Нейролептики, противоалкогольная терапия

 

#21

*! Емделуші К., 19 жаста. Қабылдау бөлмесіне түнгі клубтан арнайы жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқас қозған, адекватті емес, бас ауруына шағымданады. Пациенттің жеке заттарынан "жұлдызша" түріндегі таблеткалары бар пакетик табылды. ПБЗ қолдануға экспресс-диагностика жүргізу кезінде амфетамин құрамына оң реакция болды. Қарау кезінде: қарашығы кеңейген, тері жабыны гиперемирленген. АҚ 200/110 мм.ст.психомоторлық қозуды тоқтату үшін бұл емделушіде қандай препарат ең көрсетілді?

Аминазин вероятнее

Или анксиолитики

 

#22

*! Наркологиялық диспансерге 21 жастағы қыз жеткізілді, оның анасы белгісіз психобелсенді затты қолданды деп күдіктенген. Объективті: бозғылт бетдегі қызғылт бет, алқызыл еріндер, қолдың созылған саусақтарының треморы, бұлшықет тонусының жоғарылауы, еріксіз қозғалыстар және бұлшықеттердің тырысқақ тартылуы, көрінбеуі. Пациентті сұрағанда, таблеткаларды қолданғаннан кейін алдымен қолдарында, аяқтарында, барлық денеде ауырлық пайда болатынын, жылу сезімі, қарым-қатынас жасауға ұмтылумен, қозғалуға, көңілді, биге және ән айтуға ұмтылумен көңіл-күй көтерілетіндігін анықтады. Содан кейін, дененің жеңілдігі, "ұшу, булану сезімі" пайда болады.  Қоршаған ортаны қабылдау өткір, қоршаған ортадағы заттардың бояулары мен формалары өзгереді, адамдардың беті мен заттары сары және жасыл түске боялады. Қозғалу ниеті жоғалады.

Сипатталған жағдайды ескере отырып, болжалды емдеуді таңдаңыз:

Диагноз-циклодоловая токсикомания(100%), следовательно лечение – антихолинэстеразные средства – галантамин, прозерин, физостигмин

#23

*! Стационарға 28 жастағы науқас К. жеткізілді. Ауруханаға жатқызғанға дейін бір күн бұрын ұзақ іссапардан оралды - мұнайбур қондырғысында вахталық әдіспен жұмыс істейді. Келген соң достарымен келуді атап өтуге шешім қабылдады. Жарты сағат өткеннен кейін науқас кенеттен ашуланғыш, "сөйлесуін тоқтатты", сұрақтарға жауап бермеді. Содан кейін кенеттен оны қазір өлтіреді деп, далаға, жүгірді.

 Оған қарсы келе жатқан машинаны байқамады, "көзім қайда қараса", мақсатсыз жүрді.. Мұндай жағдайда мамандандырылған психиатриялық бригада ұсталды.

Алдын ала ем беріңіз:

Патологическое опьянение

#24

*!Больной Н., 34 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией из ресторана. По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. водки внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на старого друга, с которым всегда поддерживал хорошие отношения. На обращения не реагировал, 3 мужчин не могли удержать больного. Администрацией ресторана была вызвана милиция.
Оцените лечение данного состояния:
Диагноз – атипичное эксплозивное опьянение (100%), следовательно лечение – дезинтоксикационная терапия, витамины, транквилизаторы?

Для купирования запоев иногда применяют (депривацию сна, пиро-

терапию, ЭСТ, инсулинокоматозную терапию, гемодиализ).

 При купировании алкогольного ААС чаще всего используют (фено-

тиазиновые нейролептики, трициклические антидепрессанты,

ИМАО, бензодиазепжовые транквилизаторы, соли лития).

 

#25

*! Үйдің кіре берісінде ес- түссіз жатқан 15 жасар жасөспірім табылды. Тексеру кезінде: тыныс алу тежеліп, қарашықтары "нүктелі", ауырсынуға тітіркендіргіштерге жауап бермейді, брадикардия. Көктамыр барысында шынтақ иілу аймағында көптеген тығыздаулар және жерлерде ұсақ қан құйылу бар.

Осы жағдайды емдеуді беріңіз:

Налоксон

Методом выбора при отравлении опиатами считается внутривенное

введение (диазепама, преднизолона, бромокриптина, налоксона, дро-

перидола).

 

#26

*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігерде 23 жастағы пациентте: тремор, қарашығының кеңеюі, ринорея, жиі түшкіруі, жөтел және мол жас ағуы бар. Пациент мазасыз, аяқ-қол бұлшық еттерін массаждауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылып, ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр жүрісі бойынша қараған кезде көптеген тығыздағыштар байқалады.

Болжалды емдеуді таңдаңыз:

Налоксон

Методом выбора при отравлении опиатами считается внутривенное

введение (диазепама, преднизолона, бромокриптина, налоксона, дро-

перидола).

 

#27

*! Науқас Т. 28 жаста. Жарты жыл бойы кокаин жүйелі түрде қолданылады. Дәрігерді тексеру кезінде қорқынышты көріністерді - жыландарды, жәндіктерді қорқыныш сезіміне шағым айтады. Сын көзі жартылай. Сипатталған бұзылулар 18 сағат ішінде

бір күн ішінде бірнеше рет қайталанған инъекциядан кейін дамыды.

Осы жағдайды емдеу:

Диагноз – кокаиновый делирий (100%), лечение 1этап- общеукрепляющая терапия, безопасные антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин-для снятия тревоги и нормализации сна,

2 этап- психотерапия, нейролептики (галоперидол?)с ноотропами

 

#28

*! Тексеру кезінде пациент есірткіні қолданғаннан кейін денедегі жылу толқынының, ауыздағы құрғаудың, бет терісінің қышуы,  жалпы ләззат сезімі, күнәнің шайылуы, ұйықысы 3-4 сағат бойы аяқталатын кейін, жарқын суреттердің пайда болуын атап өтеді.

Болжамды емдеуді анықтаңыз

Диагноз – гашишный психоз(100%),, ноотропы, витамины, дезинтоксикация(инсулин + глюкоза), транквилизаторы, нейролептики, апоморфин

Для подавления патологического влечения к наркотику у больных,

зависимых от каннабиноидов, чаще всего используют (нейролептики,

трициклические антидепрессанты, ИМАО, антидепрессанты из

группы СИОЗС, бензодиазепиновые транквилизаторы, соли лития).

 

#29

*! Техникалық ЖОО-ның 1 курс студенті, емделуші, өз жағдайын есірткіні қабылдағаннан кейін сипаттайды: басында жұмсақ жылы соққы сезімі пайда болады, шашы "дыбысқа айналады, қозғалады", жүрек соғуын сезінеді, мейірімділік, адамдарға махаббат сезімімен көңіл-күй артады, бұл адамдар үшін бәрін жасай алады, психикалық және физикалық жайлылықпен, сонымен бірге кітаптарды ауыстырып салумен айналыса бастайды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз:

Диагноз – интоксикация эфедроном (100%)

При лечении зависимости от кокаина и стумуляторов патогенетически

оправданным считается назначение (диазепама, преднизолона,

бромокриптина, налоксона, дроперидола).

 

#30

*! Техникалық ЖОО-ның 1 курс студенті, емделуші, өз жағдайын есірткіні қабылдағаннан кейін сипаттайды: басында жұмсақ жылы соққы сезімі пайда болады, шашы "дыбысқа айналады, қозғалады", жүрек соғуын сезінеді, мейірімділік, адамдарға махаббат сезімімен көңіл-күй артады, бұл адамдар үшін бәрін жасай алады, психикалық және физикалық жайлылықпен, сонымен бірге кітаптарды ауыстырып салумен айналыса бастайды.

Емдеу тактикасын анықтаңыз:

Диагноз – интоксикация эфедроном (100%)

При лечении зависимости от кокаина и стумуляторов патогенетически

оправданным считается назначение (диазепама, преднизолона,

бромокриптина, налоксона, дроперидола).

 

#31

*!ГАЛЛЮЦИНАЦИЯЛАР ДЕГЕН