Название Проблемы - причины её возникновения – проявления

Например, сердечная недостаточность, связанная с обострением основного заболевания, несоблюдением режима приема лекарств и жидкости, проявляющаяся: вынужденным положением - может только сидеть в кресле, одышкой в покое, выраженным цианозом и отеками ног. Различие между сестринской диагностикой проблем пациента и врачебным диагнозом (см. главу).

Задачи врачебной диагностика -выявление конкретной болезни или патологического синдрома (симптома у конкретного человека и лечение этой болезни или устранение синдрома) симптома.

Задачи сестринской диагностики определить все настоящие и возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния. Установить то, что наиболее тяготить больного, семью в настоящий момент, является для них главным и попытаться, в рамках своей компетенции, скорректировать эти отклонения. Медицинская сестра, рассматривает заболевание с позиций реакций человека, семьи, на изменение здоровья. Она определяет проблемы, которые возникли или могут возникнуть перед ними в связи с изменениями физического, психологического, социального и духовного состояния и проявляются в самых различных ситуация, включая и социально-бытовые.

Причинами возникновения проблем может быть он сам пациент (курение, злоупотребление алкоголем, физически малоактивный образ жизни и др.), коллектив, в котором он учиться или работает(например, одноклассники не понимают мальчика и начинают передразнивать, когда он от волнения начинает заикаться), общество, которое не создает условий, учитывающих проблемы инвалидов, стариков, детей.

Поэтому проблемы и причины проблем в сестринской диагностике, в отличии от врачебной относятся не только к конкретному человеку, но и семье(не знает как помочь члену семьи, заболевшему сахарным диабетом),коллективу (который не понимает проблем их больного коллеги),обществу и даже администрации разного уровня (Например, не удовлетворение потребности человека в движении, и социально- и психологических проблем - получение новой специальности, переезды к месту учебы и работы правительству связаны не только с тем, что у него после тяжелого ранения были ампутированы ноги, но и с тем, что нет специальных колясок, тротуары, транспорт, входы в общественные здания, не оборудованы специальными приспособлениями, расширяющими возможности инвалидов для передвижения, общения. Таким образом, сестринская диагностика охватывает все сферы жизнедеятельности человека и может относится к конкретному пациенту, его семье, коллективу и обществу. Если задачи врачебной диагностики - назначение соответствующего лечения, то задача сестринской диагностики - составление плана сестринской помощи, в результате выполнения которого пациент и семья могли бы, несмотря на болезнь и её последствия адаптироваться к новым условиям жизни, быть независимыми от болезни.

Важной особенностью сестринской диагностики является то, что одна проблема (один сестринский диагноз) может быть при разных врачебных диагнозах. Например, проблема, которую диагностирует медицинская сестра: "недостаточное питание, не соответствующее потребностям организма" может относится к ребенку из неблагополучной семьи, к больному со злокачественной опухолью, к беременной женщине. Такая проблема, как" чувство отчаяния, безысходности" может быть диагностирована у семьи, в которой есть тяжело и безнадежно больной родственник, а также у больных с нарушением мозгового кровообращения, с тяжелой травмой, заболеванием крови.

Это не означает, что у всех пациентов план оказания сестринской помощи будет одинаковым. Так как причины возникновения проблем и условия в которых они возникают у всех пациентов разные, то и план их решения будет индивидуальным, применимым к каждой конкретной ситуации.

Но если медицинская сестра определила опасные для жизни пациента и окружающих проявления заболевания „требующие немедленной -срочной медицинской помощи, а она, по ряду причин, работает одна, то в этом случае медицинская сестра оценивает проявления заболевания, его причину, оказывает медицинскую помощь по принципам врачебной диагностики.