Основные задачи тестирования:

· изучение адаптации организма к тем или иным воздействиям;

· изучение восстановительных процессов после прекращения воздействия.

Важным в оценке реакции ССС на физнагрузку является период восстановления. Он зависит от характера (интенсивности) нагрузки, от функционального состояния обследуемого и других факторов.

Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2—3-й минуте.

Реакция считается удовлетворительной, если восстановление происходит на 4—5-й минуте.

Реакция рассматривается как неудовлетворительная, если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции и восстановительный период затягивается до 5 и более минут.

Отсустствие восстановления ЧСС и АД в течение 4—5 минут. Непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную.

По характеру изменений ЧСС и артериального давления (АД) после тестирования выделяют (различают) пять типов реакций сердечно-сосудистой системы: нормотоническую, гипотоническую (астеническую), гипертоническую, дистоническую и ступенчатую.

ТИПЫ РЕАКЦИЙ:

нормостатическая реакция - отчетливое повышение систолического АД на 20- 30 мм рт ст при небольшом снижении диастолического давления (диастолическое давление может оставаться неизменным), учащение сердцебиения не более чем на 30% от исходных величин. Восстановление до исходных показателей завершается через 3-5 мин. после нагрузки.

гиперстеническая реакция  - резкое учащение сердечного ритма, резкое возрастание (до 180-200 мм рт ст) систолического давления, диастолическое давление не изменяется, либо умеренно повышается; период восстановления до исходных величин удлинен (более 5 мин).

гипостеническая реакция - незначительно понижение (до 10 мм рт ст) диастолического давления; период восстановления исходных величин удлинен.

ступенчатый рост АД - характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте.

дистоническая реакция - характеризуется значительным повышением систолического давления — выше 180 мм рт. ст и диастолического, которое после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до «0» — феномен бесконечного тона. ЧСС значительно возрастает. Период восстановления затягивается.

Виды воздействий, используемых при тестировании:

а) физическая нагрузка;

б) изменение положения тела в пространстве;

в) натуживание;

г) изменение газового состава вдыхаемого воздуха;

д) медикаментозные средства.

Организация тестирования. Показания и противопоказания к нагрузочному тестированию. Одномоментные пробы на восстановление.

Наиболее часто в качестве входного воздействия применяется физическая нагрузка. Формы ее выполнения многообразны.

Это, прежде всего, простейшие тесты, не требующие специальной аппаратуры. Тем не менее, эти пробы характеризуют восстановительные процессы, позволяют косвенно судить и о характере реакции на саму нагрузку.

К таким пробам относятся:

· тест Мартине-Кушелевского, который может применяться как у детей, так и у взрослых (этот тест состоит из 20 приседаний за 30 секунд)

критериями ее оценки являются: возбудимость пульса, характер реакции артериального давления (АД) на нагрузку и время восстановления пульса после 20 приседаний к исходной величине;

· тесты Руфье и Руфье-Диксона (представляет собой нагрузочный комплекс, предназначенный для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке, в которых используются значения частоты сердечных сокращений в различные по времени периоды восстановления после относительно небольших нагрузок.)

У испытуемого, находящегося в положении лежа на спине, в течение 5 мин определяют число пульсаций за 15 с (P1); затем в течение 45 с испытуемый выполняет 30 приседаний. После окончания нагрузки испытуемый ложится, и у него вновь подсчитывается число пульсаций за первые 15 с (Р2), а потом — за последние 15 с первой минуты периода восстановления (Р3). Оценку работоспособности сердца производят по формуле:

Индекс Руфье = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) - 200)/10

Результаты оцениваются по величине индекса от 0 до 15. Меньше 3 — хорошая работоспособность; 3—6 — средняя; 7—9 — удовлетворительная; 10—14 — плохая (средняя сердечная недостаточность); 15 и выше (сильная сердечная недостаточность)

Есть и другие модификации расчета: ((Р2-70) + (Р3-Р1))/10

Полученный индекс Руфье—Диксона расценивается как:

хороший - 0,1 – 5;

средний — 5,1 – 10;

удовлетворительный — 10,1 – 15;

плохой — 15,1 – 20.

· проба С.П. Летунова, предназначенная для качественной оценки адаптации организма к выполнению скоростной работы и работы на выносливость.

В основе пробы - определение изменений показателей ЧСС и АД под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послерабочего восстановления.

У обследуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют (до получения стабильных цифр) показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100%. Затем ему предлагают выполнить (не снимая тоно-метрической манжеты) три стандартные нагрузки:
1-я нагрузка - 20 приседаний за 30 с;
2-я нагрузка - в течение 15 с бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра;
3-я нагрузка - в течение 3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.
Интервал отдыха между 1-й и 2-й нагрузками - 3 мин, между 2-й и 3-й нагрузками - 4 мин; фиксированное время восстановления после 3-й нагрузки - 5 мин. В указанные промежутки времени ежеминутно у обследуемого в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с 15 по 45 с каждой минуты).

Кроме таких простых тестов, применяются различные тесты, в которых тестирующая нагрузка задается с помощью специальных приборов.

По механизму пробы с физической нагрузкой можно разделить на:

- динамические

- статические

- смешанные

- комбинированные

В практике спортивной медицины используют максимальные и субмаксимальные тесты.

Проведение таких тестов связано с опасностью развития осложнений. Поэтому перед началом тестирования должны быть учтены абсолютные и относительные противопоказания к проведению пробы.

Обязательным условием при проведении таких тестов, является готовность к выполнению реанимационных мероприятий.

Критерии прекращения проведения пробы делятся на клинические, электрокардиографические (которые могут быть установлены при параллельной записи ЭКГ), и технические.