, возрасту, причинам, группам инвалидности, по различ- ным территориям.

Структура общей инвалидности:

число инвалидов, имеющих инвалидность по данному заболеванию х 100 общее число инвалидов

Данный показатель рассчитывается также по полу, возрасту, группам, причинам инвалидности и другим признакам.

Изменение группы инвалидности при освидетельствовании:

число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности х 100

число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год

Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 100 общее число инвалидов

Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами с детства в течение года х 100 общее число инвалидов

Движение инвалидов в течение года:

число инвалидов на начало года + число первичных инвалидов за год -

число выбывших инвалидов за год = число инвалидов на конец года

В последние годы большое внимание уделяется проблеме реабилита-

ции инвалидов. Оценка мероприятий по реабилитации проводится на осно- вании трех групп показателей:

* медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов

* стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствова- ний

* утяжеление групп инвалидности повторно освидетельствованных.

Эти показатели вычисляются на основании данных раздела V отчета ф.7

«Результаты переосвидетельствования инвалидов».