Реакция Вассермана кызык мерез емес ко

 

#106

*!2 курс студенті, 18 жас. Дәрігердің қабылдауына анасымен келді. Мазасыз, төмендеген көрінеді, бет гипомимикалық, сөйлеу баяулайды. Жағдай бір ай ішінде өзгерді. "Өмірдің мәнін жоғалтты", "кешендер пайда болды", "ешкіммен сөйлескім келмейді", "курстастарымен сөйлесуді тоқтатты", өйткені оларды өз мәселелерімен ауыртпалық түсіргісі келмейді, "өз проблемаларын түсінбеймін және не болғанын түсінбеймін – ешкім өлмеді, ауырып қалдым, және мен – физикалық толық саумын... бірақ жанымда қиын... әрқашан белсенді, көңілді, көпшіл болды... көп мақсаттар болды, күн сайын, ай сайын жоспар жасалды, олар әрқашан орындалды... – мен одан әрі қалай өмір сүруге болатынын білмеймін... өзімді жаман,тұлға емеспін деп сезінемін... анамның алдында ұят, оның үмітін ақтамаймын... өйткені мен – оған жалғыз тірек... өзін өлтіре алмаймын деп ойладым...".

ҚР-да психиатриялық көмек көрсету стандарттарына сәйкес ЖТД дәрігерінің неғұрлым қолайлы диагнозы мен тактикасы қандай?

Депрессия, тактика?

 

#107

*! Ер адам, 25 жас. Өз-өзіне қол жұмсауға әрекет жасағанына байланысты туыстарымен емханаға жеткізілді. Қабылдау кезінде жасөспірім болғанда "дұрыс емес іс – әрекеттер" үшін өзінің кінәлілігін "олимпиадалық резерв мектебінде оқыған кезде – сол кезде балаларымен бұзақы, оқытушылардан құпия-темекі шегетін, ішімдік ішетін"айтады. "Адамдарға көзге қарауға ұят", деп санайды әрі қарай өмір сүруге лайықты емес, ол өлуі керек. Психиатриялық стационарға жатқызудың бірінші күні мұрын тесігін жауып, раковинада өзін суға батыруға тырысты, басқа күні көйлектен жеңмен тұншықтыруға тырысты. Анамнезінен: тұқым қуалаушылық ерекшеліксіз, ата-аналарымен тұрады. Бұған дейін қысқа мерзімді (бір аптаға дейін) қарама-қарсы жағдайлар байқалды, Көңілді, Белсенді, белсенді болған кезде, көптеген жоспарлар құрып, көп әзілдеді.

Психикалық жағдайды диагностикалаудан кейін сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?

Депрессивно-бредовый синдром, тактика?

 

#108

*!Әйел, 35 жас. Қабылдауда жұбайы мен анасының еріп жүруімен. Анамнезінен: тұрмыста, үш бала бар, үй шаруасындағы әйел, отбасында өзара қарым-қатынас жақсы. Жағдай алғаш рет себептерсіз өзгерді. Науқас түңілген көрінеді, бет әлпеті қайғылы, ақылмен отырады. Сөйлеу және моторика баяу, үзілістен кейін жауап береді, тыныш дауыс. Мен өзімді қажетсіз сезінемін, кінәлі, ештеңе істей алмаймын, балалар қуануды тоқтатты... өмір сүргім келмейді, үнемі өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойлаймын, бірақ мен білмеймін-менің балаларым бар, және күнә бұл".

ҚР-да психиатриялық көмек көрсету стандарттарына сәйкес ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?

Депрессия, тактика?

 

# 109

*! 63 жастағы ер адам психотравмалады бастан өткерді: "зейнеткерлікке жіберді", "бір жыл ішінде екі досын – бұрынғы сыныптастарын жоғалтып алды, олармен жақын қарым – қатынаста болған", "әйелінің сан сүйегінің сынуын бастан кешірді-өліп қалады деп қорықты". Аймақтық терапевт "ұйқы жоқ, көңіл-күй жоқ, үнемі шаршауды сезінеді, үнемі жылағысы келеді... бірдеңе жасауға ниет жоқ, үмітсіздік, өмірдің беймәлім сезімі бар...". Қайғылы көрінеді, иықтары төмен, қимыл-қозғалыс біршама тежелген, ойлау баяу.

Психикалық жағдайды диагностикалаудан кейін сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?

Реактивная депрессия, тактика?

 

#110

*!Емделуші, 40 жаста. Ағасымен бірге жеткізілді. Жаман көңіл-күй, ұйқының бұзылуы, жаман ой, жазалау қорқынышы, ауыздың құрғауы, іш қату. Анамнезінен: үйленген, 4 бала бар, жүргізуші болып жұмыс істейді. Психикалық жай-күйі: көзді түсірген адамның қайғылы және шиеленіскен көрінісімен, ақылсыз күйде отырады. Әңгімеде формальды, мүдделі емес. Жауап беруі тыныш, тежелген қарқынмен. Көңіл-күй төмендеген, олар туралы айта алмайтын дұрыс емес әрекеттер үшін жазалаудың ұяты мен қорқынышын бастан кешкенін мойындады. Өз ойларының дыбысталуын жиі естиді. Тәбет күрт төмендеген, қимыл-қозғалыс тежелген. Соматикалық және неврологиялық патология анықталған жоқ.

ҚР-да психиатриялық көмек көрсету стандарттарына сәйкес ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай?

Депрессия, тактика

#111

 *! 24 жастағы ер адам қан қысымының артуына және инсульт болу мүмкіндігінен туған жабысқақ қорқынышына шағымданады. Қорқыныш алғаш рет бұдан 6 ай бұрын тексеру кезінде оған АҚ ның до 160/100 мм.рт.ст жоғары екендігі туралы хабарлаған кезде пайда болды.. Содан бері оның санасында инсульт дерті үнемі қасында жүрді, апта бойы мезгіл-мезгіл өз денсаулығына деген мазасыздық ұстамасы, ауру салдарынан өлім қорқынышы пайда болып, осыған байланысты үнемі интернистерде тексерілді, жедел жәрдем көмек бригадасын шақырып отырды, жұмыстан да шығып кетті.

Аталған төмендегі бұзылулардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

Танатофобия

 

#112

*!Қайғылы жағдайдан кейін(өрт), айелдің жеке саяжайы өртенгеннен кейін, қозғалыстың болмауы байқалды, сұрақ жауап қайтара алмуы, бірнеше сағатқа қандайда бір қозғалысының болмауы байқалды. Өз - өзіне келгеннен кейін, өрт куәгері (свиделем)болғаны есінде болмаған.

Аталған психикалық бұзылудың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Аффективно-шоковая реакция

Реакция на стресс

#113

*!Ер адам, 20 жаста, жұмыс істемейді. Кенеттен және тез арада күтпеген жерден пайда болып, бірнеше минут бойы вегетативтік бұзылу кешенінің үдемелі өсуіне ұласты:жүрек қағуы, жүрегінің қысылуы, тынысы тарылып тұншығуы сезінуі, ауа жетіспеуі,терлегіштігі, басының айналуына шағымдалды. Жоғарыда аталған шағымдары төніп келе жатқан өлімді түйсінуімен, санасын жоғалту қорқынышымен, болмаса өзіне өзі бақылау жүргізуін жоғалтуына, естен адасу қорқынышына сай келеді. Ұстамалары 2 жылдан бойы ешқандай анық себепсіз басталады да,20-30 минутқа созылып,апта сайын қайталанады, кей кездері бір күнде екі реттен де болады.

Аталған мазалау-қорқыныш бұзылуы түрлерінің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

Панические атаки

 

#114

*!25 жастағы ер адам стереотиптік қайталама қылықтар жасайды, кейде олар жабысқақ сипатағы әрекетте болады. Мысалы, күні бойы қолдарын жиі жуа береді, ішінен қажетті бір санға дейін санап отырады,сондай да егер санынан жаңылысып қалса, қолдарын жууы бір сағатқа дейін созылуы мүмкін.Душ немесе ванна қабылдауы сондағы кафельдер санына сәйкес келуі керек, егер санынан жаңылса, онда есепті жаңадан бастайды, сол себепті бұл бөлмеде ол 6 сағатқа дейін болады. Өзі де уайым-қайғы шегіп, осындай мінез-қылық әрекеттері бұдан қалмайтындай сезеді және олардың бөтен екендігін біліп, күйзеледі. Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Обсессивно-компульсивное расстройство

#115

*!66 жастағы ер адам, құрлысшы, бұрын соңды ауырмаған. айелі 4 ай бұрын жамбас сынығын басынан өткізген, қиын операция жасатқан. Жолықтыру (визит),кезінде палатасынан таппаған содан кейін жедел қорқыныш пайда болған, айелін жоғалту, интенсивті дабылмен, журек соғу жиелеуі, аяғының алсіздігі. Ауруханадан кейін айелі инвалидті кресламен қозғалады? Балдақпен жүруге тырысады. Содан бері еркектің ұйқысы бұзылған,көніл -күй төмен, жылағыштық байқалады, алсіз. 

Аталған психикалық бұзылудың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Реактивная депрессия

 

#116

*!63 жастағы,ер адам, психожарақаттарды басынан кешіргенен кейін бір ай көлемінде үйінде басылыңқы, емтемеге қызығушылықсыз, кейде жылаумен, болашағын уайымдаумен, тәбетінің төмендеуімен, арықтаумен, көңілінің жоқтығымен бөлімшеге түсті.  

Аталған қасысы психикалық бұзылуының ЕҢ ықтимал түрі?