Биоэтические проблемы искусственного оплодотворения

БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

 

 

ФИО автора: Певицына Ольга Сергеевна

Руководитель: Антонова Антонина Павловна

 

 

г. Курган

2021

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

	Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ	3
ВВЕДЕНИЕ	4
ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ	6
1.1 Определение и историческая справка по искусственному оплодотворению	6
1.2 Нормативная документация, регламентирующая искусственное оплодотворение	11
1.3 Биоэтические проблемы искусственного оплодотворения	14
ГЛАВА II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ	21
2.1 Анализ статистических данных по искусственному оплодотворению по Российской Федерации	21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	26
СПИСОК ИСПУЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ	30

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

АД – артериальное давление

ВОЗ – всемирная организация исследования

В/В – внутривенная инъекция

В/М – внутримышечная инъекция

ГБУ – государственное бюджетное учреждение

ДН - дыхательная недостаточность

ИО – искусственное оплодотворение

ПР – партнерские роды

СМП – скорая медицинская помощь

КМП – качество медицинской помощи

УЗИ-ультразвуковое исследование

ФР – физиологические роды

ЭК – этический кодекс

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ВВЕДЕНИЕ

 

К числу наиболее остро обсуждаемых тем современной биоэтики относятся медицинские практики, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологий сопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и, конечно, моральными проблемами, большая часть которых не имеет однозначного решения.

Очевидно, что исторически потребность в ис­кусственном оплодотворении вырастает отнюдь не только из потребностей борьбы с собственно бесплодием вооб­ще, сколько из потребностей борьбы с трубным бесплоди­ем - эпифеноменом медицинской деятельности и либе­ральной идеологии. Эпидемия абортов исторически и логически связана с разработкой ме­тодик искусственного оплодотворения. Специалисты констатируют, что медицинская рекомендация к «экстракорпоральному оплодотворению, как правило, является след­ствием анатомических нарушений в маточных трубах вслед­ствие искусственного аборта».

Тема данной работы достаточно актуальна, так как в настоящее время искусственное оплодотворение используется для «борьбы с женским бесплодием». Основной принцип либеральной позиции по отношению к искусственному оплодотворению - это право каждой женщины иметь ребенка.К числу наиболее остро обсуждаемых тем современной биоэтики относятся медицинские практики, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологий сопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и, конечно, моральными проблемами, большая часть которых не имеет однозначного решения. Среди таких технологий выделяют и искусственное оплодотворение.

Цель исследования – определить биоэтические проблемы искусственного оплодотворения.

Задачи исследования:

- изучить определение и историческую справку по искусственному оплодотворению;

- изучить нормативные документы, регламентирующие искусственное оплодотворение;

- изучить биоэтические проблемы искусственного оплодотворения;

-проанализировать статистические данные по искусственному оплодотворению в Российской Федерации и Курганской области.

- анкетирование женщин, принесших искусственное оплодотворение с целью….

 

Объект исследования: деятельность центров семейной медицины по предоставлению услуг искусственного оплодотворения.

Предмет исследования: искусственное оплодотворение.

Гипотеза: предполагаем, что деятельность центров семейной медицины по предоставлению услуг искусственного оплодотворения позволяет бездетным парам познать радость материнства и отцовства.

Методы исследования: теоретические методы: аналитический обзор научно–методической, медицинской литературы по теме исследования.

                              1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

1.1 Определение и историческая справка по искусственному оплодотворению

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях [3].

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет.

Искусственное оплодотворение можно считать исторически первым термином репродуктивной медицины. Именно так была названа процедура, позволившая в 1978 году стать родителями ранее бесплодной семье Браун. С тех пор репродуктология активно развивалась. И в настоящее время название «искусственное оплодотворение» практически не используется, потому что этот термин уже не является столь информативным, хотя продолжает широко использоваться среди пациентов.

В настоящий момент более корректно использование термина «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ). Под этим понятием понимаются все методы лечения или процедуры, которые включают в себя манипуляции invitro (экстракорпоральное оплодотворение) с человеческими ооцитами (яйцеклетками), спермой и эмбрионами с целью достижения наступления беременности. Эти методы включают в себя оплодотворение invitro и перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервацию эмбрионов, донорство ооцитов и эмбрионов, суррогатное материнство. ВРТ не включают в себя искусственную инсеминацию [7].

Остановимся по подробней на данных понятиях:

- ИИ (искусственная инсеминация) – введение спермы непосредственно в полость матки, оплодотворение яйцеклетки при этом осуществляется в естественной среде. Процедура может быть выполнена как в естественном цикле, так и с применением индукторов овуляции;

- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), при котором оплодотворение производится в лабораторных условиях, вне организма женщины, с последующим переноса эмбриона в полость матки. Процедура ЭКО является основой всех методов ВРТ. Процедура включает несколько последовательных этапов[17].

ЭКО является наиболее известной и часто проводимой процедурой. Именно эта репродуктивная методика и называлась ранее «искусственным оплодотворением». А родившиеся в результате нее малыши – «детьми из пробирки»[10].

В настоящее время оплодотворение при ЭКО может производиться по разным протоколам, с учетом имеющихся у женщины нарушений. В случае тяжелых форм бесплодия возможно использование донорского биоматериала (мужских/женских половых клеток или эмбрионов). А базовый протокол ЭКО при необходимости дополняется преимплантационной генетической диагностикой эмбрионов, ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку) и вспомогательным хетчингом.

Итак, искусственное оплодотворение – это основа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оно используется для лечения различных форм женского и мужского бесплодия, а также для помощи женщинам, не имеющим полового партнера. Выбор предпочтительной методики зависит от формы и степени тяжести бесплодия, наличия в прошлом попыток забеременеть с использованием ВРТ.

Искусственная инсеминация чаще всего применяется при импотенции и эякуляторных расстройствах, некоторых анатомических аномалиях у мужчин и женщин, в случае выявления антиспермальных антител. Важными условиями для проведения этой методики является жизнеспособность и достаточная функциональная полноценность мужских и женских половых клеток[1].

Основным показанием для проведения процедуры ЭКО является наличие бесплодия, которое не поддается терапии или вероятность преодоления, которого с помощью ЭКО выше, чем другими доступными методами.

К сожалению, несмотря на все достижения современной репродуктивной медицины, успешными оказываются далеко не все попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. На эффективность используемых процедур влияют многие факторы: полноценность обследования, проведенного паре в подготовительный период. Ведь от скрупулезности при составлении врачом диагностической программы зависит выбор метода лечения и подбор предпочтительного протокола ЭКО. Точность и достоверность диагностики имеющихся у женщины патологии репродуктивной системы, которые могут повлиять на успех при проведении процедуры ЭКО. При этом важно учитывать не только состояние репродуктивной системы, но и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут оказать негативное воздействие на проводимое лечение. Качество проведенного предварительного лечения, которое по показаниям проводится обоим будущим родителям. Грамотно подобранная терапия позволяет скорректировать гормональные нарушения. При необходимости может быть проведено хирургическое лечение, в том числе с использованием малоинвазивных современных технологий. Количество и качество созревших яйцеклеток, характер изменений в спермограмме[16].

Неофициальная история утверждает, что первые попытки искусственно оплодотворить женщину были сделаны королем Кастилии Генрихом IV (1425-1474). В 1455 году он женился на принцессе Джоанне. После шести лет брака она родила дочь. Многие современные историки и летописцы предполагают, что Генрих был импотентом. Именно с этого момента, как полагают ученные, искусственное оплодотворение берет свое начало.

В 1678 Левенгуком впервые были обнаружены и описаны сперматозоиды. В письме к Уильяму Боункеру из Королевского общества Лондона, он показал картину клеток спермы человека и собаки. Левенгук описал сперматозоиды как «zaaddiertjes» или «маленькие животные, живущие в человеческой сперме с тонкими волнистыми прозрачными хвостами». Он сделал вывод, что хвосты должны управляться с помощью мышц, сухожилий и суставов. Левенгук не изучал латынь, тем не менее, его работа поразила и, возможно, даже повеселила царящего короля Англии.

Более ста лет спустя, в 1784 году, было проведено первое искусственное осеменение собаки ученным Спалланцани (итальянский физиолог, 1729-1799). Это осеменения привело к рождению трех щенков. Считается, что Спалланцани был первым, кто сообщил об эффектах охлаждения сперматозоидов человека (в 1776 году он отметил, что сперматозоиды, которые охлаждались снегом, становились неподвижными)[8].

В 1899 году первые попытки разработать практические методы искусственного оплодотворения были описаны Ильей Ивановичем Ивановым (Россия, 1870-1932). И хотя Иванов изучал искусственное осеменение у домашних сельскохозяйственных животных, собак, кроликов и птиц, он был первым, кто разработал методы, которые и по сегодняшний день используются в медицине. Он был пионером в выборе превосходных жеребцов умножая их потомство через искусственное оплодотворение. Работа Иванова была передана Милованову, другому российскому ученому. Он опубликовал свой доклад «искусственное осеменение в России» в журнале «Наследственность» в 1938 году. Милованов разработал крупные проекты для животноводства, он также разработал первые искусственные вагины, очень похожие на те, которые используются и сегодня [8].

Новаторские работы в России вдохновили Эдуарда Соренсена из Дании организовать первую совместную организацию по исскуственному оплодотворению животных в Дании в 1933 году, с последующим введением первого своего кооператива в США в 1938 году. С того времени в Европе и США количество других число кооперативов пошло резко увеличиваться. В настоящее время более 90% молочных коров появились благодаря искусственному оплодотворению. 1 ноября 1939, первое животное, кролик, зачатый с помощью искусственного оплодотворения, был выставлен в Соединенных Штатах на 12-й ежегодной Высшей выставке в Нью-Йоркской академии медицины.

Принимая во внимание людей, только после «разработки» донорской спермы, искусственное осеменение стало очень популярным. В течение многих лет гомологичные искусственные осеменения указывались только в случаях физиологической и психологической дисфункции, например, в случае ретроградной эякуляции, вагинизма, гипоспадии и импотенции [8].

С введением рутинного использования посткоитальных методов, к этому списку были добавлены и другие показания: аномалии цервикальной слизи и иммунологические причины с наличием антител в цервикальной слизи. Первые сообщения об искусственном оплодотворении человека пришли к нам от Гуттмахера (1943) и Кольберга (1953). Это положило начало новой эры в вспомогательной репродукции.

Другие важные научные открытия в исследованиях на животных также бесспорно повлияли на развитие искусственного оплодотворения у человека. Филлипс и Ларди (1939) были первыми, кто использовал яичный желток для защиты клеток спермы быка от температурного шока при охлаждении. Эта защита была объяснена влиянием фосфолипидов и липопротеинов в яичном желтке. Солсбери и др. (1941) улучшили носителя с помощью яичного желтка и цитрата натрия, допускающего использование спермы при 5 °С в течение до трех дней. В 1950 году ученые из университета Корнелл (Нью-Йорк) обнаружили пользу от антибиотиков, которые добавлялись к раствору спермы в процессе искусственного оплодотворения. Антибиотики до сих пор используются для защиты от возможного загрязнения.

В 1953 году д-р Джером К. Шерман, американский пионер в замораживании спермы, ввел простой метод сохранения человеческой спермы с использованием глицерина. Он соединил эту идею с медленным охлаждением спермы (с твердым диоксидом углерода в качестве холодильного агента). Шерман также впервые продемонстрировал, что замороженная сперма, когда та оттаивает, сохраняет способность оплодотворять яйцеклетку[8].

Таким образом, первая успешная беременность человека в результате оплодотворения яйцеклетки замороженными сперматозоидами, была проведена в 1953 г. Принимая во внимание все эти новые разработки, в 1970-е годы сперма-банки стали очень популярной коммерческой темой, особенно в Соединенных Штатах.

 

ВЫВОДЫ

 

В ходе исследования выполнены все поставленные задачи:

1. Установлено, что искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению). Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет.

Искусственное оплодотворение можно считать исторически первым термином репродуктивной медицины. Именно так была названа процедура, позволившая в 1978 году стать родителями ранее бесплодной семье Браун. С тех пор репродуктология активно развивалась. И в настоящее время название «искусственное оплодотворение» практически не используется, потому что этот термин уже не является столь информативным, хотя продолжает широко использоваться среди пациентов;

2. изучены нормативные документы, регламентирующие искусственное оплодотворение: Конституция РФ, Семейный Кодекс РФ, а также искусственное оплодотворение регламентируется также приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Данный порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению;

- изучены биоэтические проблемы искусственного оплодотворения. Проблемы биоэтики искусственного оплодотворения - это проблемы отношения к началу человеческой жизни. Но если в случае аборта врач и женщина вступают в моральное отношение с человеческой жизнью, пусть сроком в несколько дней, недель, месяцев, то в случае искусственного оплодотворения, это отношение не столько к началу уже существующей жизни, сколько к возможности самого ее начала;

- проанализированы статистические данные по искусственному оплодотворению по Российской Федерации, так как в настоящее время созданы Центры планирования семьи и репродукции, основной задачей которых является укрепление семьи и рождение ожидаемых детей. Центр планирования семьи и репродукции - это место, где оказывают практическую и психологическую помощь семьям. В Москве Центры планирования семьи и репродукции существуют и на базе частных клиник, они оказывают семьям квалифицированную помощь самого высоко качества.

 

 

БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

 

 

ФИО автора: Певицына Ольга Сергеевна

Руководитель: Антонова Антонина Павловна

 

 

г. Курган

2021

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

	Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ	3
ВВЕДЕНИЕ	4
ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ	6
1.1 Определение и историческая справка по искусственному оплодотворению	6
1.2 Нормативная документация, регламентирующая искусственное оплодотворение	11
1.3 Биоэтические проблемы искусственного оплодотворения	14
ГЛАВА II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ	21
2.1 Анализ статистических данных по искусственному оплодотворению по Российской Федерации	21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	26
СПИСОК ИСПУЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ	30

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

АД – артериальное давление

ВОЗ – всемирная организация исследования

В/В – внутривенная инъекция

В/М – внутримышечная инъекция

ГБУ – государственное бюджетное учреждение

ДН - дыхательная недостаточность

ИО – искусственное оплодотворение

ПР – партнерские роды

СМП – скорая медицинская помощь

КМП – качество медицинской помощи

УЗИ-ультразвуковое исследование

ФР – физиологические роды

ЭК – этический кодекс

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ВВЕДЕНИЕ

 

К числу наиболее остро обсуждаемых тем современной биоэтики относятся медицинские практики, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологий сопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и, конечно, моральными проблемами, большая часть которых не имеет однозначного решения.

Очевидно, что исторически потребность в ис­кусственном оплодотворении вырастает отнюдь не только из потребностей борьбы с собственно бесплодием вооб­ще, сколько из потребностей борьбы с трубным бесплоди­ем - эпифеноменом медицинской деятельности и либе­ральной идеологии. Эпидемия абортов исторически и логически связана с разработкой ме­тодик искусственного оплодотворения. Специалисты констатируют, что медицинская рекомендация к «экстракорпоральному оплодотворению, как правило, является след­ствием анатомических нарушений в маточных трубах вслед­ствие искусственного аборта».

Тема данной работы достаточно актуальна, так как в настоящее время искусственное оплодотворение используется для «борьбы с женским бесплодием». Основной принцип либеральной позиции по отношению к искусственному оплодотворению - это право каждой женщины иметь ребенка.К числу наиболее остро обсуждаемых тем современной биоэтики относятся медицинские практики, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологий сопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и, конечно, моральными проблемами, большая часть которых не имеет однозначного решения. Среди таких технологий выделяют и искусственное оплодотворение.

Цель исследования – определить биоэтические проблемы искусственного оплодотворения.

Задачи исследования:

- изучить определение и историческую справку по искусственному оплодотворению;

- изучить нормативные документы, регламентирующие искусственное оплодотворение;

- изучить биоэтические проблемы искусственного оплодотворения;

-проанализировать статистические данные по искусственному оплодотворению в Российской Федерации и Курганской области.

- анкетирование женщин, принесших искусственное оплодотворение с целью….

 

Объект исследования: деятельность центров семейной медицины по предоставлению услуг искусственного оплодотворения.

Предмет исследования: искусственное оплодотворение.

Гипотеза: предполагаем, что деятельность центров семейной медицины по предоставлению услуг искусственного оплодотворения позволяет бездетным парам познать радость материнства и отцовства.

Методы исследования: теоретические методы: аналитический обзор научно–методической, медицинской литературы по теме исследования.

                              1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

1.1 Определение и историческая справка по искусственному оплодотворению

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях [3].

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет.

Искусственное оплодотворение можно считать исторически первым термином репродуктивной медицины. Именно так была названа процедура, позволившая в 1978 году стать родителями ранее бесплодной семье Браун. С тех пор репродуктология активно развивалась. И в настоящее время название «искусственное оплодотворение» практически не используется, потому что этот термин уже не является столь информативным, хотя продолжает широко использоваться среди пациентов.

В настоящий момент более корректно использование термина «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ). Под этим понятием понимаются все методы лечения или процедуры, которые включают в себя манипуляции invitro (экстракорпоральное оплодотворение) с человеческими ооцитами (яйцеклетками), спермой и эмбрионами с целью достижения наступления беременности. Эти методы включают в себя оплодотворение invitro и перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервацию эмбрионов, донорство ооцитов и эмбрионов, суррогатное материнство. ВРТ не включают в себя искусственную инсеминацию [7].

Остановимся по подробней на данных понятиях:

- ИИ (искусственная инсеминация) – введение спермы непосредственно в полость матки, оплодотворение яйцеклетки при этом осуществляется в естественной среде. Процедура может быть выполнена как в естественном цикле, так и с применением индукторов овуляции;

- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), при котором оплодотворение производится в лабораторных условиях, вне организма женщины, с последующим переноса эмбриона в полость матки. Процедура ЭКО является основой всех методов ВРТ. Процедура включает несколько последовательных этапов[17].

ЭКО является наиболее известной и часто проводимой процедурой. Именно эта репродуктивная методика и называлась ранее «искусственным оплодотворением». А родившиеся в результате нее малыши – «детьми из пробирки»[10].

В настоящее время оплодотворение при ЭКО может производиться по разным протоколам, с учетом имеющихся у женщины нарушений. В случае тяжелых форм бесплодия возможно использование донорского биоматериала (мужских/женских половых клеток или эмбрионов). А базовый протокол ЭКО при необходимости дополняется преимплантационной генетической диагностикой эмбрионов, ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку) и вспомогательным хетчингом.

Итак, искусственное оплодотворение – это основа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оно используется для лечения различных форм женского и мужского бесплодия, а также для помощи женщинам, не имеющим полового партнера. Выбор предпочтительной методики зависит от формы и степени тяжести бесплодия, наличия в прошлом попыток забеременеть с использованием ВРТ.

Искусственная инсеминация чаще всего применяется при импотенции и эякуляторных расстройствах, некоторых анатомических аномалиях у мужчин и женщин, в случае выявления антиспермальных антител. Важными условиями для проведения этой методики является жизнеспособность и достаточная функциональная полноценность мужских и женских половых клеток[1].

Основным показанием для проведения процедуры ЭКО является наличие бесплодия, которое не поддается терапии или вероятность преодоления, которого с помощью ЭКО выше, чем другими доступными методами.

К сожалению, несмотря на все достижения современной репродуктивной медицины, успешными оказываются далеко не все попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. На эффективность используемых процедур влияют многие факторы: полноценность обследования, проведенного паре в подготовительный период. Ведь от скрупулезности при составлении врачом диагностической программы зависит выбор метода лечения и подбор предпочтительного протокола ЭКО. Точность и достоверность диагностики имеющихся у женщины патологии репродуктивной системы, которые могут повлиять на успех при проведении процедуры ЭКО. При этом важно учитывать не только состояние репродуктивной системы, но и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут оказать негативное воздействие на проводимое лечение. Качество проведенного предварительного лечения, которое по показаниям проводится обоим будущим родителям. Грамотно подобранная терапия позволяет скорректировать гормональные нарушения. При необходимости может быть проведено хирургическое лечение, в том числе с использованием малоинвазивных современных технологий. Количество и качество созревших яйцеклеток, характер изменений в спермограмме[16].

Неофициальная история утверждает, что первые попытки искусственно оплодотворить женщину были сделаны королем Кастилии Генрихом IV (1425-1474). В 1455 году он женился на принцессе Джоанне. После шести лет брака она родила дочь. Многие современные историки и летописцы предполагают, что Генрих был импотентом. Именно с этого момента, как полагают ученные, искусственное оплодотворение берет свое начало.

В 1678 Левенгуком впервые были обнаружены и описаны сперматозоиды. В письме к Уильяму Боункеру из Королевского общества Лондона, он показал картину клеток спермы человека и собаки. Левенгук описал сперматозоиды как «zaaddiertjes» или «маленькие животные, живущие в человеческой сперме с тонкими волнистыми прозрачными хвостами». Он сделал вывод, что хвосты должны управляться с помощью мышц, сухожилий и суставов. Левенгук не изучал латынь, тем не менее, его работа поразила и, возможно, даже повеселила царящего короля Англии.

Более ста лет спустя, в 1784 году, было проведено первое искусственное осеменение собаки ученным Спалланцани (итальянский физиолог, 1729-1799). Это осеменения привело к рождению трех щенков. Считается, что Спалланцани был первым, кто сообщил об эффектах охлаждения сперматозоидов человека (в 1776 году он отметил, что сперматозоиды, которые охлаждались снегом, становились неподвижными)[8].

В 1899 году первые попытки разработать практические методы искусственного оплодотворения были описаны Ильей Ивановичем Ивановым (Россия, 1870-1932). И хотя Иванов изучал искусственное осеменение у домашних сельскохозяйственных животных, собак, кроликов и птиц, он был первым, кто разработал методы, которые и по сегодняшний день используются в медицине. Он был пионером в выборе превосходных жеребцов умножая их потомство через искусственное оплодотворение. Работа Иванова была передана Милованову, другому российскому ученому. Он опубликовал свой доклад «искусственное осеменение в России» в журнале «Наследственность» в 1938 году. Милованов разработал крупные проекты для животноводства, он также разработал первые искусственные вагины, очень похожие на те, которые используются и сегодня [8].

Новаторские работы в России вдохновили Эдуарда Соренсена из Дании организовать первую совместную организацию по исскуственному оплодотворению животных в Дании в 1933 году, с последующим введением первого своего кооператива в США в 1938 году. С того времени в Европе и США количество других число кооперативов пошло резко увеличиваться. В настоящее время более 90% молочных коров появились благодаря искусственному оплодотворению. 1 ноября 1939, первое животное, кролик, зачатый с помощью искусственного оплодотворения, был выставлен в Соединенных Штатах на 12-й ежегодной Высшей выставке в Нью-Йоркской академии медицины.

Принимая во внимание людей, только после «разработки» донорской спермы, искусственное осеменение стало очень популярным. В течение многих лет гомологичные искусственные осеменения указывались только в случаях физиологической и психологической дисфункции, например, в случае ретроградной эякуляции, вагинизма, гипоспадии и импотенции [8].

С введением рутинного использования посткоитальных методов, к этому списку были добавлены и другие показания: аномалии цервикальной слизи и иммунологические причины с наличием антител в цервикальной слизи. Первые сообщения об искусственном оплодотворении человека пришли к нам от Гуттмахера (1943) и Кольберга (1953). Это положило начало новой эры в вспомогательной репродукции.

Другие важные научные открытия в исследованиях на животных также бесспорно повлияли на развитие искусственного оплодотворения у человека. Филлипс и Ларди (1939) были первыми, кто использовал яичный желток для защиты клеток спермы быка от температурного шока при охлаждении. Эта защита была объяснена влиянием фосфолипидов и липопротеинов в яичном желтке. Солсбери и др. (1941) улучшили носителя с помощью яичного желтка и цитрата натрия, допускающего использование спермы при 5 °С в течение до трех дней. В 1950 году ученые из университета Корнелл (Нью-Йорк) обнаружили пользу от антибиотиков, которые добавлялись к раствору спермы в процессе искусственного оплодотворения. Антибиотики до сих пор используются для защиты от возможного загрязнения.

В 1953 году д-р Джером К. Шерман, американский пионер в замораживании спермы, ввел простой метод сохранения человеческой спермы с использованием глицерина. Он соединил эту идею с медленным охлаждением спермы (с твердым диоксидом углерода в качестве холодильного агента). Шерман также впервые продемонстрировал, что замороженная сперма, когда та оттаивает, сохраняет способность оплодотворять яйцеклетку[8].

Таким образом, первая успешная беременность человека в результате оплодотворения яйцеклетки замороженными сперматозоидами, была проведена в 1953 г. Принимая во внимание все эти новые разработки, в 1970-е годы сперма-банки стали очень популярной коммерческой темой, особенно в Соединенных Штатах.