Наиболее характерные признаки этого заболевания

А.Одышка

Б. Нарушения ритма сердца

В. Систоло-диастоличенский («машинный»)шум

Г. «Сердечный» горб

Д.Цианоз губ

 

3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения

А. рентгенография грудной клетки

Б. коронарография

В. МРТ

Г. ЭХОКГ

Д. сцинтиография легких

 

4. Тактика лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока

2. Лечение в кардиологическом стационаре

3. Перевязка открытого артериального протока

4. Митральная комиссуротомия

5. Медикаментозное лечение

 

 

Задача № 30

Больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями».

 

Предварительный диагноз?

А.Ущемленная паховая грыжа

Б. Перитонит

В. Перфоративная язва

Г. Копростаз

Д. Острый орхит

 

Наиболее характерный признак при этом заболевании?

А. Медленное развитие симптомов заболевания, отсутствие симптомов ущемления грыжи

Б. Внезапное развитие заболевания, признаки ущемления грыжи

В. Высокая лихорадка

Г. Положительный симптом «блока»

Д. «Доскообразный живот»

 

Наиболее информативный диагностический прием?

А. Лапароскопия

Б. Ультразвуковое исследование брюшной полости

В. Физикальное обследование, анамнез

Г. Компьютерная томография брюшной полости

Д. Исследование общего и биохимического анализа крови

 

Ваша тактика лечения?

А. Экстренная операция

Б. Попытка вправления грыжи

В. Динамическое наблюдение

Г. Назначение очистительных клизм

Д. прием слабительных препаратов

 

 

Задача № 31

В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.

 

Предварительный диагноз?

А. Копростаз в грыже

Б. Самопроизвольное вправление ущемленной грыжи

В. Флегмона грыжевого мешка

Г. Острая кишечная непроходимость

Д. Киста урахуса

 

 

Наиболее характерный признак при этом заболевании?

А. Вправление грыжи после клиники ущемления

Б. Невправимость грыжевого выпячивания

В. Воспаление тканей грыжевого мешка

Г. Положительный симптом «блока»

Д. симптом «флюктуации» в грыжевом мешке

 

Наиболее информативный диагностический прием?

А. УЗИ брюшной полости

Б. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. Физикальное обследование, анамнез

Г. Лапароскопия

Д. Диагностическая лапаротомия

 

Ваша тактика?

А. Отпустить больную домой

Б. Экстренная операция

В. Госпитализация и динамическое наблюдение

Г. Назначение слабительных

Д. Антибиотикотерапия

 

Задача № 32

Больной К.40 лет при поступлении в клинику жалоб не предъявлял. При плановой флюорографии 2 недели назад в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование 1,5 х 1,5см в диаметре, однородное. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Дыхание проводится во все отделы.

 

1.Вероятные диагнозы? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 1.Периферический рак легкого.

 2. Абсцесс легкого.

 3. Доброкачественная опухоль легкого.

 4.Киста легкого.

 5.Эхинококкоз легкого

 

2.Наиболее информативные методы для установления диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Бронхоскопия.

2.Компьютерная томография легких.

3.Исследование мокроты.

4.Трансторакальная аспирационная биопсия.

5.Бронхография.

 

3. Какие рентгенологические признаки характерны для доброкачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом рентге­нологическом исследовании легких.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Наличие дорожки к корню легкого.

 

4. Какие рентгенологические признаки характерны для злокачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2.Наличие дорожки к корню легкого.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом рентге

нологическом исследовании легких.

 

 

Задача № 33

Больная А,35 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с мокротой, боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела по вечерам до 37.7гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы.

 

1.    Ваш предварительный диагноз?

А. Эмпиема плевры.

Б. Абсцесс легкого.

В. Рак легкого.

Г. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Пневмония.

 

2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения ди­агноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Бронхоскопия.

2. Торакоскопия.

3. Компьютерная томография.

4  Исследование мокроты.

5. Исследование внешнего дыхания

 

3.Вы установили правильный диагноз. Каков механизм развития данного заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами.

2.Попадение инородных тел в просвет бронха.

3 Сдавление бронха опухолью.

4 Нарушение оттока бронхиального секрета при стенозе мелких брон­хов.

5 Наличие в анамнезе туберкулеза, хронического абсцесса.

 

4.Ваша тактика лечения в зависимости от стадии процесса? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 

1. В I стадии заболевания показана консервативная терапия.

2. В I стадии заболевания показана консервативная терапия.

3. В I и II стадиях заболевания показана консервативная терапия.

4. В II стадии заболевания показано хирургическое лечение.

5. Во всех стадиях заболевания показана только консервативная терапия.

 

 

Задача № 34

Больная М., 72 лет, переведена в отделение сосудистой хирургии из эндокринологического отделения со следующим диагнозом: “Сахарный диабет 2 типа средней тяжести в фазе декомпенсации. Диабетическая микроангиопатия: нефропатия на стадии микроальбуминурии. Диабетическая макроангиопатия: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу постоянной тахисистолической формы мерцательной аритмии, атеросклероз аорты, коронарных и мозговых артерий, артерий нижних конечностей. Гипертоническая болезнь II ст. Синдром диабетической стопы, нейро-ишемическая форма. Некроз правой стопы. Критическая ишемия правой стопы. Диабетическая периферическая полинейропатия дистальный тип, сенсо-моторная симметричная форма.” Жалобы при поступлении на боли в покое в правой стопе.Больна в течение 1,5 лет. На протяжении 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: состояние средней тяжести. Больная повышенного питания. Окружность нижних конечностей на симметричных уровнях одинакова. Определяется отчетливая пульсация на бедренных артериях, над которыми выслушивается легкий систолический шум. Справа пульс на подколенной артерии и артерии тыла стопы не определяется. Имеется небольшой участок некроза 1-ого пальца правой стопы. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, прижатия пальца.

 

1. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования следует провести больной (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. исследование сахарного профиля

2. реовазографию

3. дуплексное сканирование артерий ног

4. рентгеноконтрастное исследование брахиоцефальных сосудов, коронарографию

5. артериографию правой ноги

 

2. В ходе обследования установлена непротяженная окклюзия правой подколенной артерии, в артериях ниже этого уровня имеются выраженные атеросклеротические изменения. Какой метод лечения должен быть избран:

А. поясничная симпатэктомия

Б. дилатация правой подколенной артерии

В. стентирование правой подколенной артерии

Г. консервативная терапия

Д. ампутация на уровне средней трети правой голени