Боль, связанная с поражением или заболеванием тройничный нерв

13.1.1 Невралгия тройничного нерва

 

Описание: расстройство, характеризующееся повторяющимися одно-

В идеале лечащий врач должен попытаться

подтвердите историю, реплицируя запускающий ф- номен. Однако это не всегда возможно.

из-за отказа пациента, неуклюжая анатомия расположение триггера и / или другие факторы.

 

 

Комментарии: Диагноз: 13.1.1 Невралгия тройничного нерва. должны быть установлены клинически. Исследования предназначен для выявления вероятной причины.

Помимо триггерного феномена, большинство

пациенты с невралгией тройничного нерва 13.1.1 не проявляют сенсорные аномалии в распределении тройничного нерва

латеральные кратковременные боли, похожие на боли, подобные электроешслоикун, евниесзпаоплньызуеювтнсаячпаелреедовые методы (например, количественные

и прекращение действия, ограниченное распространением одного или больше отделов тройничного нерва и запускается

безобидные раздражители. Может развиваться без видимых

сенсорное тестирование). Однако в некоторых клинических нейро-

логическое исследование может выявить сенсорный дефицит, который должны побудить нейровизуализационные исследования изучить

вызвать или быть результатом другого диагностированного расстройстваВ. озможная причина. Диагностика подчиненных форм, таких как 13.1.1.1

Кроме того, могут быть сопутствующие непрерывные боль умеренной интенсивности в распределении (ах) пораженных нервных отделов.

Классическая невралгия тройничного нерва, 13.1.1.2 Вторичная тройничная невралгия. геминальная невралгия или 13.1.1.3 Идиопатический невралгия тройничного нерва тогда возможно algia.

Когда очень сильная, боль часто вызывает сокращение.

Ранее использовавшиеся термины: Tic douloureux, первичный тройничнымйыншецрвлица на пораженной стороне (тик

невралгия.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли при распределение (я) одного или нескольких подразделений

Дулуро).

Легкие вегетативные симптомы, такие как слезотечение и / или или может присутствовать покраснение ипсилатерального глаза.

После болезненного пароксизма обычно возникает

рефрактерный период, в течение которого боль не может быть срабатывает.

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр. Решебника 167

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                             167

 

 

13.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва

 

Описание: Невралгия тройничного нерва, развивающаяся без очевидная причина, отличная от сосудисто-нервного сдавления.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва

Б. Демонстрация на МРТ или во время операции

нервно-сосудистая компрессия (не просто контактная), с морфологическими изменениями 1 тройничного нерва нервный корешок.

 

Примечание:

 

1. Обычно атрофия или смещение.

 

Комментарии: атрофия и / или смещение нервных корешков. нервно-сосудистой компрессии независимо связаны

связан с признаками и симптомами 13.1.1.

Невралгия тройничного нерва. Когда эти анатомические изменения присутствуют, состояние диагностировано как 13.1.1.1.

Классическая невралгия тройничного нерва.

Обычно сосудисто-нервное сжатие находится в зона входа корня, с компрессией артерией более

явно связаны с симптомами, чем сдавление

вена. Методы МРТ для измерения объема и перекрестного сечения корня доступны. Атрофические изменения

может включать демиелинизацию, потерю нейронов, изменения в микрососудистая сеть и другие морфологические изменения.

Хотя точные механизмы того, как атрофические изменения в тройничном нерве способствуют генерации

боль, некоторые данные свидетельствуют о том, что при ее наличии

как правило, они предсказывают хороший результат после микро- сосудистая декомпрессия.

Многие пациенты с 13.1.1.1 Классическим тройничным нервом

невралгия имеет незабываемое начало боли.

 

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли выполняются. Критерии для 13.1.1.1 классической невралгии тройничного нерва

Б. Безболезненность между приступами пораженного тригема окончательное распределение.

 

Комментарий: 13.1.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва,

чисто пароксизмальный, как правило, эффективен, по крайней мере, на начальном этапе. союзником фармакотерапии (особенно карбамазепина или

окскарбазепин).

 

13.1.1.1.2 Классическая невралгия тройничного нерва с кон- митант постоянная боль

 

Ранее использованные термины: атипичная невралгия тройничного нерва; три- геминальная невралгия 2 типа.

 

Описание: Классическая невралгия тройничного нерва с стойкой фоновая лицевая боль.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли выполняются. Критерии для 13.1.1.1 классической невралгии тройничного нерва

Б. Сопутствующая постоянная или почти непрекращающаяся боль между приступами пораженного тройничного нерва распределение.

 

Комментарий: периферическая или центральная сенсибилизация может учитывать постоянную боль.

 

13.1.1.2 Вторичная невралгия тройничного нерва

 

Описание: Невралгия тройничного нерва, вызванная нижним болезнь. Клиническое обследование показывает сенсорное изменения у значительной части этих пациентов.

13.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва обычно появляется во втором или третьем подразделении. Боль

редко встречается двусторонне (скорее последовательно, чем одновременно).

13.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва может быть пре- сменяется периодом нетипичной непрерывной боли, называемой

пред-тройничная невралгия в литературе.

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва, либо чисто приступообразно, либо связано с кон-

сопутствующая постоянная или почти непрерывная боль Б. Выявлено основное заболевание

Между пароксизмами у большинства пациентов наблюдается асимптотичесикзовеессотснтоо,ячнтиоеу. меть вызывать и объяснять,

матик. В подчиненной 13.1.1.1.2 Классический тройничный невралгия с сопутствующей непрерывной болью, есть про- длительная фоновая боль в пораженной области.

 

13.1.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва, чисто приступообразный

 

Описание: Классическая невралгия тройничного нерва без пер- стойкая фоновая лицевая боль.

невралгия 1

C. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз. 2

 

Заметки:

 

1. Признанные причины - опухоль в мозжечке.

угол между пальцами, артериовенозная мальформация и множественные склероз.

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр. Решебника 168

168                                                                                                                                    Цефалгия 38 (1)

 

2. МРТ лучше всего подходит для выявления первопричины

для 13.1.1.2 Вторичная невралгия тройничного нерва. Другой исследования могут включать нейрофизиологические

запись тройничных рефлексов и тройничного нерва

эффекты сжатия, приводящие к более быстрой боли; полные пароксизмы.

Пациенты с 13.1.1.2.1 невралгией тройничного нерва При рассеянном склерозе фармакологические

вызванные потенциалы, подходящие для пациентов, которые не могухтирургических и хирургических вмешательств, чем при 13.1.1.1.

пройти МРТ.

 

 

13.1.1.2.1 Невралгия тройничного нерва, связанная с множественными склероз

Классическая невралгия тройничного нерва.

 

13.1.1.2.2 Невралгия тройничного нерва, связанная с пространственно- занимающее поражение

 

Описание: Невралгия тройничного нерва, вызванная контактом Закодировано в другом месте: 13.13.1 Атрибут центральной невропатической боли

между пораженным тройничным нервом и занимающим пространство

к рассеянному склерозу.

гниение поражения.

 

Описание: Невралгия тройничного нерва, вызванная множественными Диагностические критерии: склероз (РС) бляшки или бляшки в мосту или тройничном нерве

зона входа нервного корешка и связанная с другими симптомами. Тома и / или клинические признаки или лабораторные данные РС.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва

Б. Оба следующих элемента:

1. диагностирован рассеянный склероз (РС).

2. бляшка MS в зоне входа корня тройничного нерва

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва

Б. Оба следующих элемента:

1. объемное поражение при контакте с

затронутый  тройничный     нерв       имеет  был продемонстрировал

2. боль появилась после выявления

поражение, или привело к его открытию

C. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

или в мосту, поражающем внутрипозвоночную часть позвоночника.

Мэри афферент была продемонстрирована

МРТ или ее наличие предполагается рутинным

Комментарий: Пациенты с 13.1.1.2.2 невралгией тройничного нерва. отнесенный к объемному поражению, может или не может

электрофизиологические исследования 1,  показывающие наруишмеюитяклинически определяемые сенсорные признаки, в то время как электро-

мент тройничного пути

C. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

Примечание:

физиологические тесты, такие как рефлексы тройничного нерва показывают отклонения почти во всех случаях.

 

13.1.1.2.3 Невралгия тройничного нерва, связанная с другими причина

 

1. Мигающий рефлекс или вызванные потенциалы тройничного нерва.  Описание: Невралгия тройничного нерва, вызванная нижним

заболевание, отличное от описанного выше.

Комментарии: 13.1.1.2.1 Невралгия тройничного нерва, связанная с рассеянный склероз встречается у 2–5% пациентов с множественной склероз плевры (МС), иногда двусторонний. Наоборот,

РС выявляется только в 2–4% случаев из 13.1.1.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли

Невралгия тройничного нерва. Симптомы невралгии тройничного нерва редко бывают характерной чертой рассеянного склероза.

Поражение моста затрагивает центральную часть позвоночника. терминалы тройничного афферента, выступающие к

ядра тройничного ствола мозга. Поражения моста нейроны второго порядка тригеминоталамического

тракта обычно приводит к непароксизмальной боли и / или дис-

эстетики и должны быть классифицированы как 13.13.1 Центральная невропатическая боль, связанная с рассеянным склерозом.

критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва, либо чисто приступообразный или связанный с сопутствующим

постоянная или почти непрерывная боль, но не обязательно чисто односторонний

Б. Оба следующих элемента:

1. расстройство, отличное от описанного выше,

но известно, что он может вызывать тройничный невралгия, диагностировано 1

2. боль возникла после начала заболевания,

У некоторых пациентов с рассеянным склерозом обнаружены нейрососуды. или привели к его открытию

кулярная компрессия корешка тройничного нерва. Считается что РС увеличивает восприимчивость нервного корешка к

C. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

! Международное общество головной боли 2018

Стр. Решебника 169

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                             169

Примечание:

13.1.1.3.2 Идиопатическая невралгия тройничного нерва с кон- митант постоянная боль

1. Признанными причинами являются деформация костей основания черепа,

заболевание соединительной ткани, артериовенозная мальформа дуральная артериовенозная фистула и генетические причины невропатии или нервной гипервозбудимости.

 

 

13.1.1.3 Идиопатическая невралгия тройничного нерва

 

Описание: Невралгия тройничного нерва без электрофизиологии. сиологические тесты или МРТ, показывающие значимые

аномалии.

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли критерии наполнения для 13.1.1 невралгии тройничного нерва, либо чисто приступообразно, либо связано с кон-

сопутствующая постоянная или почти непрерывная боль

B. Ни 13.1.1.1. Классическая невралгия тройничного нерва, ни

13.1.1.2 Вторичный невралгия тройничного нерва была подтверждено адекватным расследованием, в том числе электрофизиологические тесты и МРТ 1

C. Не лучше объяснять еще один ICHD-3 диагноз.

 

Примечание:

 

1. Контакт кровеносного сосуда и тройничного нерва. нерв и / или нервный корешок - частая находка на ней- визуализация у здоровых людей. Когда такой контакт обнаружен при 13.1.1 невралгии тройничного нерва

но без признаков морфологических изменений (например,

атрофия или смещение) в нервном корешке, кри-

teria для 13.1.1.1 Классическая невралгия тройничного нерва не выполнено, и состояние считается идиопатическим.

 

13.1.1.3.1 Идиопатическая невралгия тройничного нерва, чисто приступообразный

 

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли

Диагностические критерии:

 

A. Рецидивирующие пароксизмы односторонней лицевой боли

критерии наполнения для 13.1.1.3 Идиопатический тройничный нерв невралгия

Б. Сопутствующая постоянная или почти непрекращающаяся боль между приступами пораженного тройничного нерва распределение.

 

 

13.1.2 Болезненная невропатия тройничного нерва

 

Описание: Лицевая боль в области распространения одного или больше ветвей тройничного нерва вызвано другим

расстройство и свидетельствует о невральном повреждении. Основной боль обычно непрерывная или почти непрерывная, и сопутствующая обычно описывается как жжение или сдавливание, или сравнивается с булавки и иглы. Наложенные кратковременные болевые пароксизмы может возникнуть, но это не преобладающая боль

тип. Эта комбинация отличает болезненный тройничный невропатия из подтипов невралгии тройничного нерва.

Имеются клинически определяемые сенсорные дефициты в тройничное распределение, механическая аллодиния и

холодная гипералгезия - обычное явление, соответствующее критериям IASP при невропатической боли. Как правило, аллодинические области

намного больше, чем точечные триггерные зоны, присутствующие в невралгия тройничного нерва.

 

13.1.2.1 Болезненная нейропатия тройничного нерва, связанная с герпесом опоясывающий лишай

 

Описание: Односторонняя лицевая боль менее трех. месяцев в распределении одного или нескольких

ветви тройничного нерва, вызванные и связанные с

связаны с другими симптомами и / или клиническими признаками острый опоясывающий лишай.

 

Диагностические критерии:

 

A. Односторонняя лицевая боль при распределении

ветвь или ветви тройничного нерва, длительностью <3

критерии наполнения для 13.1.1.3 Идиопатический тройничный нерв   месяцы

невралгия

Б. Безболезненность между приступами пораженного тригема окончательное распределение.

Б. Одно или несколько из следующего:

1. герпетическая сыпь произошла в том же тройничное распределение

2. Обнаружен вирус ветряной оспы (VZV).

в спинномозговой жидкости (CSF) полимер- азе цепная реакция (ПЦР)

3. Прямой иммунофлуоресцентный анализ на VZV.

анализ антигена или ПЦР на ДНК VZV положительно в клетках, полученных из очага поражения

 

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр. Решебника 170

170                                                                                                                                    Цефалгия 38 (1)

 

C. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

После острого опоясывающего герпеса постгерпетическая невральная gia чаще встречается у пожилых людей.

Первый отдел тройничного нерва наиболее

Комментарии: Опоясывающий лишай поражает ганглий тройничного неровбаы. чно поражается при постгерпетическом поражении тройничного нерва

в 10–15% случаев при офтальмологическом отделении

выделяется примерно у 80% больных. Редко боль не бывает

с последующим высыпанием или сыпью (zoster sine herpete). Диагноз в таких случаях подтверждается полимеразой.

невралгия, но второй и третий отделы могут быть участвует также.

Обычно боль при постгерпетической невралгии бывает жжение и зуд - последние иногда очень многообещающие.

обнаружение ДНК вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая с помНощежьюныцйепиноочйенрьеанкацдиоиедливый. Также обычно пациенты

в спинномозговой жидкости.                                                                         при постгерпетической невралгии демонстрируют явный сенсорный дефицит

13.1.2.1 Приписываемая болезненная невропатия тройничного нерва и вызванная щеткой механическая аллодиния в тригемах.

опоясывающему герпесу обычно бывает жгучая, колющая / стреляющая, вовлечено окончательное распределение. Однако многие пациенты

покалывание или боль, сопровождающиеся кожными аллодиния.

Офтальмологический герпес может быть связан с III, Паралич IV и / или VI черепных нервов.

демонстрировать небольшую потерю чувствительности, а вместо этого демонстрировать высокую усиленные реакции на термические и / или точечные раздражители.

 

13.1.2.3 Болезненная посттравматическая невропатия тройничного нерва

Опоясывающий герпес часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

пациентов, что встречается примерно у 10% пациентов с лимфатическойРанее использованный термин: Anesthesia dolorosa. phoma и 25% пациентов с болезнью Ходжкина.

 

13.1.2.2 Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Описание: Односторонняя или двусторонняя лицевая или оральная боль. последующие и вызванные травмой тройничного нерва

нерв (ы) с другими симптомами и / или клиническими признаками

Ранее использованный термин: постгерпетическая невропатия тройничнодгиосфнуернвкац.ия тройничного нерва.

 

Описание: односторонняя боль в лице постоянная или повторяющаяся. Диагностические критерии: в течение не менее трех месяцев в распределении (ах) одного или

больше ветвей тройничного нерва, с различными

сенсорные изменения, вызванные опоясывающим герпесом. Диагностические критерии:

A. Односторонняя лицевая боль при трехкратном

ветвь или ветви геминального нерва, сохраняющиеся или повторяющиеся в течение> 3 месяцев и отвечающие критерию C

B. Опоясывающий герпес поражает тот же тройничный нить. нервная ветвь или ветви

C. Боль возникла во временном отношении к герпесу. опоясывающий лишай 1

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

Примечание:

 

1. Обычно боль появляется во время высыпания.

все еще активен, но иногда позже, после того, как высыпание

A. Лицевая и / или оральная боль при распределении (ах)

один или оба тройничных нерва и выполнение критического терион С

Б. История идентифицируемого травматического события 1 для

тройничный нерв (ы) с клинически очевидным положительным результатом (гипералгезия,               аллодиния) и / или        отрицательный

(гипестезия, гипалгезия) признаки тройничного нерва дисфункция нерва

C. Доказательства причинно-следственной связи, продемонстрированные обоими следующие:

1. боль локализована в распределении (ах)

тройничный нерв (ы), пораженный травматическим мероприятие

2. боль появилась менее чем через 6 месяцев после травмы. матическое событие

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

Примечание:

исцелен. В таких случаях появляются бледные или светло-фиолетовые рубцы.

может присутствовать как последствия герпетической сыпи.

 

Комментарии: Несмотря на свое долгое название, пост-герпетический

1. Травматическое событие может быть механическим, химическим, термический или вызванный излучением. Нейроаблативные про- лечение невралгии тройничного нерва, направленное на

тиковая невралгия на самом деле является невропатией или нейронопатией: геминальный узел или нервный корешок, может привести к

показаны значительные патологоанатомические изменения в нерве, ганглии и нервном корешке. В 13.1.2.2

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва, есть данные воспаления, распространяющегося на тройничный нерв мозговой комплекс.

невропатическая боль с вовлечением одного или нескольких тройничного нерва подразделения; это следует рассматривать как посттравматический

matic и закодирован здесь.

 

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр. Решебника 171

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                             171

Комментарии: Продолжительность боли варьируется от приступов до павронкосримзме,ан. о рефлексы тройничного нерва неизменно задерживаются

от малой до постоянной и может быть смешанной.                                   или отсутствует.

В частности, после радиационно-индуцированного постганглиозного

После травмы невропатия может появиться более чем через три месяца.

13.1.2.5 Идиопатическая болезненная невропатия тройничного нерва

13.1.2.3 Болезненная  посттравматическая невропатия тройничного О н п ер и в с а ание: Односторонняя или двусторонняя боль в дистрофии.

после нейроаблативных процедур, направленных на три-

геминальный узел или нервный корешок могут сосуществовать с

13.1.1 Невралгия тройничного нерва, если последняя рецидивирует.

трение одной или нескольких ветвей тройничного нерва (ов), указывает на нервное повреждение, но неизвестной этиологии.

 

Диагностические критерии:

13.1.2.4 Болезненная нейропатия тройничного нерва, связанная с другими

беспорядок

A. Односторонняя или двусторонняя лицевая боль в области распределения действия одного или обоих тройничных нервов и полного

Описание: Односторонняя или двусторонняя лицевая или оральная боль при критерий заполнения B

распределение (я) одной или нескольких ветвей три-

геминальный нерв, вызванный другим заболеванием, кроме описанный выше, с другими симптомами и / или клиническими признаки дисфункции тройничного нерва.

 

Диагностические критерии:

B. Клинически очевидный положительный результат (гипералгезия, аллоди- nia) и / или отрицательный (гипестезия, гипалгезия)

признаки дисфункции тройничного нерва

C. Причина не установлена.

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

A. Односторонняя или двусторонняя лицевая боль в области распределения

действия одного или обоих тройничных нервов и полного критерий заполнения C

Б. Заболевание, отличное от описанного выше, но