Ключевое уравнение: уравнение Доплера

где V - скорость кровотока в нисходящей грудной аорте, F0 - частота прошедшего ультразвука, Fd - изменение частоты (доплеровский сдвиг) отражённого ультразвука, θ - угол между ультразвуковым лучом и кровотоком (45°) c - скорость ультразвука в ткани (1540 м / с).

Кровоток в нисходящей грудной аорте определяется путём умножения измеренной скорости кровотока на площадь поперечного сечения нисходящей томограммы (с учётом роста и веса пациента) на основе исследований трупов. CВ рассчитывается из кровотока в аорте на основе 70% УО проходит через нисходящую грудную аорту, а оставшаяся часть попадает в верхнюю часть тела.

В дополнение к УО, ЧСС и CВ, ряд других сердечно-сосудистых параметров выводится из формы волны пищеводного допплера (рисунок 29.4), в том числе:

- Расстояние хода (SD), площадь под кривой зависимости скорости от времени. SD - это расстояние в сантиметрах, на которое столб крови перемещается по аорте с каждым ударом сердца.

- Пиковая скорость (PV), самая высокая скорость кровотока, зарегистрированная во время систолы. PV - показатель сократимости левого желудочка. Нормальный диапазон PV изменяется с возрастом: 90–120 см/с для 20-летнего возраста, снижаясь до 50–80 см/с для 70-летнего.

- Время кровотока с поправкой (FTc), продолжительность кровотока с поправкой на ЧСС, которая отражает преднагрузку левого желудочка. Нормальный FTc составляет 330–360 мс. Низкий FTc предполагает гиповолемию или повышенную постнагрузку, тогда как высокий FTc предполагает расширение сосудов.

Пищеводный допплер имеет ряд преимуществ перед другими методами:

- Нет необходимости в артериальных или центральных линиях (хотя они часто уже присутствуют у пациента, для которого рассматривается возможность мониторинга CВ).

- Тонус пищевода помогает удерживать датчик в нужном положении, хотя изменение его положения требуется периодически.

- Калибровка не требуется.

- Он обеспечивает непрерывные измерения сердечно-сосудистой системы.

Однако есть ряд недостатков:

- Пищеводные допплеровские зонды плохо переносятся пациентами в бодрствующем состоянии.

- Перемещение датчика может привести к плохой трассировке.

- Мешает след хирургическая диатермия.

- Оценки поперечного сечения аорты и разделения УО могут быть неточными.

- Использование зондов пищеводного допплера противопоказано пациентам с патологией глотки, например, варикозным расширением вен пищевода.

* Трансэзофагеальная эхокардиография (ТОЭ). Использование ТОЭ в настоящее время является стандартной практикой в ​​кардиоторакальной анестезии и кардиологической интенсивной терапии. Манипуляции с большим многоплоскостным ультразвуковым датчиком в пищеводе пациента под наркозом позволяют получать подробные двухмерные изображения сердца и магистральных сосудов.

CВ может быть рассчитан двумя способами с использованием TOЭ:

- Расч ё т из предполагаемых объ ё мов. Коническая форма LV позволяет с достаточной точностью оценить его EDV и ESV путём измерения продольного и поперечного диаметров в систоле и диастоле. Разница между EDV и ESV - SV, которая при умножении на ЧСС даёт CВ.

- Расч ё т с использованием Доплера. Кровоток измеряется в выводном тракте левого желудочка с использованием принципа Доплера и измеренной площади поперечного сечения.

В дополнение к CВ, УО и ЧСС, TOЭ даёт полезную информацию о механической функции сердца, выявляя дисфункцию клапана и регионарные аномалии движения стенок. Однако объем и стоимость оборудования, а также обширное обучение, необходимое в настоящее время, ограничивают широкое использование ТОЭ.