Параметров сердечной деятельности

МЕТОДАМИ КАНАЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

И КЛАССИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Выявив связь изменений активности определённых кана­лов в ответ на воздействие на организм челове-ка различных факторов внешней среды, мы попытались также проанализи­ровать канальные влияния на важнейшие показатели сердеч­ной деятельности.

Нет необходимости доказывать важность исследований различных аспектов работы сердца, поскольку от неё зависит жизнедеятельность всего организма. В целом, сердечной мышце как специфической мыше-чной ткани организма присущ ряд особых свойств. Это возбудимость, автоматизм, проводимость и сокра-тимость. Каждая из этих функций обширна в своих проявлениях.

К настоящему времени для оценки этих функций в клини­ческой практике используется хорошо отрабо-танная система инструментальной диагностики. Таким образом, есть возмож­ность сопоставить результа-ты классических методов диагнос­тики с результатами оценки канальной системы.

В данных исследованиях мы провели лишь первую по­пытку таких сопоставлений. Основной же нашей задачей было показать, что такие связи канальной системы с основными функциями и параметрами серде-чной системы действительно имеют место в организме человека.

Сопоставление с Электрофизиологическими Показателями

Чтобы осуществить данные сопоставления, мы проводили пациентам канальное тестирование, а затем – чрезпищеводное элекгрофизиологическое исследование (ЭФИ). Всего было обследовано 35 мужчин и 64 женщины, в 76% случаев были выявлены различные нарушения ритма, а остальные оказа­лись практи-чески здоровыми или имели только функциональ­ные транзиторные нарушения ритма.

 

Функция проводимости

Для оценки функции проводимости используется такой известный электрофизиологический показатель, как точка Венкебаха (тВ).

Данный показатель характеризует скорость предсердно-желудочкового проведения возбуждения, преж-де всего, через Атрио-Вентрикулярное (АВ) соединение. При определении тВ после навязываниявне-шнего ритма от электрокардиостиму­лятора на предсердия увеличивается частота навязанных со­краще-ний предсердий до тех пор, пока не появится блокада проведения возбуждения с предсердий на желудоч-ки второй степени (обычно с периодикой Самойлова-Венкебаха). При этом точкой Венкебаха считается та частота стимуляции пред­сердий, при которой появляется эта блокада. Для АВ-соеди­нения нормальным считается проведение возбуждения с час­тотой в пределах от 140 до 180 имп/мин. При меньших зна­чениях этого показателя предполагается скрытое нарушение АВ-проведения, что может привести к АВ блокадам сердца. Если же тВ превышает 180 имп/мин, то можно предполагать наличие скрытых дополнительных проводящих путей, по которым активирующиеимпульсы из предсердий, минуя задержку в АВ-соедине-нии, сразу поступают в желудочки, вызывая их преждевременные и частые сокращения. По такому меха-низ­му чаще всего возникают тахикардии типа WPW -синдрома.

Итак, данный показатель играет очень важную роль в оценке механизмов проводимости миокарда. При этом нарушения проводимости с редкой частотой сердечных сокращениймож­но рассматривать как про-явление Инь -состояния, а тахикар­дии – как Ян -состояние.

В Модели 28 представлены результаты регрессионного ана­лиза у мужчин.

Коэффициент достоверности предсказаний данной Модели составил 46%. Наибольшее значение при ре-гуляции тВ по достоверности (t = 3,4) и коэффициенту влияния (– 168) имеет правая ветвь канала Желч-ного пузыря, гипофункция которого снижает показатели тВ. Аналогичное достоверное влияние на тВ оказывает правая ветвь канала Толстого ки­шечника и левая ветвь канала Почек. В целом, такое влияние с отрицательной регуляторной компонентой характеризуется снижением ЧСС и, по сути, аналогично па-расимпатическому вагусному влиянию.

Напротив, повышает тВ достоверно (t = 2,4) правая ветвь канала Мочевого пузыря. В меньшей степени такое влияние исходит от левой ветви канала Сердца и правой ветви канала Тройного обогревателя. По своей физиологической направленности такое воздействие аналогично усилению влияния симпатической нервной системы.

 

 

Модель 28

При пошаговойрегрессии окончательная модель с крите­рием Фишера, равным 4 (р менее 0,05), вклю-чала лишь четы­ре канала, причём все влияния (Модель 29) были со знаком «–». Коэффициент предсказа-ний Модели 54%.

С высоким показателем достоверности (t = – 3.0) в Модель вошла пра­вая ветвь канала Селезёнки-Подже-лудочной железы. Таким образом, этот канал также более связан с парасимпатической нервной системой.

Модель 29

В Модели 30 показаны аналогичные канальные влияния на тВ у женщин.

Модель 30

Модель имеет 55% достоверности предсказаний. Наиболь­шее достоверное (t более 2,0) влияние на сни-жение показате­лей тВ имеет правая ветвь канала Желчного пузыря, правые ветви канала Сердца и Толс-того кишечника, однако достовер­ность влияния последнего невысока (t = 0.97).

Наиболее достоверно (t более 2.0) влияют на рост показа­телей тВ левые ветви каналов Лёгких, Тройного обогревателя и Мочевого пузыря. На полученной Модели отчётливо видно, что левосторонняя (Ян ская) латерализация усиливает Ян. Правосторонняя (Инь ская) латерализация усиливает Инь.

Таким образом, были получены высоко достоверные, идео­логически детерминированные Модели кана-льных влияний на регуляцию проводимости в сердце.

Функция Автоматизма

Для оценки функции автоматизма синусового узла широ­ко используется проба с определением времени восстановле­ния функции синусового узла (ВВФСУ) и корригированно­го времени восстановления функ-ции синусового узла (КВВФСУ). Суть данных проб заключается в том, что на предсердие подаются элек-трические импульсы с частотой 90 или 100 имп/мин. Таким образом, сердцу навязывается внеш­ний ритм.

После того как устанавливается устойчивое вос­произведение этого ритма, электростимуляция предсер-дия прекращается, и фиксируется промежуток времени, после ко­торого синусовый узел начнёт генериро-вать свои импульсы, как водитель ритма первого порядка. Для этого по ЭКГ опре­деляется интервал от последнего навязанного импульса до первого после его прекращения Р-импульса из предсердия. При оце-нке показателя ВВФСУ в норме этот интервал не превышает 1,5 секунды. Его увеличение может означать на­рушение автоматизма в синусовом узле, что наиболеехарак­терно для синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Ещё более точные данные получаются при оценке КВВФСУ. Для этого из ВВФСУ вычитают величинукардиоцикла, предшествовавшего электростимуляции. Это даёт возможность получить искомый резуль-тат без учёта влияния собственного ритма на величину получившихся показателей. В норме КВВФСУ не должен превышать 0,52 секунды.

Модель 31 раскрывает общую картину канальных влия­ний на показатель КВВФСУ у мужчин.

 

Модель 31

В данной Модели наибольшее высокодостоверное влияние на рост показателя имеет левая ветвь канала Мочевого пузы­ря, а снижает его более всего гипофункция правой ветви кана­ла Печени.

Данные зависимости подтвердились и при построении ко­нечной пошаговой Модели влияний на КВВ-ФСУ, которые пред­ставлены в Модели 32.

 

                                                                                                                                   Модель 32

Модель имеет коэффициент достоверности предсказаний на уровне 65%. При этом по-прежнему наибо-лее достоверное влияние (t = 3,9) на снижение значений показателя имеет правая ветвь канала Печени, а на рост показателя больше все­го (t = 6,4) влияет левая ветвь канала Мочевого пузыря. Можно полагать, что у мужчин от состояния печени и, в частности, от гипофункции правой ветви её канала зависит норма-льная функция автоматизма синусового узла. Наоборот, гормональ­ные расстройства с высокой гипофун-кцией левой ветви кана­ла Мочевого пузыря являются основным провоцирующим фактором при наруше-нии функции автоматизма. Также игра­ют роль нарушенияв питании, влияющие на каналы Земли, – Es, RPd. Полученные выводы весьма логичны для нашей жиз­ни. Аналогичная Модель 33 показывает связь данного параме­тра с активностью каналов у женщин.

Модель 33

Модель имеет коэффициент достоверности предсказаний 60%. Наиболее высокий коэффициент влия-ний на снижение КВВФСУ имеет левая ветвь канала Тройного обогревателя, однако достоверность этого влияния низкая.

Из положитель­ных достоверных влияний выделяются и правые, и левые вет­ви каналов Селезёнки-Под-желудочной железы и Желудка, при­чём правые влияния более выражены и высоко достоверны.

Модель 34 канальных влияний является итоговой. Она, в целом, повторяет предыдущую, однако в резу-льтате единст­венным достоверно значимым каналом, снижающим исследу­емый показатель, явилась ле-вая ветвь канала Мочевого пузы­ря. Положительное влияние оказывают те же каналы, что и в предыдущей Модели. Смена TRs на Vs в целом понятна, по­скольку они тесно связаны по деструктивным взаимоугне-таю­щим связям.

Присутствие TRs – логичное следствие нару­шения гормональной сферы по Vs.

Таким образом, у женщин, и у мужчин, наибольшее влия­ние на нормализацию функции автомати-зма имеет восста­новление баланса в половой и гормональной сфере через Vs. Однако знак влияния этого канала на данную функцию будет различным в зависимости от пола. Факторы, снижаю­щие функ-цию автоматизма, у женщин такие же, как и у муж­чин. Они находятся в основном в Первоэлементе Земля и свя­заны с неправильным питанием и нарушением прохождения питательной Чи ворганизме через ка-нал Селезёнки.

                                                                                                                                                Модель 34

Самое же важное в этих исследованиях заключается в том, что, располагая подобными Моделями кана-льной регуляции, осо­бенно индивидуальными, можно проводить высокоэффективное лечение различных нарушений сердечного ритма, например, ме­тодами рефлексотерапии путём коррекции энергии заинтере-со­ванных каналов, что мы успешно и делаем на практике.

Проводимость АВ-соединения

Для оценки функции проводимости на уровне атрио-вентрикулярного (АВ) соединения широко исполь-зуется такой показатель, как эффективный рефракторный период АВ-со­единения (ЭРП АВс). В норме он составляет 0,28-0,32 се­кунды. Значение данного показателя ниже нормы указывает на недостаточную за-держку импульсов в АВ-соединении, что грозит преждевременным сокращением желудочков, когда они ещё недостаточно заполнились кровью из предсердий. Это приводит к неэффективной, в гемодинамичес-ком отношении, систоле с малым ударным выбросом крови в сосудистое рус­ло. Наоборот, превышение нормы показателя указывает на возможность возникновения блокады проведения на уровне АВ-соедине-ния.

В Модели 35 показана связь данного показателя с энерге­тической активностью каналов у мужчин.

Модель 35

Как видно из итоговых результатов регрессионной Моде­ли, в целом она имеет лишь 30% достоверности предсказаний. При этом вошедшие в Модель каналы имеют довольно низкую достоверность влияний. В конечной пошаговой Модели 36 един­ственным каналом, достоверно влияющим на снижение ЭРП АВс, является правая ветвь канала Перикарда. Другие каналы имеют недостоверное влияние на рост данного показателя.

Модель 36

Ниже (Модель 37) представлена начальная пошаговая Модель канальных влияний на данный показатель у женщин.

 

                                                                                                Модель 37      

В целом Модель имеет более высокий коэффициент досто­верности предсказаний (38%). Подобно Моде-ли канальных влияний у мужчин, снижению ЭРП АВс способствуют пра­вые ветви каналов Перикарда, а также Печени.

Однако эти влияния недостоверны. Высокая достоверность (t более 2.0) влияний на рост показателя от-мечена по ветвям канала Тон­кого кишечника и правой ветви канала Желчного пузыря.

                                                                                                                     Модель 38

Модель 38 является окончательной пошаговой Моделью.

Коэффициент достоверности предсказаний по ней соста­вил 42%, а большинство участвующих каналов имеют высо­кую достоверность влияния (t более 2.0), за исключением MCd.

При этом как у мужчин, так и у женщин снижают ЭРП АВс одни и те же каналы – MCd, TRs. Способ-ствует росту данно­го показателя канал Тонкого кишечника, особенно правая его ветвь (t = 5.3). Учитывая предыдущую Модель, можно ут­верждать, что правые ветви каналов со знаком «+» здесь име­ют более вы-сокое регуляторное влияние, так же, как и при регуляции КВВФСУ у женщин. Отметим, что рост ЭРП АВс будет способствовать ухудшению АВ проведения и торможе­нию Ян ской функции в пользу Инь с-кой.

На примере канальных регуляторных влияний на измене­ние функции автоматизма и проводимости у женщин можно опять отметить, что гипофункция правых ветвей каналов (напо­минаем, что правая сто-рона – это Инь) способствует возрас­танию Инь ской функции.

Что касается функции возбудимости, то под этим понима­ется способность клеток миокарда самостояте-льно генериро­вать электрические импульсы за счёт изменения своего трансмембранного потенциала. В наибольшей степени эта ритмиче­ская функция присуща клеткам синусового узла, который в норме явля-ется водителем ритма первого порядка и навязы­вает свою активность всему сердцу. Ранее мы уже подро-бно останавливались на Моделях канальных влияний на число сердечных сокращений в норме и при па-тологии.

На примерах сопоставлений данных канального тестиро­вания с результатами ЭФИ исследований нами проанализи­рованы три из четырёх основных электрофизиологических функций сердечной мышцы. В хо-де исследований были выяв­лены высоко достоверные корреляционные связи, указывающие на наличие канальных влияний на функцию проводимо­сти и автоматизма миокарда.