Переохлаждение и обморожение

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОБМОРОЖЕНИЕ

 

Переохлаждение

 

Больной может быть в сознании и без сознания. Кожа холодная на ощупь, лицо бледное, пульс слабый и учащенный. Больной дрожит.

От переохлаждения можно умереть. Следовательно, нужно как можно быстрее разогреть больного.  

 

· если его одежда мокрая, нужно ее снять и одеть больного во все сухое.

· накрыть больного шкурами и мехами и расположить его в самом теплом месте. 

· если больной в сознании, дать ему выпить теплый сладкий напиток и накормить.  

· согреть больного своим теплом, ложась с ним под шкуры.  

· курение и алкоголь обостряют переохлаждение.

· Убедиться, что на руках и ногах больного нет обморожений.  

 

 

Обморожение

 

Существуют легкие обморожения, не требующего специального лечения: при этом кожа красная, опухшая, на вид напоминающая обожженную. Может появиться мертвая зона черного цвета, при этом кожа слезает сама собой: это уже более серьезное обморожение. Обморожение может быть опасным, если оно обширное и затрагивает, например, руки или ноги.  

 

Лечение при опасном обморожении (ноги или руки)

· не растирать снегом: зона обморожения очень ранима, не нужно ее травмировать.

· согреть больного в теплом укрытии. Не подвергать согретую обмороженную зону риску нового обморожения.    

· дать больному выпить теплый сладкий напиток и накормить его.

· согреть обмороженную часть тела больного, расположив ее на животе или в подмышке другого человека.   

· после обогрева, сделать повязки на обмороженную зону, как при ожоге (см. главу Ожог) 

· слегка приподнять обмороженную часть тела, чтобы уменьшить опухание.   

· дать антибиотик 1 (амоксициллин), и средство для разжижения крови (аспирин).

· Отвезти больного в больницу.

 

 

 

 

                                

 

 

                                                  

 

 

 

 

                                                                 

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ВОДЕ

 

Когда человек падает в воду, могут возникнуть 2 проблемы:

- утопление: легкие заполняются водой, и человек не может дышать. Если человек, при погружении в воду, перестает дышать, он может жить лишь несколько минут. Поэтому действовать надо быстро. Если человек только что упал в воду, он еще в сознании и может кашлять, чтобы выплюнуть воду.

- переохлаждение

 

Что делать?

 

1/ вытащить больного из воды. Если он не кашляет, или находится без сознания, нужно сделать так, чтобы вода вытекла из легких. Для этого:  

 

1. Поставить больного на колени, встать за ним, обхватив руками его живот, и сильно нажимая на него кулаком, вести его вверх по животу (см.рисунок)  

- Положить больного на вашу ляжку, опустив его голову (см. схему). 

1. Если больной слишком тяжел, положить его на спину, голову повернув набок, приподнять при возможности его ноги и нажимать на верхнюю часть живота, поднимаясь к ребрам, чтобы дать воде вытечь (см. рисунок).  

 

2/ проверить, бьется ли сердце больного и прощупывается ли пульс

 

3/ проверить, дышит ли больной (приблизить свое лицо ко рту больного)

 

- если сердце не бьется, нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай - Реанимация).  

Нужно пытаться реанимировать больного в течение 1 часа. 

                       

- если сердце бьется, но больной не дышит, нужно сделать искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай - Реанимация). 

Нужно пытаться реанимировать больного в течение 1 часа. 

 

Согреть (см. главу Переохлаждение - Обморожения) и отправить больного в больницу.

 

 

 

 

 

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

 

 

Внезапная потеря сознания может быть вызвана многими причинами: сильная боль (при ранении), сердечные или неврологические проблемы (судороги) …. Прогрессирующая потеря сознания более может быть связана употреблением алкоголя. У ребенка, даже маленькая доза алкоголя может вызвать потерю сознания, даже смерть.  

Человек, который потерял сознание, не реагирует на опасную ситуацию: он может заснуть  на холоде и замерзнуть.

 

Что делать?

Сначала проверить, бьется ли сердце больного и дышит ли он. При необходимости, сделать массаж сердца и искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай-Реанимация).

Человек без сознания может захлебнуться слюной или рвотой. Поэтому его нужно положить на бок, повернув голову так, чтобы жидкость могла вытекать изо рта (см. рисунок). Больному без сознания не следует давать ни есть, ни пить. Но, необходимо положить под язык чайную ложку с кусочком размоченного сахара, поскольку зачастую при потере сознания происходит падение сахара в крови.  

Следует отправить в больницу человека, который неоднократно теряет сознание или который не приходит в себя в течение 5 минут (кома).          

 

Особый случай: потеря сознания с судорогами

Некоторые больные периодически теряют сознание, они падают, у них случается приступ:  дрожь, обильное слюноотделение, и иногда мочеиспускание. Это судороги. Не нужно пытаться остановить судороги. Следует подложить под голову какую-нибудь тряпку, белье, чтобы больной не ударился головой о твердые предметы. Попытаться зажать между зубами больного чайную ложку, обмотанную тканью (если вас научили, как это делать). Положить больного на бок и оставаться с ним до тех пор, пока он не придет в себя.     

Если у больного регулярно случаются приступы без температуры, возможно, речь идет об эпилепсии. Необходимо, чтобы больной обратился в больницу, чтобы врач назначил ему лечение.

Употребление алкоголя способствует эпилепсии. 

 

ТЕМПЕРАТУРА - ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

 

 

Температура считается высокой, если она выше 38° C (измерена под мышкой).

Больной может иметь температуру при многих заболеваниях. Чаще всего эти заболевания не являются опасными (бронхит, ангина, грипп), но необходимо вовремя обнаружить опасные заболевания, которые требуют лечения в больнице (менингит, воспаление легких, …).

Температура может вызвать осложнения, особенно у детей: потеря воды (обезвоживание), судороги. Необходимо выявить эти проблемы, чтобы их лечить, и предотвратить появление осложнений, понижая температуру и давая много пить больному, у которого температура. 

Больной, у которого держится высокая температура более одной недели, должен обратиться к врачу.

                       

1^я опасность при высокой температуре: обезвоживание = (ПСБ)

Высокая температура может вызвать обезвоживание (потеря воды организмом через потоотделение). Обезвоживание может быть опасным, особенно у детей и грудных младенцев (оно может вызвать судороги, кому, и даже смерть). Таким образом, необходимо выявить признаки обезвоживания:

· Больной испытывает сильную жажду.

· Глаза кажутся запавшими.

· Пересохшие язык и глаза. 

· Когда оттягивают кожу, образовавшаяся складка остается в течение нескольких секунд (обычно, она тут же исчезает).  

· Учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).

· Мало или почти нет мочи. Моча темно-желтого цвета.

· У ребенка младше 18 месяцев мягкая часть черепа (родничок) впалая.

                                  

Лечение обезвоживания: 2 литра раствора для регидратации в день взрослому, 1 литр в день ребенку.

Чтобы пресечь обезвоживание в срочном порядке, необходимо быстро дать больному пить воду в маленьких количествах. Лучше давать пить воду с солью и сахаром (см. приготовление раствора для регидратации (в рамочке)). Давать пить, даже если больного рвет, поскольку вся вода с рвотой все равно не выведется.   

Если больной, страдающий обезвоживанием – взрослый человек или ребенок старше 2 лет, необходимо давать пить раствор в маленьких количествах каждые ¼ часа, до тех пор, пока он не начнет нормально мочиться.

Меленькому ребенку, страдающему от обезвоживания, давать пить ложку смеси каждые 5 минут, ночью и днем.   

Необходимо отправить в больницу любого ребенка, страдающего обезвоживанием. Во время транспортировки давать ему пить. Если взрослый больной, страдающий обезвоживанием не чувствует себя лучше после 24 часов лечения, необходимо отправить его в больницу.

 

Для предупреждения обезвоживания в случае высокой температуры: 1 литр раствора для регидратации в день взрослому, ½ литра в день ребенку.           

2^я опасность при высокой температуре: судороги у ребенка

Высокая температура у ребенка до 5 лет может вызвать судороги. Эти судороги могут иметь серьезные последствия, вплоть до смерти. Чтобы предотвратить появление судорог, нужно понизить температуру. Для этого необходимо:

· Раскрыть больного

· Протирать тело ребенка мокрой тканью

· Дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен).

Если температура не снижается, дать оба средства, чередуя их каждые 4 часа:

 

3-я опасность при высокой температуре: причина температуры - серьезная болезнь

Расспросить и обследовать больного (см. главу Обследование больного).

Выявить признаки серьезной болезни иотправить больного в больницу

(ПСБ) =       температура + обморок

                   температура + глаза желтого цвета

                   температура + судороги

                   температура у беременной женщины после 2 дней лечения

                   температура у женщина, недавно родившей или сделавшей аборт

Лечить причину температуры, если вы ее обнаружили: выявить симптомы болезни и обратиться к соответствующей главе пособия, например: больной кашляет: глава Кашель.  

ЗАМЕТКИ

 

 

КАШЕЛЬ

 

Чаше всего заболевания, которые вызывают кашель, являются заразными.

Они могут передаваться от больного человека здоровому.

Необходимо держать маленьких детей подальше от кашляющих взрослых или детей.

Больные, которые отхаркивают, должны собирать мокроту в кусок картона, ткани или бумаги, которые затем следует сжечь.  

 

Если кто-то начинает кашлять, это означает что, скорее всего, инфекцией поражены его дыхательные пути:

- Либо верхние дыхательные пути (нос, горло). Обычно инфекция не опасна, если нет температуры.

- Либо нижние дыхательные пути (бронхи, легкие). Инфекция более опасна, требует лечения.

- Либо кашель в течение долгого времени. Это хронический кашель.

 

 

A) ИНФЕКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (нос, горло)

 

1^ый случай: чаще всего, эти инфекции не опасны.  

При обследовании оба легких дышат одинаково, в легких хрипы не выслушиваются. Температуры нет либо она невысокая (ниже37,5°). Насморк с выделениями из носа светлого цвета. Ребенок ест и пьет как обычно.

Грудному младенцу забитый нос будет затруднять дыхание или мешать сосанию груди, поэтому следует показать матери как прочищать нос ребенку:

· Смочить кусочек ваты или ткани в физрастворе (специальные капли).

· Выдавить несколько капель в каждую из ноздрей, а затем осторожно засунуть кусочек ваты или ткани, чтобы убрать выделения из носа. 

· Прочищать нос перед каждым кормлением грудью.

à Если у ребенка невысокая температура, дать ему жаропонижающее (нурофен или парацетамол) в течение 2 или 3 дней. 

 

2^ой случай: иногда инфекция в области носа или горла является более серьезной (у взрослого или ребенка)  

При осмотре: оба легких дышат одинаково,  хрипов не наблюдается, но имеются следующие симптомы: 

· Температура выше  38° держится более 48 часов

· Выделения из носа густые, желтого или зеленого цвета, возможно даже с кровью

· Боль в горле при глотании, горло красное или с белыми налетами,  болезненные лимфоузлы в области шеи.

· Боль в ушах, возникающая спонтанно или при нажатии пальцем.  

· Жидкость желтого или зеленого цвета, возможно с небольшим количеством крови, вытекающая из уха (больной должен спать на боку, больным ухом вниз, чтобы облегчить вытекание жидкости).

· Красные пятна или прыщи на коже, светлые выделения из носа, красные слезящиеся глаза.

ЛЕЧЕНИЕ                à дать жаропонижающее (см. главу Температура)

à дать антибиотик 1 (амоксициллин)

 

 

    

Б) ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (бронхи = трубки, по которым движется воздух, лёгкие)

Все эти инфекции требуют лечения. Признаки:

· Высокая температура: 39°5

· Кашель и шумное дыхание

Существуют два случая болезни. Для правильного определения болезни, необходимо прослушать легкие с помощью стетоскопа или путем прикладывания уха к груди больного.   

 

1^ый случай: вы слышите ненормальные хрипы, одинаковые в обоих легких.  

Попросите больного глубоко прокашляться (не просто прочистить горло!), после чего вы замечаете, что хрипы несколько изменились. В этом случае речь идет о бронхите, который возможно лечить, не отправляя больного в больницу. 

ЛЕЧЕНИЕ                à дать жаропонижающее (см. главу Температура)

à дать антибиотик 1 (амоксициллин)

 

2^ой случай: речь может идти о пневмонии

· Дыхание затруднено, ноздри больного вздуваются.

· При каждом вдохе больной задыхается

· Ногти и губы могут стать фиолетового/синего цвета

· Прослушивание легких показывает, что одно из легких не дышит, или дышит меньше, чем второе.  

· Может быть слышен с одной стороны хрип или свист, который не меняется даже после того, как больной прокашлялся.  

· Мокрота может быть зеленого, желтого, а также коричневого цвета, или с кровью (ПСБ).  

В данном случае, речь идет о серьезном заболевании, и больной должен быть отправлен в больницу.   

ЛЕЧЕНИЕ           à дать жаропонижающее (см. главу Температура)

à дать антибиотик 1 (амоксициллин)

à отправить больного в больницу

 

В) ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (с сильным кашлем в течение длительного времени)

Больно давно сильно кашляет

· иногда с кровавой мокротой

· усталость

· потеря веса

· ночное потоотделение

· изменчивая температура

В этом случае, речь может идти о туберкулезе, поэтому следует отправить больного в больницу.

 

Люди, которые регулярно курят, также могут кашлять. Табачный дым вреден для здоровья, особенно детям. Табак портит легкие, может вызвать хронический бронхит, или даже рак легких. Курение наносит вред организму, и курящий человек легче может заболеть туберкулезом.

 

 

 

 

 

 

                  

 

 

 

 

ТУБЕРКУЛЕЗ

 

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это распространенное и заразное заболевание. Коренные кочевые народы тундры подвергаются заболеванию гораздо чаще, чем остальное население. Это очень опасная болезнь: без соответствующего лечения, 50% больных людей умирает.

Туберкулез вызывается микробом (бацилла Коха), который имеет сильную сопротивляемость. Поэтому лечение длится долго (6 месяцев). Чаще всего поражается легкое, но этот микроб может также поразить другие органы (почки, кости, мозг). Он выживает на холоде, в жаре и чтобы его уничтожить, требуется применение нескольких лекарств.

 

Больному туберкулезом, если он не проходит полный и правильный курс лечения, может потребоваться операция на легкое, он рискует полностью потерять здоровье, и даже умереть. Но чем раньше туберкулез обнаружен и чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного выздороветь.

 

Способ заражения

Больной туберкулезом заражает воздух микробом, когда он кашляет или чихает. Близость к больному и недостаток свежего воздуха в плохо проветриваемом помещении усугубляют заражение.  

Любой человек может заразиться туберкулезом, но заражение облегчается, если это:

· Ребенок

· Хронический больной

· Алкоголик

· Курящий

· Плохое питающийся

Чаще всего заражаются люди, являющиеся близким окружением уже больного человека. Таким образом, взрослый больной может легко заразить детей.

 

Дети уязвимы и особенно подвержены риску заражения. 

Больной туберкулезом, если он не лечится, в год может заразить до 10 человек! 

 

Правила сбора мокроты

· Сбор мокроты утром, до завтрака, во флакон, предоставленный в больнице

· При возможности осуществлять сбор в течение 3 дней

· Сохранить в коробке при температуре ниже 0° и доставить в больницу в замороженном виде в течение 12 часов

 

 

Как лечить туберкулез

 

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ДОЛЖНО БЫТЬ НАЗНАЧЕНО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВРАЧОМ. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ТЩАТЕЛЬНОГО СОБЛЮДЕНИЯ ВСЕХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА.

Внимание:  после нескольких недель лечения, больной обычно чувствует себя лучше и может прекратить лечение. Если он остановит лечение, туберкулез возобновиться, но в еще более тяжелой форме, с осложнениями. К тому же лекарственные средства уже будут менее эффективны.

 

Объяснить больному, что он не должен прекращать лечения ни в коем случае! Если он чувствует себя лучше, это благодаря действию медикаментов, но бактерии туберкулеза еще не полностью уничтожены. 

 

Принцип лечения на дому.

Если врач решил, что больной может лечиться у себя дома, санитарный помощник должен в этом случае контролировать лечение больного, убеждать его принимать лекарства регулярно Санитарный помощник должен при возможности давать лекарства «из рук в рот». Он должен также заполнять сам и/или контролировать заполнение карточки наблюдения за состоянием больного

Если у больного туберкулезом обнаружены также другие признаки болезни, следует отправить его в больницу. Особенно нужно следить за зрением, слухом и состоянием кожи, поскольку медикаменты могут вызвать побочные эффекты.

ЗАМЕТКИ

 

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОБМОРОЖЕНИЕ

 

Переохлаждение

 

Больной может быть в сознании и без сознания. Кожа холодная на ощупь, лицо бледное, пульс слабый и учащенный. Больной дрожит.

От переохлаждения можно умереть. Следовательно, нужно как можно быстрее разогреть больного.  

 

· если его одежда мокрая, нужно ее снять и одеть больного во все сухое.

· накрыть больного шкурами и мехами и расположить его в самом теплом месте. 

· если больной в сознании, дать ему выпить теплый сладкий напиток и накормить.  

· согреть больного своим теплом, ложась с ним под шкуры.  

· курение и алкоголь обостряют переохлаждение.

· Убедиться, что на руках и ногах больного нет обморожений.  

 

 

Обморожение

 

Существуют легкие обморожения, не требующего специального лечения: при этом кожа красная, опухшая, на вид напоминающая обожженную. Может появиться мертвая зона черного цвета, при этом кожа слезает сама собой: это уже более серьезное обморожение. Обморожение может быть опасным, если оно обширное и затрагивает, например, руки или ноги.  

 

Лечение при опасном обморожении (ноги или руки)

· не растирать снегом: зона обморожения очень ранима, не нужно ее травмировать.

· согреть больного в теплом укрытии. Не подвергать согретую обмороженную зону риску нового обморожения.    

· дать больному выпить теплый сладкий напиток и накормить его.

· согреть обмороженную часть тела больного, расположив ее на животе или в подмышке другого человека.   

· после обогрева, сделать повязки на обмороженную зону, как при ожоге (см. главу Ожог) 

· слегка приподнять обмороженную часть тела, чтобы уменьшить опухание.   

· дать антибиотик 1 (амоксициллин), и средство для разжижения крови (аспирин).

· Отвезти больного в больницу.

 

 

 

 

                                

 

 

                                                  

 

 

 

 

                                                                 

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ВОДЕ

 

Когда человек падает в воду, могут возникнуть 2 проблемы:

- утопление: легкие заполняются водой, и человек не может дышать. Если человек, при погружении в воду, перестает дышать, он может жить лишь несколько минут. Поэтому действовать надо быстро. Если человек только что упал в воду, он еще в сознании и может кашлять, чтобы выплюнуть воду.

- переохлаждение

 

Что делать?

 

1/ вытащить больного из воды. Если он не кашляет, или находится без сознания, нужно сделать так, чтобы вода вытекла из легких. Для этого:  

 

1. Поставить больного на колени, встать за ним, обхватив руками его живот, и сильно нажимая на него кулаком, вести его вверх по животу (см.рисунок)  

- Положить больного на вашу ляжку, опустив его голову (см. схему). 

1. Если больной слишком тяжел, положить его на спину, голову повернув набок, приподнять при возможности его ноги и нажимать на верхнюю часть живота, поднимаясь к ребрам, чтобы дать воде вытечь (см. рисунок).  

 

2/ проверить, бьется ли сердце больного и прощупывается ли пульс

 

3/ проверить, дышит ли больной (приблизить свое лицо ко рту больного)

 

- если сердце не бьется, нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай - Реанимация).  

Нужно пытаться реанимировать больного в течение 1 часа. 

                       

- если сердце бьется, но больной не дышит, нужно сделать искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай - Реанимация). 

Нужно пытаться реанимировать больного в течение 1 часа. 

 

Согреть (см. главу Переохлаждение - Обморожения) и отправить больного в больницу.

 

 

 

 

 

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

 

 

Внезапная потеря сознания может быть вызвана многими причинами: сильная боль (при ранении), сердечные или неврологические проблемы (судороги) …. Прогрессирующая потеря сознания более может быть связана употреблением алкоголя. У ребенка, даже маленькая доза алкоголя может вызвать потерю сознания, даже смерть.  

Человек, который потерял сознание, не реагирует на опасную ситуацию: он может заснуть  на холоде и замерзнуть.

 

Что делать?

Сначала проверить, бьется ли сердце больного и дышит ли он. При необходимости, сделать массаж сердца и искусственное дыхание (см. главу Несчастный случай-Реанимация).

Человек без сознания может захлебнуться слюной или рвотой. Поэтому его нужно положить на бок, повернув голову так, чтобы жидкость могла вытекать изо рта (см. рисунок). Больному без сознания не следует давать ни есть, ни пить. Но, необходимо положить под язык чайную ложку с кусочком размоченного сахара, поскольку зачастую при потере сознания происходит падение сахара в крови.  

Следует отправить в больницу человека, который неоднократно теряет сознание или который не приходит в себя в течение 5 минут (кома).          

 

Особый случай: потеря сознания с судорогами

Некоторые больные периодически теряют сознание, они падают, у них случается приступ:  дрожь, обильное слюноотделение, и иногда мочеиспускание. Это судороги. Не нужно пытаться остановить судороги. Следует подложить под голову какую-нибудь тряпку, белье, чтобы больной не ударился головой о твердые предметы. Попытаться зажать между зубами больного чайную ложку, обмотанную тканью (если вас научили, как это делать). Положить больного на бок и оставаться с ним до тех пор, пока он не придет в себя.     

Если у больного регулярно случаются приступы без температуры, возможно, речь идет об эпилепсии. Необходимо, чтобы больной обратился в больницу, чтобы врач назначил ему лечение.

Употребление алкоголя способствует эпилепсии.