Динамика структуры впервые выявленных больных туберкулезом по профессиональной принадлежности и социальному составу

Профессиональная принадлежность / Год	2016		2017		2018
	абс. количество	%	абс. количество	%	абс. количество	%
рабочие	80	21,4	78	26,0	58	20,9
служащие	35	9,4	22	7,3	15	5,4
учащиеся школ	5	1,3	6	2,0	7	2,5
учащиеся СУЗ	2	0,5	3	1,0	5	1,8
учащиеся ВУЗ	5	1,3	0	0,0	1	0,4
дошкольники организованные	9	2,4	9	3,0	3	1,1
дошкольники неорганизованные	2	0,5	1	0,3	1	0,4
пенсионеры	44	11,8	45	15,0	56	20,2
инвалиды	29	7,8	21	7,0	20	7,2
неработающие трудоспособного возраста	155	41,6	110	36,7	107	38,6
безработные	7	1,9	5	1,7	4	1,4
Всего	373	100,0	300	100,0	277	100,0

За 2018 год было зарегистрировано 28 случаев впервые выявленного туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных (10,1% от впервые зарегистрированных больных), за 2017 год – 35 случаев (11,7%), за 2016 год – 26 случаев (7,0%). При снижении заболеваемости туберкулезом отмечается рост удельного веса сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулез. (рис. 22).

Рис. 22. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных лиц (на 100 тыс. населения) в РК в 2014-2018 гг. в сравнении с РФ

В РК показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте от 0 до 14 лет (рис. 23) за последние 5 лет снизился более, чем в 2 раза - с 10,2 на 100 тыс. детского населения в 2014 году до 5,0 в 2018 году. Данный показатель в регионе ниже показателей РФ и СЗФО, что обусловлено высоким уровнем организации работы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.

Рис. 23. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет в РК в 2014-2018 гг. в сравнении с РФ, СЗФО (на 100 тыс. детского населения)

Случаи заболевания туберкулезом детей 0-14 лет выявлены: в Удорском районе – 3, в г.Сыктывкаре – 2, в гг. Воркута, Инта, Ухта, а также в Корткеросском и Усть-Цилемском районах по – 1 случю. Туберкулез у детей в большинстве случаев выявляется профилактически (методом туберкулинодиагностики), в 2018 году профилактически выявлено 100% случаев заболевания туберкулезом детей. В структуре заболеваемости преобладают малые формы первичного туберкулеза, которые в большинстве случаев представлены туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет за последние 5 лет вырос на 25,5%, а за последний год в 1,6 раза  (в 2014 г и 2015 г. – туберкулез выявлен у 4 подростков, в 2016 г. – у 1-го, в 2017 г. - у 3 -х, в 2018г.- у 5-ти). Данный показатель в 2018 г. выше, чем по РФ и СЗФО (рис. 24).

Рис. 24. Динамика показателя заболеваемости активным туберкулезом подростков 15-17 лет в РК, РФ и СЗФО в 2014-2018 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Систематизированная работа фтизиатрической службы, скоординированность в работе ОЛС и противотуберкулезных учреждений, налаженное межведомственное взаимодействие позволили добиться существенного снижения показателя распространенности туберкулеза среди жителей РК. За последние 5 лет указанный показатель сократился в 1,5 раза или на 33,9% (со 103,4 на 100 тыс. постоянного населения в 2014 году до 68,3 - в 2018 году. (рис. 25). Показатель распространенности туберкулеза в РК на протяжении многих лет находится на уровне ниже среднероссийского, но превышает уровень, характерный для СЗФО.

Рис. 25. Динамика показателя распространенности туберкулеза в РК, РФ и СЗФО в 2014-2018 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатель распространенности бациллярного туберкулеза с 2014 года по 2018 год снизился на 40,7%, за 2018 год в сравнении с 2017 годом снизился на 15,9%. (рис. 26).

Рис. 26. Динамика показателя распространенности бациллярного туберкулеза в РК и РФ и СЗФО в 2014-2018 гг. (на 100 тыс. населения)

Существенно выше среднереспубликанского показателя распространенность бациллярного туберкулеза в г. Вуктыл (76,3 на 100 тыс. населения).

За последние 5 лет произошло значительное снижение (-37,5%) показателя распространенности бациллярного туберкулеза с МЛУ/ШЛУ МБТ. (рис. 27), только за последний год уровень показателя снизился на 14,2%

Рис. 27. Динамика показателя распространенности туберкулеза с МЛУ/ШЛУ МБТ в РК и РФ в 2014-2018 гг. (на 100 тыс. населения)

По итогам 2018 года на учете с туберкулезом с МЛУ всего состоит 137 бактериовыделителей, в т.ч. с ШЛУ 65 чел. (рис. 28). Т.о., распространенность туберкулеза с ШЛУ МБТ за 2018 год составила 7,7 на 100 тыс. населения. При стабилизации показателя распространенности бациллярного туберкулеза с МЛУ/ШЛУ МБТ отмечается снижение показателя распространенности туберкулеза с ШЛУ МБТ.

Рис. 28. Динамика изменения числа состоящих на учете с МЛУ/ШЛУ МБТ за 2014-2018 гг. по РК.

Комплекс мер, направленных на совершенствование деятельности службы, способствовал повышению эффективности лечения больных туберкулезом. В 2018 году показатель абациллирования впервые выявленных больных составил 84,4% (в 2017 году – 82,3%). Показатель абациллирования контингентов больных туберкулезом за 2018 год составил 83,2%, что выше показателей по РФ (рис. 29).

Рис. 29. Динамика показателя абациллирования контингентов по РК и РФ в 2014-2018 гг. (в %)

Показатель клинического излечения больных туберкулезом в Республике Коми за последние пять лет снизился с 52,0% в 2014 году до 51,5 в 2018 году. (рис. 30).

 

Рис. 30. Динамика показателя клинического излечения больных туберкулезом в РК и РФ в 2014-2018 гг. (в %)

 

2.8. Анализ заболеваемости психическими расстройствами. В динамике за 5 лет  заболеваемость психическими расстройствами в расчёте на 100 тысяч населения существенно не изменилась (2014 год-2976,0, за 2018 год-2973,8). Данный показатель по итогам 2018г. выше среднероссийского уровня (2698-2017 год) на 10,2%, а также выше показателей по СЗФО (2600,4-2017 год) на 14,4% (табл. 30).  

Таблица 30