Показания к использованию медицинской технологии

Использование К Д О на нижней челюсти:

1. Недоразвитие ветви и/или тела нижней челюсти, сопровождающиеся дизокклюзией.

2. Дефект тела или ветви нижней челюсти.

3. Синдром дыхательной обструкции, как следствие выраженного недоразвития нижней челюсти.

4. Сочетанное недоразвитие нижней и верхней челюстей.

5. Недоразвитие подбородочного отдела нижней челюсти.

Использование КДО на верхней челюсти:

1. Верхняя ретромикрогнатия.

2. Деформация лица во фронтальной области верхней челюсти.

Использование КДО на средней зоны лица:

1. Экзофтальм, как следствие недоразвития скулоорбитального комплекса.

Противопоказания к использованию медицинской технологии

1. Аллергические реакции на металл.

2. Остеопороз.

3. Выраженные нарушения психики.

24. сиалозы. болезнь и синдром шегрена. болезнь микулича...

Сиалоз - это заболевание слюнных желез дистрофического происхождения. Сиалозом называются патологические изменения слюнных желез невоспалительного характера.

Этиология и патогенез до конца не выяснены. Могут повлиять сахарный диабет, заболевания пищеварительной, нервной и других систем) характера. В основе сиалоза лежит дистрофический процесс в железе. Аналогичные изменения могут определяться и в других органах

Клиническая картина. Различают сиалоз интерстициальный, паренхиматозный и протоковый.

При и нтерстициальном появляется мягкая и безболезненная припухлость в области слюнных желез.

При паренхиматозном сиалозе изменения слюнных желез выявляют, проводя диспансеризацию больных с общими заболеваниями.

 Первым признаком протокового сиалоза может быть выделение в полость рта слюны солоноватого привкуса.

Дифференциальную диагностику различных форм сиалоза проводят с помощью сиалографических и морфологических методов исследования.

Диагностика заболевания. При постановке диагноза врач должен описаться на жалобы пациента, анамнез, наблюдаемую клиническую картину, а также на данные, полученные путем сиалографии.

Сиалография – это исследование слюнных желез, позволяющее увидеть сужение выводных протоков. Данный метод позволяет с максимально высокой точностью поставить диагноз «сиалоз».

Лечение. проводят лечение основного заболевания. Рекомендуют физиотерапию, компрессы на область слюнной железы, средства, повышающие ее функцию, а также общеукрепляющее лечение.

Болезнь Шегрена

аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Наиболее частым железистым проявлением болезни Шегрена служит снижение секреции слезных и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в глазах и сухостью носоглотки.

Этиология и патогенез изучены мало. Аутоиммунное заболевание. Предполагается, что в результате стресса, нарушения функций гормональных систем в генетически предрасположеннном организме повышается проницаемость клеточных мембран железистых структур, в частности ацинусов. Секрет, проникая в интерстициальную ткань, играет роль антигена по отношению к слюнной железе. Возникает аутоиммунный процесс, приводящий к деструкции клеточных элементов паренхимы, гипосиалии и последующему развитию хронического сиаладенита. Некоторые авторы придают решающюю роль цитомегаловирусной инфекции.

Клиническая картина. Больные жалуются на сухость рта, губ, носа, глаз, боли в суставах, светобоязнь. Периодически на фоне простудных или нервных потрясений припухают околоушные слюнные железы. При обследовании выявляются сухость кожи, заеда, сухой кератоконъюнктивит. Слизистая оболочка рта слабо увлажнена, гиперемирована, язык лакированный из-за атрофии сосочкового слоя. Свободной слюны нет или она пенистая, вязкая и при массировании не выделяется из протоков желез, Наблюдается множественный пришеечный кариес.

Диагностика заболевания. На сиалограммах чаще обнаруживается картина паренхиматозного сиаладенита с выходом контрастного вещества за пределы протоков. Значительно увеличивается СОЭ. Отмечается гипергаммаглобулинемия. Проба на С-реактивный белок положительная. При морфологическом исследовании биоптатов малых слюнных желез нижней губы выявляется диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация долек с полным стиранием архитектоники элементов железы.

Лечение болезни Шегрена.

Гормональным (преднизолон) и цитостатическим препаратам иммуносупрессивного действия (циклофосфамид, хлорбутин) и их комбинациям (преднизолон+хлорбутин, преднизолон+циклофосфан). Сочетание методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, двойной фильтрации плазмы) с медикаментозной терапией при лечении болезни Шегрена показано в случаях язвенно-некротического васкулита, гломерулонефрита, цереброваскулита, полиневрита и др. поражений.

Болезнь Микулича

Болезнь Микулича, или синдром Микулича – это симметричное, медленно прогрессирующее увеличение слюнных и слезных желез, которое провоцирует системным нарушением в работе лимфатического аппарата человека.

Этиология заболевания не выяснена. По мнению Ми-кулича, причиной заболевания является инфекция, проникающая в железы. Другие исследователи связывают заболевание с коллагенозами, лимфатозами, нейротрофическими и эндокринными заболеваниями.

Клинические симптомы. Вначале заболевание протекает по типу интерстициального паротита. Околоушная слюнная железа медленно увеличивается, присоединяется припухлость других слюнных желез. Железы плотные, болезненные, кожа на ними истончена, собирается в складку. Позже появляется сухость во рту из-за уменьшения количества слюны, появляется ощущение сухости в глазах.

Диагностика. может быть поставлен на основании системного увеличения слезных и всех слюнных желез. В ранней стадии заболевания на сиалограмме можно лишь отметить необычно большие размеры железы; в структуре протоков и тени паренхимы отклонений от нормы не обнаруживается. По мере нарастания процесса и атрофии элементов секреторной части железы, а также протоков вследствие сдавления их лимфоидной тканью на сиалограмме, кроме больших размеров железы, можно выявить нечеткость тени паренхимы.

Лечение. симптоматическое. Рентгенотерапия несколько активизирует деятельность слюнных желез. Положительный эффект дают физиотерапевтическое лечение (гальванизация) и проведение новокаиновых блокад по А.В. Вишневскому.

25. острые сиалоадениты...

Сиалоаденит острый (паротит эпидемический, свинка). Инфекционное кантагиозное заболевание. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Инкубационный период —до 14 дней.

Острые сиаладениты классифицируются:

I. По этиологии: - Вирусные - Неспецифические (бактериальные)

II.   По локализации:

Паротит (околоушная слюнная железа)

Субмандибулит (подчелюстная)

Сублингвит (подъязычная)

III.  По характеру воспалительного процесса:

Серозные (вирусные)

Гнойные (бактериальные)

Гнойно-некротические (бактериальные)

Этиология и патогенез.

Заболевание связано с функциональным нарушением слюноотделения, главным образом неврогенного характера. Часто сопутствует слюнокаменной болезни. Описана связь слюнных и половых желез (орхит и паротит). Основные пути проникновения инфекции в слюнные железы: стоматогенный, гематогенный, лимфогенный, по протяжению. Заболевание возникает при инфекционных заболеваниях (грипп и др.), после операций в брюшной полости. В этих случаях чаще поражается околоушная слюнная железа. При воздействии местных причин (инородные тела, стоматиты и др.) процесс локализуется в подчелюстной, подъязычной, слюнных железах.

Клиника.

острое начало, высокая температура (до 40°), появление малоболезнеиной припухлости в области околоушной железы, впереди уха, кожа напряжена, мочка уха оттопыривается. Саливация уменьшается вплоть до полного прекращения. Температура держится до 5—7 дней, припухлость—2—4 недели.

Одностороннее заболевание. Стреляющие боли в области железы, иррадиирующие в ухо, припухлость, температура до 39°, тризм, затрудненное глотание и даже дыхание. Кожные покровы над железой гиперемированы, теряют подвижность, при пальпации—плотный болезненный инфильтрат. Резкое понижение слюноотделения — сухость во рту. Понижение слуха. При массаже железы из устья протоков можно получить мутную, а потом гнойную жидкость. Флюктуация не отмечается (капсула железы).

Острый вирусный сиаладенит

1. Эпидемический паротит

Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом рода парамиксовирусов. Эпидемический паротит наблюдается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек в закрытых коллективах, имеет четко выраженную сезонность, в большей степени встречается зимой и ранней весной. Чаще болеют дети в возрасте 7-14 лет.

2. Гриппозный сиаладенит

Возникает в период эпидемии гриппа. При гриппозном сиаладените чаще бывают поражены околоушные слюнные железы. У большинства пациентов в процесс вовлечены две парные железы, а также одновременно околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы иногда подъязычные и малые слюнные железы.

3. Острые гнойные паротиты (неэпидемические)

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.